以家庭为基础的群组式围生期保健模式的应用效果

王海英　丁琴　高蕊　石琼　黄燕　解会燕　蒋金丽　季丽琼　王容

摘要：目的：探讨以家庭为基础的群组式围生期保健模式对孕产妇的影响。 方法  选取2020年7月—2021年7月在我院产检和分娩的100例孕妇作为研究对象，根据自愿原则，分为对照组和观察组各50例，对照组给予传统的孕期保健模式，观察组实施以家庭为基础的群组式保健服务模式，对比两组产妇分娩方式、孕期体重增长情况及满意度。结果  观察组自然分娩率为98%，明显高于对照组32%，差异有统计学意义（P<0.05）;孕期体重控制总有效率为91%，明显高于对照组41%，差异有统计学意义（P<0.05）;总满意率100%，显著高于对照组18%，组间对比差异存在统计学意义（P﹤0.05）; 结论  孕期开展以家庭为基础的群组式围生期保健模式，能满足孕妇复杂的生理、心理需求，有效提高自然分娩率，降低剖宫产率;孕期体重管理良好，产妇及家属满意率较高，值得推广应用。

关键词：以家庭为基础;群组式;围生期保健模式;孕产妇

孕期保健是降低孕产妇和新生儿死亡率，减少出生缺陷，保障母婴健康最重要的措施之一。我国孕期检查目前大多以医生为主导，主要关注孕期疾病的筛查、诊断和常规的孕期检查，就医流程虽分工明确，但存在分段、碎片化，导致孕期保健连续性不够，质量不高;另外家属整个孕产保健过程参与率低，对孕产期保健知识缺乏，给予孕妈妈的关注和支持不够，难以满足孕产妇多样化、个性化的需求。为此，我院助产士门诊创新了孕期保健服务模式，开展以家庭为基础的群组式围生期保健模式，效果显著，孕产妇及其家属较满意，现报告如下：

1.资料与方法

例孕妇作为研究对象，根据自愿原则，观察组50例分为7个群组。纳入标准：①孕妇身高≥145cm，年龄20-40岁，学历专科及以上;②单胎，孕12-18周，骨盆各径线值正常;③有自然分娩意向，并选择在我院分娩者;④孕妇及家属签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍或有精神疾病史。②严重的妊娠合并症或并发症;③家庭成员拒绝参与。

察组将6～8例孕龄、社会背景、文化层次相近的产妇组合为一个群组并建立微信群，按孕周分期进行线下和线上孕期保健活动。

1.2.1  团队组建  群组管理团队由1名资深助产士、1名产科医生、1名瑜伽或生育舞蹈老师、1名联络助产士组成，团队从孕期到产后42天提供专属的、全方位、人性化、全程服务，孕妈妈感到舒心和省心，对自然分娩信心十足;孕家庭在整个群组活动中积极主动，给予孕妈妈更多的关心和支持;组内家庭间相互鼓励、相互学习，形成一种积极向上的良好氛围。

1.2.2  活動地点和活动时间：活动地点选择在温馨、舒适，方便互动、交流的场所;观察组自纳入群组，孕12周至28周每月1次，孕29周至36周每月2次，37周后每周1次，共举行≥10次以家庭为基础的群组式围生期保健服务。

1.2.3  活动方式及内容  线下活动：由群组管理团队提供全方位、高水平的保健服务， 包括：预约产检时间、来院专人接待、优化检验和检查流程、个性化咨询、瑜伽、生育舞蹈、全程导乐陪伴分娩等，整个过程家属全程陪同参与，充分满足孕妈妈和孕家庭“快”、“好”、“精”的就医体验感，主要包括：（1）孕期检查：每次产检至少有一人陪护孕产妇完成一条龙相关服务，鼓励孕妇自测体重、血压及胎动，学会自我监护，每次产检完小组活动时，组内成员回顾各自产检情况，互动交流检查中存在的疑问，助产士回答每一个孕家庭个性化的问题。（2）健康教育和运动：小组成员完成产检评估后，围坐成一圈进行互动式健康教育和讨论，由资深助产士引导小组成员围绕每期活动主题进行授课，以小组讨论的形式进行，鼓励每位小组成员及其家属陈述自己的观点，分享各自的体验和认识，探讨现存及潜在的问题，共同促进母婴保健知识学习和交流。（3）全方位支持：通过支持系统的建立，增强了助产人员对孕产妇的支持，孕产妇及家庭间同伴的支持，孕产妇及家庭对医务人员的支持，增加了信任感，能满足孕产妇及其家庭成员的心理和情感需求，树立正常分娩及成功育儿的自信心。线上活动：通过微信群，为群组成员及家庭提供线上专业咨询服务和互动交流。

1.2.4观察指标及评定标准（1）分娩结局：统计2组孕妇分娩方式，并进行对比。（2）孕期体重增长情况：统计2组孕妇体重增长情况（较基础体重增长情况），分为控制良好、好、差，体重控制总有效率等于控制良好 + 好。（3）满意度调查：对2组产妇进行满意度问卷调查，内容主要包括服务态度、 分娩体验感、母婴结局等，分为比较满意、满意、不满意，患者总满意率等于满意率 + 比较满率。

1.2.5统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以`X±S 表示，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料以例和百分比表示，组间比较采用X检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1   2组产妇分娩结局比较  见表1

2.2   2组产妇孕期体重增长情况比较

2.3    2组产妇满意度比较  见表2

3 讨论

以家庭为基础的群组式围生期保健模式是以孕产妇为中心，以家庭为基础，以助产士为促进者的新型围生期保健服务模式。该模式主要围绕孕妇和家庭开展全程孕期教育和陪护，鼓励孕产妇及其家庭成员积极参与保健活动，为孕妇制定自然分娩计划，在孕期、分娩期、产后提供个性化保健服务，提高孕产妇围生期的自我管理能力及对自然分娩的信心，满足孕产妇及其家庭复杂的心理社会需求，降低孕产妇对分娩的焦虑恐惧感，减少不必要的医疗干预，孕家庭督促并配合孕妈妈极参与各种孕期保健活动，从而有效管理好孕期体重，减少巨大儿发生率、产后出血率及剖宫产率，提高自然分娩率，改善母婴结局，提高孕产妇及家属对助产质量的满意度。总之，孕期开展以家庭为基础的群组式围生期保健模式，能满足孕产妇复杂的心理社会需求，帮孕妇管理好孕期体重，有效提高自然分娩率，降低剖宫产，产妇及家属满意率较高，有较好的应用效果，值得推广应用。

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