疼痛专科护士为主导的疼痛管理在腰椎骨折患者围手术期的应用研究

钱益红 解云芳 李晨 周涛 黄绍玲

摘要：目的：探究疼痛管理在腰椎骨折患者围手术期的应用效果。方法：病例选取均源自我院接收的腰椎骨折患者（时间：2020年9月-2021年9月），共纳入120例，以随机数字表随机分组，均分至对照组与实验组;前者予以常规疼痛管理;后者予以疼痛专科护士管理;比较两组患者疼痛程度、睡眠质量、生活质量、住院时间以及满意度。结果：实验组患者疼痛程度显著减轻、住院时间更短（P<0.05）;实验组患者睡眠质量、生活质量及满意度更高（P<0.05）。结论：疼痛专科护上在腰椎骨折患者围术期的疼痛管理中能降低患者的疼痛程度，提高了患者的睡眠质量、生活质量，缩短了患者的住院时间，提高了患者的满意度，值得推广。

关键词：疼痛专科;疼痛管理;腰椎骨折;围手术期

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

腰椎骨折是一种严重创伤性疾病，多发于具有严重外伤史者，患者胶椎骨折后腰背部的肌肉痉挛，无法站立、翻身，严重影响患者身心健康[1]。手术是腰椎骨折常用的治疗方式。加速康复外科的核心理念是在围术期，疼痛是影响患者加速康复的重要原因之一 ，在这期间，如未能及时控制疼痛，可引起中枢神经系统发生病理重构，进而影响惠者腰椎功能的恢复、延长住院的时间、增加医疗费用，甚至可能发展成为难以治疗的慢性疼痛，使患者无法参与正常的日常生活和社交活动。疼痛还与睡眼相互影响，疼痛影响睡眠，而睡眠障碍加重疼痛，两者互为因果。因此，在围术期，疼痛的管理尤其重要。本文研究以120例腰椎骨折患者为研究观察对象，意在分析疼痛管理在腰椎骨折患者围手术期的应用效果，报告下述。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的腰椎骨折患者共120例收治时间（2020.9-2021.9），将患者随机数字表法分为实验组与对照组。其中对照组60例，其中男性患者为33例，女性患者为27例，其年龄集中在30-60岁之间，均值（42.44±1.46）岁。观察组60例，其中男性患者为34例，女性患者为26例，其年龄集中在31-61岁之间，均值（42.45±1.47）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。

纳入标准： （1） 均经X线片、CT等影像学检查确诊为腰椎骨折，并行手术治疗患者;（2） 术后接受经静脉途径的PCA ;（3）年龄30-60岁，具有交流能力;（4） 病情允许进行深呼吸：有效咳嗽、翻身等功能活动。

排除标准： （1） 不同意参与研究患者; （2） 中途退出研究者。

1.2方法

对照组：给予常规护理干预，由病房责任护上进行疼痛管理，在思者围术期间提供常规护理服务及健康宣教。

实验组：在对照组患者接受责任护士疼痛管理的基础上，增加疼痛专科护士的管理。①术前12小时全面评估患者的疼痛，收集有关数据，为患者建立疼痛动态观察表，并将有关数据提供给麻醉医生，便于术中合理运用镇痛药物。②进行个性化的健康教育：告知患者及家属消除疼痛的必要性、对患者讲述手术室的环境、手术体位、麻醉的方式、介绍手术医生和麻醉医生以及整个手术操作的一一个流程。③术后需要对患者进行活动评分，使患者展开某项活动，并观察其完成情况，对患者的功能活動受疼痛影响的程度进行分级，并制定相关评估报告，保证患者的狐猴活动疼痛控制目标FAS≤B级。

1.3观察指标

比较两组患者疼痛程度（VAS）、睡眠质量评分（匹兹堡堡睡眠质量指数）、生活质量评分（SF-36）、住院时间以及满意度（调查问卷）。

1.4统计学分析

SPSS 24.0软件为统计工具，计量资料：（x±s）表示、组间对比t检验，计数资料：n（%）表示、组间对比X2检验，P<0.05，差异性标准。

2.结果

2.1 疼痛程度、睡眠质量评分、生活质量评分

经疼痛管理，实验组患者的疼痛评分较对照组更低，睡眠质量评分及生活质量评分较对照组更高，P<0.05。见表1。

2.2住院时间

经疼痛管理，实验组患者住院时间为（11.25±1.54）天，对照组患者住院时间为（22.21±1.64）天，t=37.736，P<0.001，实验组患者住院时间更短，具可比性。

2.3满意度

观察组护理满意度93.33%（56/60），对照组护理满意度75.00%（45/60），两组对比=7.566，P值0.006<0.05，实验组更高，有统计学意义。

3.讨论

腰椎骨折患者具有强烈的疼痛感，在患者手术治疗期间应当给予良好的疼痛管理护理。疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。腰椎患者在围手术期，不同程度的急性疼痛会从身体、心理等多个方面影响患者的健康和疾病康复，并增加了并发症和医疗成本。

专科护士是指某一特殊或者专门的护理领城具有较高水平和专长的专家型临床护士。本研究采用随机对照研究通过疼痛专科护士对腰椎骨折患者国术期进行有效的疼痛管理。对120例腰椎骨折患者进行观察，实验组患者疼痛程度显著减轻、住院时间更短（P<0.05）;实验组患者睡眠质量、生活质量及满意度更高（P<0.05）。表明疼痛专科护士管理模式可降低患者的疼痛程度，规范疼痛管理的模式，缩短了住院时间，减少医疗支出：提高患者的满意度。通过疼痛专科护士在腰椎骨折患者围术期疼痛管理中的随机对照研究期望阐明疼痛专科护土的在临床上的重要性，疼痛专科护士能科学、规范、专业、个性化对国手术期患者的疼痛进行干预，降低患者的疼痛程度，提高了患者生活质量，缩短了住院治疗时间，降低了医疗成本。

综上所述，疼痛专科护士在腰椎骨折患者围术期的疼痛管理中能起到重要作用，使疼痛程度降低，提高了患者的生活质量，缩短了住院时间，产生巨大的社会效益和间接的经济效益。

参考文献：

[1]艾玉萍，王进.系统化护理对腰椎骨折患者并发症及康复效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2021，28（9）：105-108.

基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目

编号：202130112