儿科抗生素使用情况及常见细菌耐药情况调查分析

王际飞

摘要：目的：研究儿科抗生素使用情况及常见细菌耐药情况。方法：于我院儿科感染性疾病患儿中随机抽取47例，收集临床资料，统计患儿抗生素使用情况，并对细菌耐药性进行监测。结果：儿科中最常见的抗生素为头孢噻肟钠舒巴坦、头孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素。常见细菌主要包括：（1）革兰阳性球菌。金黄色葡萄球菌对上述所有抗生素耐药性在40%以上，对复方新诺明等耐药性在65%以上，且对青霉素耐药性在94%以上;乙型溶血性链球菌对头孢他啶耐药性为11%，其他药物耐药性27%;表皮葡萄球菌对青霉素的耐药性超过86%，对其他药物耐药性在18%以上。（2）革兰阴性杆菌。所有细菌对头孢唑林耐药性在79%以上，对头孢噻肟钠耐药性为26%，对头孢他啶耐药性为51%，对氨曲南耐药性在27%以上，对头孢吡肟耐药性为7.5%。铜绿假单胞菌以及不动杆菌对庆大霉素、环丙沙星等耐药性为27%，对氨曲南耐药性为46%，对复方新诺明耐药性为64%。结论：儿科感染细菌主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，对头孢噻肟钠舒巴坦、青霉素使用率最高，很少联用抗生素。但不同细菌对于抗生素耐药性差异较大，临床应用应以药敏试验为主，以达到良好治疗效果。

关键词：儿科;抗生素;细菌耐药性;敏感度

前言：由于儿童免疫力低下，极容易受到病原菌感染引发疾病，以呼吸道感染为主的相关感染性疾病在儿科最为常见，临床主要给予抗生素治疗，具有良好疗效。但受到多年来滥用抗生素的不良影响，病原菌耐药性不断加强，严重影响抗生素疗效，对临床治疗造成严重负面结果。随着儿科应用抗生素逐渐增多，应更加重视科学应用抗生素，规避不合理使用抗生素。本文于本院2021年1月～2021年12月的患儿中，随机选取47例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院47例患儿为样本，性别：男/女=25/22，年龄（5.27±0.79）岁，其中呼吸道感染有34例，肠道感染8例，泌尿系统感染2例，其他3例。患者之间具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）患儿均为感染性疾病，使用抗生素治疗。（2）无滥用抗生素史。（3）肝肾功能正常。（4）家长对本研究知情，全程参与。

排除标准：（1）存在器官功能障碍或者恶性病变的患儿。（2）配合度差，中途退出的患儿。

1.3 方法

全面收集患儿病历资料，统计患儿使用抗生素情况。收集患儿细菌检验资料，进行药敏试验。

1.4 观察指标

统计患儿主要使用抗生素情况。统计常见细菌耐药性。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理，使用t检验方法对计量资料（）进行检验，使用X检验方法对计数资料（%）进行检验，P<0.05为有统计學意义。

2 结果

2.1 儿科抗生素使用情况

儿科中最常见的抗生素为头孢噻肟钠舒巴坦、头孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素，详见表1：

2.2 常见细菌耐药监测

儿科常见细菌主要包括：（1）革兰阳性球菌。金黄色葡萄球菌对上述所有抗生素耐药性在40%以上，对复方新诺明等耐药性在65%以上，且对青霉素耐药性在94%以上;乙型溶血性链球菌对头孢他啶耐药性为11%，其他药物耐药性27%;表皮葡萄球菌对青霉素的耐药性超过86%，对其他药物耐药性在18%以上。（2）革兰阴性杆菌。所有细菌对头孢唑林耐药性在79%以上，对头孢噻肟钠耐药性为26%，对头孢他啶耐药性为51%，对氨曲南耐药性在27%以上，对头孢吡肟耐药性为7.5%。铜绿假单胞菌以及不动杆菌对庆大霉素、环丙沙星等耐药性为27%，对氨曲南耐药性为46%，对复方新诺明耐药性为64%。

3 讨论

抗生素对于病原微生物具有较强抑制性和灭杀作用，主要用于防治感染性疾病。在儿科感染性疾病十分常见，也是导致儿童死亡的重要病因。感染性疾病患儿主要接受抗生素药物治疗，经本文研究，儿科中最常见的抗生素为头孢噻肟钠舒巴坦、头孢曲松他唑巴坦、青霉素、阿奇霉素，此外临床上也常使用头孢呋辛、头孢西酮、头孢唑林、美洛西林舒巴等药物。在临床上可以发现，由于家长缺乏医学常识随意使用抗生素药物，再加上受到以往滥用抗生素影响，造成细菌耐药性有显著提高，进而对临床疗效产生负面影响。因此临床上通过分离细菌，根据细菌种类选择敏感度更高的抗生素药物，指导临床治疗，以达到良好的治疗效果。经过对本组患儿的研究，主要感染革兰阳性球菌以及阴性杆菌两种，其中不乏耐药性强的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等几种，革兰阳性球菌主要对青霉素、复方新诺明等耐药性较强，革兰阴性杆菌主要对头孢唑林、头孢他啶、复方新诺明等耐药性更强。因此临床应用抗生素，应当注意：单用取代联用，窄谱替代广谱，根据药敏试验结果和临床症状科学选择药物，严格控制临床应用抗生素指征，以提高抗生素用药的安全性和有效性。

综上所述，儿科感染细菌主要为革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，对头孢噻肟钠舒巴坦、青霉素使用率最高，很少联用抗生素。但不同细菌对于抗生素耐药性差异较大，临床应用应以药敏试验为主，以达到良好治疗效果。

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