黄体酮与来曲唑联合使用治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效分析

韦凤金

摘要：目的：讨论黄体酮与来曲唑联合使用治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用，验证其有效性。方法：选择我院2020年1月-2021年10月接诊收治的56例多囊卵巢综合征不孕患者为探究主体，按照抛硬币法划分为两组，分别为对照组与治疗组，将所有患者分配至各组中，每组各28例患者，为对照组患者提供的药物治疗方案为单纯使用来曲唑，而治疗组患者实施的药物治疗方案则为在对照组实施方案之上增加黄体酮进行治疗，观察两组患者经不同治疗方案后机体指标变化情况以及治疗效果改善情况。结果：治疗组患者实施黄体酮与来曲唑联合治疗，其有效率、排卵率、怀孕概率与对照组进行对比存在显著优势，差异具有统计学意义（P<0.05）;同时，治疗组在总睾酮、卵泡刺激素以及黄体生成激素方面的指标，均明显优于对照组，两种数据对比差异显著（P<0.05）。结论：为多囊卵巢综合征不孕患者实施黄体酮胶囊与来曲唑联合治疗，可有效促进患者卵巢功能恢复，月经恢复正常，改善患者机体指标，对提高患者妊娠成功率有着积极作用，临床应用价值极高。

关键词：黄体酮;来曲唑;多囊卵巢综合征不孕;临床疗效

在妇科疾病中多囊卵巢综合征不孕是一种较为常见的病症，该症主要发病人群为育龄期女性，目前尚无确切的致病因素。患者一旦患病常会出卵巢排卵障碍进而导致患者无法受孕。临床症状常表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮及肥胖等。针对该症常采用药物治疗为主，其中以来曲唑最为常用。通过大量研究表明，虽然该药具有一定调节患者激素水平，促进排卵的功效，但实际受孕效果并不理想。因此为患者提供安全高效的治疗有着尤为重要的作用。本文讨论黄体酮与来曲唑联合使用治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用，验证其有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

多囊卵巢综合征不孕患者为研究对象，按照抛硬币法划分为两个组别，分别为对照组与治疗组，将所有患者平均分至各组中，每組患者28例。对照组患者最短患病时间为2年，最长患病时间为8年，平均患病时间为（5.77±1.23）年，患者最小年龄数值为22岁，最大年龄数值为38岁，平均年龄数值为（30.11±1.52）岁，其中病症类型可分为原发性不孕患者17例、继发性不孕患者11例;治疗组患者最短患病时间为2年，最长患病时间为9年，平均患病时间为（6.02±1.31）年，患者最小年龄数值为23岁，最大年龄数值为37岁，平均年龄数值为（30.42±1.63）岁，其中病症类型可分为原发性不孕患者20例、继发性不孕患者8例。纳入标准：①本次参加研究的所有患者均符合《多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读》中的针对多囊卵巢综合征不孕相关临床诊断标准。②本次参加研究的所有患者均为有正常性生活1年以上出现不孕现象。③有高雄激素血症或胰岛素抵抗者经炔雌醇环丙孕酮或二甲双胍治疗后内分泌指标均恢复正常。排除标准：①严重脏器功能损伤者。②治疗依从性差者。③接受治疗前两个月使用过免疫制剂以及激素类药物者。

1.2 方法

两组患者接受治疗前均全部实施机体健康筛查，对其各项机体指标进行跟踪监测，根据患者实际情况为其制定相应的给药方案。在患者月经期第3至7天时给予对照组患者采用的药物治疗方案为单纯使用来曲唑（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字：H19991001;规格：2.5mg*10片）进行治疗，给药方式为温水送服，患者每次服用剂量控制在1片，每日服用1次，该用药方式连续治疗5日，5日为一疗程，于停药第3天开始利用超声检查监测患者卵泡以及子宫内膜情况，卵泡成熟（直径18-20mm）时给患者绒毛膜促性腺激素10000U以肌肉注射的方式进行给药，在完成治疗24小时后进行性生活。治疗组患者则在上述治疗方案基础上为患者提供黄体酮胶囊（生产厂家：浙江医药股份有限公司新昌制药厂;国药准字：H20040982;规格：0.1g*12粒）进行治疗，该药物在夫妻性生活后第二日进行服用，服用方式为温水送服，每次服用剂量控制在100mg，每日服用药物2次，该治疗方式为连续进行15天治疗，15日为一疗程。全部完成一个疗程后对患者病症恢复情况进行检查，并在患者月经第10天抽血化验，检验患者总睾酮、卵泡刺激素以及黄体生成激素水平改善情况。治疗组和对照组均连续进行3个月治疗（共3个疗程），期间若能成功妊娠者即结束治疗。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者诊疗效果实施划分，将《多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读》作为临床治疗效果的评估标准，按照效果优异程度划分为3个等级，分别为显效、有效以及无效，其中患者在经药物治疗后临床表现症状基本消失，生殖功能、激素水平恢复健康水平，存在成熟卵泡排出现象，视为显效。患者在经药物治疗后临床表现症状有所改善，生殖功能、激素水平有恢复迹象，偶有成熟卵泡排出现象，视为有效。患者在经药物治疗后临床表现症状无改变，生殖功能、激素水平无改善，视为无效。治疗有效率计算方式为：（显效患者人数+有效患者人数）/参加研究患者总人数*100%。并且对患者治疗后排卵率以及怀孕概率进行对比分析。（2）对比两组患者不同用药方案下机体指标变化情况，其中指标包括总睾酮、卵泡刺激素以及黄体生成激素。

1.4 统计学方法

56例多囊卵巢综合征不孕患者分析结果录入SPSS19.0软件中，两组患者的总睾酮、卵泡刺激素及黄体生成激素利用t检验进行验证，应用（均数±标准差）（）表达。两组患者的临床治疗总有效率采取X²数据验证为基础，（n%）为结果表述方式。P<0.05是数据具有分析价值依据。

2 结果

2.1两组患者临床治疗总有效率的比较

治疗组患者临床治疗总有效率高于对照组患者，统计数据具备明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗后机体指标改善情况的比较

治疗组患者经治疗后机体指标改善情况优于对照组患者，分析结果差异显著，达到统计学要求（P<0.05），详见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征不孕与患者内分泌失衡，激素分泌紊乱有着密切关系。患者一旦患病会导致其出现排卵障碍，致使患者出现不孕现象，严重影响了患者生理以及心理健康。来曲唑是一种非甾体第三代芳香化酶抑制剂，能抑制芳香化酶，降低雌激素水平，阻断雌激素对下丘脑和垂体的负反馈作用，促进促性腺激素的分泌，进而起到促进排卵的作用。同时，来曲唑不影响胚胎着床和早期发育，可以促进单个卵泡成熟，提高受孕率，但单一用药治疗患者妊娠成功率效果欠佳。黄体酮胶囊则是天然的孕激素，该药物可有效促进患者子宫内膜成熟，使患者月经恢复健康状态，对提高患者妊娠成功率有着积极作用;黄体酮常用于治疗先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经等疾病;黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需;且黄体酮可使子宫内膜由增生型转为分泌型，促进子宫内膜成熟、剥脱，并维持正常的月经周期，还可以为胚胎植入做好子宫准备，在孕早期稳定子宫内膜，保护胚胎发育;此外药物起效迅速，血浆水平可在 2 小时后达到峰值，并在 72 小时后由肝脏完全代谢。本研究中，治疗组在治疗有效率、排卵率以及怀孕概率方面的数据，均明显高于对照组，表明其联合应用的临床显著性;且治疗组在总睾酮、卵泡刺激素以及黄体生成激素方面的数据，明显优于对照组，说明其联合用药可明显改善患者临床指标。

综上所述，为多囊卵巢综合征不孕患者实施黄体酮与来曲唑联合治疗，可有效促进患者卵巢功能恢复，月经恢复正常，改善患者机体指标，对提高患者妊娠成功率有着积极作用，临床应用价值极高。

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