儿童腹痛“隐匿者”

文◎王纳 吴忻晨 袁现娥 刘诗宇

小儿腹痛在临床上很常见。引起小儿腹痛的原因非常多，几乎涉及各科疾病，既可以是腹内脏器的病变，也可以是腹外病变；既可以是内科疾病，也可以是外科疾病。如果小朋友反复腹痛不止，而腹部常规检查却并未发现异常，那就要警惕是不是儿童消化道过敏了。

消化道也会过敏

生活中，过敏性消化道疾病很常见。过敏性消化道疾病过程相对隐匿，家长很难发现。其实，宝宝对某种食物“过敏”并不是某一天、某个时刻突然出现的，在宝宝出现过敏相关症状之前，就已经对这种食物过敏了。

消化道过敏性疾病是指过敏原通过食入、吸入、接触等途径（以食入为主）进入机体引起消化系统过敏反应的疾病，从口至肛门的所有消化器官均可能发生，其中以唇部、食管及胃肠道过敏多见，有时也会出现皮肤、呼吸道、心血管系统的症状。

食物过敏也称“食物变态反应”，是指由于某种食物或食品添加剂等引起的免疫反应，出现消化道、皮肤、呼吸道等相关症状，食物过敏以消化道症状为主。

消化道过敏有哪些症状

消化道过敏常出现腹痛症状，常见于婴幼儿，但腹痛程度较轻，仔细观察后会发现与某种饮食相关。

婴儿肠绞痛：婴儿往往在出生后2～4周于晚间出现无诱因的阵发性哭闹，双腿蜷缩，腹胀及排气过多，多于3～4个月时自愈。

麸质过敏性肠病：又称乳糜泻，是一种对麸质中麦胶蛋白或大麦蛋白发生的异常免疫反应。孩子生后9～18个月发病，表现为肠内症状和肠外症状。肠内症状主要有厌食、慢性腹泻，大便外观色浅、散烂，似麦片粥，气味难闻，常伴呕吐、腹痛、腹胀等。

过敏性紫癜：主要表现为突然出现的皮疹、腹痛、关节疼痛、血尿等。如果患儿在紫癜的同时伴有脐周或下腹部阵发性绞痛，要警惕腹型紫癜的可能。临床上还有不典型的紫癜，皮肤没有出现皮疹，但腹痛明显，这是由于肠道血管发生充血、水肿、出血，导致腹痛、腹泻、便血等症状，这时要警惕腹型过敏性紫癜。部分腹型紫癜的患儿甚至可能出现肠套叠、肠出血、肠坏死等外科并发症。

如何预防消化道过敏

消化道过敏和饮食密切相关。中医认为，儿童消化道过敏性疾病的发生与脾胃功能密切相关，所以中医通过调理脾胃功能来缓解过敏状态。预防过敏性疾病包括3个阶段：阻断机体致敏反应、抑制过敏后疾病的发生、避免过敏症状的出现。

回避致敏食物，是食物过敏最主要的治疗手段。家长可以通过记录饮食日记筛查致敏食物，暂时停止食用导致过敏的食物。或者通过中医调理脾胃功能，缓解过敏状态。

建议导致过敏的食物暂时不要吃；暂不吃坚硬、油炸、香辣、粗纤维、酸冷的食物；发作期腹型过敏性紫癜患儿禁食鸡肉、鸭肉、牛肉、鱼虾等肉类；依次尝试单一种类增加食物，确定增加食物种类不引起腹痛后，再逐渐增加其他种类的食物。

对于母乳喂养的婴幼儿，母亲应回避各种可疑的食物蛋白。人工喂养儿可以换成水解配方奶粉或完全水解蛋白配方奶粉，同时延迟辅食添加。

此外，若儿童腹痛剧烈、持续，要警惕可能会出现急性阑尾炎、肠穿孔、肠套叠、肠梗阻等。若患儿持续剧烈疼痛，家长们千万不可大意，要及时就医。

中医治疗腹痛的小妙招

大青盐熨敷方

用料：大青盐500～1000克（即海盐），布袋一只。

做法：将大青盐置于锅内炒热，装进布袋中，将布袋平放在患儿疼痛部位。每次半小时至一小时，每天至少1次。

功效：温中止痛。

适应证：腹部中寒引起的腹痛。

注意事项：熨贴时防止温度过高烫伤皮肤，可在布袋下垫毛巾。过敏性紫癜患儿禁用。

芡实薏仁山药粥

用料：糯米80克，芡实50克，薏仁50克，山药100克，冰糖适量。

做法：将芡实、薏仁、糯米淘洗干净后用清水浸泡；山药去皮切成小块，也用水浸泡备用；将泡好的食材倒入锅内，依次加入山药、冰糖和适量的热水，熬煮40分钟即可。

功效：补充气血、调和脾胃、补肾益精、健脾补肺。

适应证：脾胃虚弱引起的腹痛。

白扁豆粥

材料：炒白扁豆60克（或鲜扁豆120克），薏仁50克、粳米100克。

做法：先将白扁豆、薏苡仁用温水浸泡一宿，再与粳米同煮为粥。

功效：健脾和胃化湿。

适应证：脾胃湿热引起的腹痛。