2021年河北省保定市18-50岁人群风疹血清流行病学调查

靳飞　林新旭　徐智超　安永谦　高辉 马景臣　骆晓丽

摘要：目的  了解河北省保定市涞源县和唐县18-50岁人群的风疹病毒流行病学和血清学基本特征，根据血清阳性率初步评估当地人群风疹免疫水平，根据血清阴性率初步评估当地人群风疹易感性。方法  采取年龄分层随机抽样的方法，采集静脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测风疹血清IgG、IgM抗体水平，同时开展流行病学问卷调查。结果  本次共监测408人，风疹IgM（+）IgG（±）（近期感染）占比2.21%，IgM（-）IgG（+）（既往感染）占比76.96%，IgM（-）IgG（-）（非感染）占比20.83%，涞源县和唐县非感染人群占比分别为25.25%和16.50%，差异具有统计学意义（P=0.030）。结论  密切监测近期感染者，做好疫情预测，易感人群应尽早接种风疹类疫苗。

关键词：风疹;抗体水平;血清流行病学

风疹是一种由风疹病毒（Rubella Virus，RV）引起的通过呼吸道传播的急性传染病。风疹病毒是典型的感染胎儿的病原体，特别是妊娠头三个月感染风疹病毒后，会造成婴儿的先天性风疹综合征（Congenital rubella syndrome，CRS）。各国血清学研究显示风疹呈全球流行，很多因素会影响风疹的流行病学特征，由于是呼吸道传播的传染病，在人群密集的地区更容易传播，不同年龄人群易感性也不同。在人群中监测风疹抗体血清情况可以推断人群感染程度和人群免疫状况。为开展相关科学研究、制定防控策略和措施提供科学依据，2021年开展了涞源县和唐县18-50岁人群的风疹血清抗体水平监测工作。

1 材料与方法

1.1 调查对象

在涞源县和唐县两个监测点进行年龄分层随机抽样，共调查408人，其中涞源县202人，唐县206人。调查对象分为4个年龄层：18-25岁、26-30岁、31-40岁、41-50岁，各年龄层占比依次为21.32%、25.25%、27.70%和25.74%，

1.2 调查及样本采集

研究人员使用经伦理审批的纸质调查问卷对调查对象进行问卷调查，收集人口学等相关数据，然后对每名调查对象采集静脉血2.5-3.5ml，静置不少于2小时后进行血清分离，血清分装A、B两管（A管用于检测风疹抗体，B管备份），于-20℃及以下条件保存送检。

1.3 检测方法

河北省疾病预防控制中心采用维润赛润风疹IgG、IgM检测试剂盒（ELISA法），依据WS297-2008（风疹诊断标准）附录C（血清学诊断方法）对送检A管血清进行抗体检测。

1.4 统计分析

调查问卷数据采用EXCEL软件进行录入和整理。样本检测结果采用EXCEL软件进行录入和整理，运用SPSS统计软件对数据进行统计学分析。抗体阴性率的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 人群分布概况

本次调查纳入分析的总人数为408例（涞源县202例，唐县206例），其中男性195例，女性213例;男性平均年龄32.41±9.40岁，女性平均年龄33.68±8.35岁;18-25岁、26-30岁、31-40岁和41-50岁年龄层分别占比21.32%、25.25%、27.70%和25.74%;乡镇或农村占比89.95%，县城占比9.56%。

涞源县分析显示，男性100例，女性102例;男性平均年龄31.61±9.27，女性平均年龄33.89±8.39;18-25岁、26-30岁、31-40岁和41-50岁年龄层分别占比21.29%、26.24%、27.72%、24.75%;乡镇或农村占比83.66%，县城占比16.34。

唐县分析显示，男性95例，女性111例;男性平均年龄33.24±9.51，女性平均年龄33.48±8.35;18-25岁、26-30岁、31-40岁和41-50岁年龄层分别占比21.36%、24.27%、27.67%、26.70%;乡镇或农村占比96.12%，县城占比2.91%。

2.2 风疹免疫状况

2.2.1 风疹抗体分析

2.2.1.1 不同性别人群风疹抗体分析

2.2.1.2 不同年龄层人群风疹抗體分析

2.2.1.3 不同常住地人群风疹抗体分析

2.2.2 感染谱分析

2.2.2.1 全感染谱分析

2.2.2.2 非感染者分析

3 讨论

本调查显示调查人群总体风疹抗体阴性率为20.83%，分现场分析显示涞源县风疹抗体阴性率为25.25%，唐县风疹IgG抗体阴性率为16.50%，涞源县和唐县风疹抗体阴性率的比例约为3：2，差异具有统计学意义，这可能与杜慧等报道的2016-2017年河北省唐县发生的风疹疫情有关系。本次调查发现9例近期感染者，当地易感人群占比超过五分之一，容易成为暴露群体，应及时采取隔离、消毒等措施预防疫情的发生，并且对于易感人群应尽早接种风疹类疫苗。定期开展人群风疹抗体水平监测可以有效评价人群的免疫状况，做好疫情预测，及时采取措施从而有效降低风疹感染率和疫情发生率。

参考文献：

[1]ICH E3， 临床总结报告的结构和内容， 1996.

[2]《生物样本库中人类组织样本收集、处理、运输和储存规范》， SZDB/Z 244—2017.

[3]胡得意， 胡永卫， 余道川，等.学生风疹血清学流行病学调查[J]. 中国农村卫生事业管理， 2010， 30（1），59-60.

[4]WS297-2008——風疹诊断标准.

[5]《药物临床试验质量管理规范》（GCP），NMPA，2020年4月23日.

[6]杜慧， 王伟， 郭玉，等. 2016-2017年河北省唐县风疹暴发疫情分析[J]. 国际病毒学杂志， 2017， 24（6）：419-424.