神灯照射联合紫草油纱外敷在辅助抗生素治疗肿瘤并发医院获得性肺炎病人中的应用

谢燕芬，陈银崧，吴静文

医院获得性肺炎是病人入院时不存在，而且也不处于潜伏期的疾病，并且在住院48 h以后出现肺炎的症状[1-3]。肿瘤病人本身免疫功能低下，化疗进一步损害病人的免疫系统，病人的白细胞下降程度、住院时间、激素的使用等均与医院获得性肺炎有密切相关性[4]。该类病人最终的死亡原因可能并非肿瘤原因而是医院获得性肺炎，因此，肿瘤伴医院获得性肺炎的合并症需要特别注意防治。本研究旨在通过传统特色中医治疗方式，探讨神灯照射联合紫草油外敷干预肿瘤伴医院获得性肺炎病人的护理疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年12月我院肿瘤中心收治的80例肿瘤伴医院获得性肺炎住院病人为研究对象。纳入标准：①肿瘤病人且符合医院获得性肺炎诊断标准；②年龄55～80岁；③自愿参加试验并签署知情同意书。排除标准：①意识障碍病人；②贴敷治疗过程中有皮肤刺激情况出现的病人。按随机数字表法将80例病人分为对照组和观察组各40例。对照组：男20例，女20例；年龄(65.35±5.25)岁。观察组：男22例，女18例；年龄(67.25±7.85)岁。两组病人临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采取常规抗生素治疗。给予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(规格：4.5 g/支)治疗，静脉输注20～30 min/瓶，每次剂量4.5 g，8 h或6 h 1次，疗程为7～14 d。而后根据病原学结果调整抗菌药物[3]，保证足量、联合用药。给予祛痰解痉药，必要时生理盐水加吸入用异丙托溴铵溶液或普米克令舒雾化吸入。

1.2.2 观察组 在常规抗生素治疗基础上给予神灯照射联合紫草油纱外敷。选用佛山市中医院制剂，紫草油纱组成包括紫草、黄连等浸泡，浓度约为40%左右。药液浸透于4块方纱中，入袋密封备用。外敷：贴敷范围选取胸壁，以双肺尖及肺底的体表投影范围为中心或根据影像学检查，炎症侵犯的肺叶为中心。神灯照射的距离为30～50 cm，照射时的皮肤温度为40 ℃左右，同时考虑病人对热的耐受度，通过调节神灯的距离来调整皮肤的温度。与紫草油纱敷贴后同步照射30 min，移除神灯，撤去紫草油纱，并予温热湿毛巾拭去紫红色油印，整理衣物。操作过程中注意神灯烫伤，调节室温，避风寒，使用紫草油纱如有烧灼感、瘙痒、水疱等应停止用药。

1.3 观察指标 ①在治疗前后均检查两组病人的血常规、尿常规、肝肾功能、细菌学及胸部影像学检查。临床治疗效果根据临床症状结合细菌检查结果等分为痊愈、显效、无效3级评分。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。②比较两组病人不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行统计分析，定性资料采用例数、百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗效果比较 本研究结果显示，观察组病人总有效率为85.0%，高于对照组的45%(χ2=14.066，P<0.001)。

表1 两组病人治疗效果比较

2.2 两组病人不良反应发生情况比较 观察组出现皮肤刺激的不良反应1例，对照组无病人出现不良反应(P>0.05)。

3 讨论

医院获得性肺炎是指病人入院后至少48～72 h内感染的任何肺炎[5-7]，应尽量及时发现，避免抗生素、激素的滥用。据中医记载，紫草常用于温热皮疹、湿热黄疸、紫癜、尿血、热结便秘、烧伤、湿疹、丹毒、痈肿等疾病。有研究证实,革兰阴性菌是最主要的菌,占75.00%,主要包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌[8]。这四大细菌是引发医院获得性肺炎的主要“凶手”，有效抑制它们的生存能帮助缓解病人的肺炎问题。紫草、黄连等是紫草油的主要成分，性质温和，使用感较好[9]，可以对革兰阴性菌有很好的抑制作用。另一方面，神灯的原理是利用光波，缓解组织水肿，促进肉芽组织生长，从而促进伤口的愈合[10]；神灯可促进新陈代谢，让药物最大限度地渗透入穴位经络之中，使中药热透皮肤及皮下组织，促进局部血液循环加速，疏通经络，驱寒祛湿，激发人体自身的自愈力，加速修复受损组织，起到调理身体的作用，从而很好地提高了中药的吸收效果[11-12]。本研究结果显示，观察组病人总有效率为85.0%，高于对照组的45%(χ2= 14.066，P<0.001)；观察组出现皮肤刺激的不良反应1例，对照组无病人出现不良反应。

综上所述，神灯照射联合紫草油纱外敷在辅助抗生素治疗肿瘤伴医院获得性肺炎病人效果优于单纯常规抗生素治疗，且费用低。