如何治疗胆汁反流性胃食管炎

杨高琪

胆汁反流性胃食管炎是情况比较特殊的一种消化道病，从这一疾病名称我们就可以大体了解到这一疾病的形成原理，主要是因胆汁反流进入胃食管，导致粘膜损伤，进而发展形成的疾病。这一疾病需要在胃肠消化专科接受治疗。

一、及时确定自身疾病类型和症状

胆汁反流性胃食管炎的症状与大多数胃部疾病症状类似，存在上腹部的饱腹感或轻微不适感，可能带有上腹部的疼痛，疼痛程度不一，有的还会伴随着嗳气、烧心、口苦、呕吐、食欲减退等多种症状。如果长期不对反流性食管症状施加干预，或者久治不愈，那么病情进一步发展为糜烂性食管炎后，症状又会有相应的变化。建议有类似症状的患者通过胃镜进行检查，若同时伴有明显的症状，那么基本可以被确诊为反流性胃食管炎。确诊之后一定要积极接受治疗，对病情发展施加有效干预。

二、考虑可能的致病因素

为了提高治疗的有效性和针对性，首先要对于患者的疾病致病因素有准确判定，然后施以药物治疗。一般胆汁反流性胃食管炎与以下四个因素相关：首先，接受过胃部手术的患者容易出现此种疾病，比如胃迷走神经切断术或幽门成形术。这些手术操作对患者的幽门造成破坏，因而导致胆汁反流时不受控制。其次是胆囊疾病，接受胆囊切除术或者是多发性胆囊结石清除术后，都有可能会出现胆汁反流问题，这主要是因为胆囊的胆汁储存功能在术后受损，胆汁因此无法蓄积于胆囊，持续流入十二指肠。幽门螺杆菌感染也是公认的第三个反流性胃炎致病因素。最后，可能还与一些其他因素有关，比如先天性幽门口关闭不全。

三、反流性胃食管炎的治疗方法

从目前的治疗情况来看，胆汁反流性胃食管炎的治愈率比较低，是一种慢性疾病。因此大多数的患者需要建立长期治疗心态，不可经过一段时间的治疗之后发现无效就放弃。

1.服用促胃动力药物

促胃动力药物的治疗原理是通过加速胃部运作来缩短胃排空时间，从而减少胆汁反流后停留在胃部的时长，同时还尽可能地将胆汁充分排出胃。一般常用的促胃动力药物为多潘立酮、甲氧氯普胺片、莫沙必利等。

2.结合使用胆盐类药物

铝碳酸镁片是一种经常会被反流性胃炎患者与其他药物结合起来使用的药，属于胆盐类药物。胆盐类药物能够与胆酸和溶血磷脂酰胆碱充分结合，继而减轻胆盐给胃粘膜造成的伤害，应用于胆汁反流性胃炎患者一般能够收获显著效果，是临床上的重点用药。阴离子交换树脂在口服之后，会释放出氯离子，在体内与胆酸直接结合成不具有水溶性的、不被体内吸收的复合物质，从而随同粪便一同排出，两者之间的结合能够减轻给胃粘膜造成的伤害。

3.使用抑制胃酸分泌药物

胃酸的过量分泌和过久贮存也会给胃部黏膜造成刺激损伤，尤其是胃内同时存在胃酸和胆汁时，伤害性更强。抑酸药的功效就是抑制胃酸的分泌，对于存在胆汁反流问题的患者也同样有治疗作用。一般临床常用的抑酸剂为H受体阻断剂和质子泵抑制剂。H2受体阻断剂的作用点在组胺和H2受体结合环节，能够减少壁细胞的胃酸分泌量，常见的H2受体阻断剂有西咪替丁、法莫替丁等。而质子泵抑制剂是需要对于H离子和K离子的交换过程形成阻碍，质子交换过程受阻，H离子的排出量就自然降低，发挥出更好的抑酸作用，作用效果优于H2受体阻断剂，常用于临床的质子泵抑制剂有兰索拉唑、雷贝拉唑泮等。一般需要至少坚持两周以上的疗程。

4.纠正不良饮食习惯

时常吃油腻辛辣食物对于病情发展不利，会刺激到胆汁的分泌，进而加重反流症状。同样也要注意改善饮食习惯，吃饭的时候尽量放慢进食速度，注意细嚼慢咽，给自己留有充足的进食时间，保证三餐的规律性。减少浓茶、咖啡、酒类的摄入量，食用温热食物，避免生冷食物。除此之外，还要学会调节自身情绪，不要过度纠结于病情变化，保证心情舒畅。对于胃粘膜有刺激作用的药物要谨慎服用，需要在医生的指导下使用。

5.学会夜间的自我护理

由于胃内反流现象容易发生在夜间，所以建议患者可以在晚上入睡之前把床头抬高，让床头至床尾自然地形成较为缓和的坡度，降低反流发生几率，即使反流症状出现，也可以较快地被消除。睡前三小时应该要避免进食，反流情况严重的話还要将这一间隔时间再拉长。每餐进食后可以让自己处于站立姿势或者是短暂的进行饭后散步，都可以借此减轻反流症状，或加快胃排空速度。

总而言之，反流性胃食管炎是一种以胆汁反流为病理表现的疾病，胆汁会在进入到胃部之后对胃粘膜和食管造成损伤。除了正确用药之外，还应该要及时纠正自身的不良饮食习惯和内容，养成健康安全的饮食内容才能够让自己的疾病好得更快。保持对于自身症状的观察，若疾病久治不愈或症状在治疗期间持续加重，应该要探明原因，改进治疗方案。