移动式结算车提升医疗服务典型案例

袁莹　高建华　王倩　刘姣

摘要：目的：了解某三甲医院实施移动式结算车进病房的效果。方法：提取某三甲医院2021年1-8月所有医保业务量及5-8月结算车业务量进行分析，与实施前的数据进行比较。结果：移动式结算车业务量占全院业务量的80%，窗口业务办理率下降至11%，实时结算率由50%提升至85%。结论：实施移动式结算车进病区，利于办理效率的提升，患者感受好。

关键词：移动式结算车;窗口业务办理率;结算效率

伴随国家医改不断深入，传统医疗行业与移动互联网不断融合，患者就医方式发生了深刻变化。如何解决患者就诊、缴费、结算排队等待时间过长的问题？如何让住院患者在病区就能完成入院办理、出院结算及缴费，不用多次往返窗口？某三甲医院将此作为改善患者就医服务体验的重点难点问题，通过转变服务观念和创新服务模式，有效地解决了这一顽疾。

1资料来源

从某三甲医院HIS系统提取2021年1-8月所有医保业务量及结算车业务量（审核和结算）进行分析研究。

2问题现状

某三甲医院医保办经过详细调研，梳理出四个方面的问题。

2.1流程繁琐重复审核：入院时需先在财务窗口缴费，后在医保窗口审核医保办理入院;出院时需先医保窗口完善医保结算，后在财务窗口办理退费，均需排队2次。

2.2单个窗口业务办理时间长：每个窗口按照流程办理平均花费10分钟。

2.3实时结算率低。

2.4患者体量不断增大，排队等候时间不断增加。医院自2018年至今，住院人次增长幅度在50%左右，每天平均办理结算400人次。医保窗口压力大，患者业务办理排队等待时间越来越长。

3结果与分析

自2021年5月全面升级推广实施以来，移动式结算车的使用效果显著。

3.1结算效率高

半年来，移动式结算车业务量占全院业务量的80%，大大减轻了窗口业务压力。窗口和结算车结算等待时间均缩短至3分钟，窗口业务办理率下降至11%，实时结算率由50%提升至85%。如下图所示。

3.2患者感受好

明显看到在门诊大厅窗口排队的患者少了，排队等待时间也随之缩短了。切实做到从患者的实际需求出发，方便了患者，提高了满意度。

消化外科的李阿姨称赞道：“这样办手续你看多好，又不用排队，又不担心漏了票来回跑。大兴医院现在服务越来越与时俱进，为咱们好真是用心了

骨科王大爷说“没想到这么方便，再也用来回跑窗口了！

移动式结算车开创了西安市首家新型结算服务模式，患者赞许有加，满意度从90%提升至100%。

移动式结算车“开进病区”，是医保办打破传统窗口办理业务模式、转变观念、服务临床、方便患者的理念，聚焦医院“看病难”“看病烦”等“关键小事”，借助信息技术，对之前的工作流程进行了再造。实现了“让信息多跑路，让患者少走路”的服务思想，通过创新服务模式，整合资源，把医疗服务全方位延伸到院前、院中、院后，从根本上缩短患者办理住院、交纳押金、出院结算的时间，大大提升了患者就医的获得感和满意度。

4优势分析

某三甲医院本着“千方百计对患者好”的服务理念，通过“信息多跑路，实现患者少跑腿”，想方设法给患者最大的方便。在2018年全省首家开展移动式结算车的基础上，2021年5月，医院再次对移动式结算车升级换代，打破原来“门诊-住院-医保办”三地审核模式，全面开创新的结算模式。

4.1整合院内资源

由医保办牵头，在财务科、信息科等部门的配合下，成立智慧医保服务小组，将医保办和财务科联合办公，减少患者排队次数。

4.2利用互联网医保支付

运用“互联网+医疗支付”和“最多跑一次”相统一的全新医保结算服务理念，提高工作效率。

4.3具体业务安排

根据医院病区实际情况，医院安排4辆结算车负责12个病区的医保结办业务，其余5个病区就近在医保窗口办理。

4.4优化接诊流程。

患者持住院证直接到达住院病区，由住院部各楼层移动结算车工作人员完成入院办理和医保审核后，即可在护士工作站入科。患者出院时，接到科室的出院信息后，移动式结算车工作人员将结算车推至患者床旁，进行实时结算。患者不用前往门诊窗口办理出院手续。面对面的充分沟通，方便患者详细了解住院期间费用及报销情况，提高了患者实时结算率。

参考文献：

[1]严波，张静.“一站式”住院医保结算方式的探索及实践[J]. 中国卫生产業，2019，35：107-109.

[2]吴强，李乐波. 医院出院床边结算的理论与实践探讨[J]. 中国医院，2015，01：54-55.

[3]孙淼，彭明毅，左秀然. 移动一站式自助入出院服务流程实践[J]. 中国数字医学，2019，05：23-26.

[4]王斌，蒋立钰，吴亚婷. 探索病区结算 创新服务模式[J]. 中国总会计师，2019，08：59-61.

作者：袁莹，1982，11，17，女，汉，陕西，主管护师，西安大兴医院医保办主任，研究方向：医院医保结算