质量化气胸模型与等量代换法计算血气胸肺萎陷程度

李绍建　赵鹏飞　刘晓亮　杜广信　苗进昌　李关兴　王涛　佘秀英　郭辉

摘要：目的：探讨质量化气胸模型与CT断层扫描技术的联合应用在测量肺萎陷程度上的可行性。测量断层血气胸及肺萎陷质量，简便计算出肺萎陷程度的可行性。方法 利用CT断层扫描技术，建立质量化的气胸模型，测量断层血气胸及肺萎陷质量，得到血气胸肺萎陷程度。结论 该方法简便易操作，是传统测量方法的有利补充。

关键词：气胸模型;质量;等量代换法;肺萎陷。

血气胸及萎陷的肺组织密度不均匀，形态不规则，以体积计算肺萎陷程度比较困难。笔者尝试利用CT断层扫描技术，建立气胸模型并质量化，再用等量代换法计算出血气胸肺萎陷程度。此方法简便易行，适于基层开展工作。

1 材料与方法

1.1质量化气胸模型与等量代换法计算血气胸肺萎陷程度的原理

任何几何图形都是由点、线、面组成，如把血气胸、萎陷肺组织的体积以均匀分布的几何“点”并带有一定质量而建立质量化气胸模型（见分解示意图），则不同部位体积的比值等于其质量的比值，那么血气胸与血气胸和肺萎陷体积的比值等于两者的质量比值，即为血气胸肺萎陷程度。

1.2 应用CT断层扫描技术，建立质量化气胸模型

根据质量化气胸模型原理，应用CT断层扫描技术，将血气胸、肺萎陷扫描成等间距、不同截面体积累加，每个截面体积约等于每个断层面积与层高的积，层高越小，越接近血气胸、肺萎陷体积实际值。

实际操作，剪下每个CT断层扫描片血气胸、萎陷肺组织部分，或用均质透明塑料板替代并剪取，分别称取血气胸、萎陷肺组织CT断层扫描片或替代均质透明塑料板的质量。

1.3等量代换法精确计算血气胸肺萎陷程度

血气胸肺萎陷程度=

按照上述公式計算，即得到较精确的血气胸肺萎陷程度值。

1.4 案例对比检测

笔者随机选取血气胸四例，分别用CT断层扫描程序计算血气胸、萎陷肺组织体积，和用均质塑料板描绘、剪取血气胸、萎陷肺组织断层并称取两者总质量，计算肺萎陷程度值（见表1）。

2 结果

根据表1，用CT断层扫描程序计算和质量化气胸模型等量代换法，分别计算四个案例的肺萎陷程度值，结果显示非常接近，最大差2.49%，最小差0.45%;也说明质量化气胸模型等量代换法计算肺萎陷程度的可行性。

3 讨论

实际工作中，以体积计算肺萎陷程度比较困难。常见的方法有目测法、面积与体积法、平均胸膜间距法、三线法与CT测量法，其中尤以CT测量法最为准确，局限性在于需用多层螺旋CT进行扫描和相应的软件。

笔者巧妙应用质量替代体积建立质量化气胸模型，应用称量物体质量的方法计算血气胸肺萎陷程度，简便易行，结果准确，适合广大基层鉴定工作需要。

参考文献：

[1] 刘安成等.人体损伤程度鉴定标准释义.第一版.北京：中国人民公安大学出版社，2013.114-115.