前庭性偏头痛治疗中运用眩晕宁片联合盐酸氟桂利嗪治疗的临床价值

翟学锋

摘要：目的 研究前庭性偏头痛采用眩晕宁片联合盐酸氟桂利嗪治疗的临床应用效果及安全性分析。 方法 选取 2020年 4月到 2021年 7月到我院进行治疗的前庭性偏头痛患者 50 例作为研究对象，按随机数字分组的方式将患者分成对照组和观察组，各 25 例。 对照组使用眩晕宁片口服治疗，观察组在对照组基础上，加用盐酸氟桂利嗪治疗。 观察对比两组患者临床治疗效果、用药不良反应发生率以及头痛程度和眩晕强度。 结果  观察组患者临床治疗总有效率为 96% 明显高于对照组的 68%，组间差异具有统计学意义（ P <0.05 ）;两组患者用药不良反应发生情况进行对比，无明显差异，无统计学意义（ P >  0.05）;治疗后，观察组患者头痛程度和眩晕强度评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（ P <  0.05） 。 结论  采用眩晕宁片联合盐酸氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛患者临床效果明确，安全有效，降低头痛程度，缓解眩晕强度。

关键词：前庭性偏头痛;眩晕宁片;盐酸氟桂利嗪;安全性

【中图分类号】 R747.2 【文獻标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--02

前庭性偏头痛（VM）属于临床一种常见的自发性发作性眩晕疾病，前庭性偏头痛在临床的表现具有多样化，极易出现误诊现象〔1〕。 前庭性偏头痛主要临床表现出眩晕，行走不稳定感，偏头痛可能存在头部偏向一侧头痛，偏头痛发作诱因较为复杂，其可突然性眼前出现闪电的感觉，或者是一种不明征兆。随着近几年临床对该疾病的深入研究，使得病情诊断有了进一步的完善。其中一侧头痛，合并前庭症状，例如倾倒、眼震、恶心呕吐以及发作性眩晕等均为该病的主要临床症状〔2，3〕。 该病的发作具有频繁的突发性，可对患者的生活质量构成严重的影响。目前，临床对该疾病的病发机制仍未有明确定义，目前给予镇痛药物或改善脑微循环作为主要的治疗方式，治疗方案仍以偏头痛作为参照〔4〕。眩晕宁片是一种循环改善药物，其能特异性促进脑内血液循环以及内耳微循环，减轻淋巴水肿。氟桂利嗪作为一种选择性钙通道阻滞剂，可降低细胞内钙负荷量，在治疗偏头痛中具有一定的效用。对此，本文研究使用眩晕宁片联合氟桂利嗪胶囊治疗前庭性偏头痛中的效果及安全性展开如下讨论。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2020月4月到2021年7月到我院进行治疗的前庭性偏头痛患者50例作为研究对象，按随机数字分组的方式将患者分成对照组和观察组，各25例。 对照组男10例、女15例，年龄 20 ～75 岁，平均（48.63 ±8.74）岁;观察组男 9例、女 16例，年龄 22 ～78岁，平均（49.06 ±7.26）岁。将两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，组间差异不明显，无统计学意义，P >0.05，有可比性。 此次研究通过我院医学伦理委员会批准同意，且所有患者均知晓研究目的，并签订知情同意书。

纳入标准：①重度前庭症状发作次数超过5次，发作时症状持续时间 5min～72h之间;②所有患者均符合国际头痛疾病分类第 3版（ICHD-3）标准中的偏头痛相关临床诊断标准;③疾病发作时发生头部单侧中重度搏动性头痛，于体力劳动 后头痛严重程度加重;④症状发作前存在恶心呕吐、畏光畏声以及困倦等临床表现。

排除标准：①存在阵发性位置性眩晕者、梅尼埃综合症等其他前庭周围性眩晕疾病者;②存在脑梗死、脑出血等易引发头痛、眩晕疾病者;③存在严重高血压者;④精神障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后均进行常规治疗，对照组患者在眩晕发作时给予眩晕宁片口服，（桂林三金药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z45020605），一日3次，每次3片，7d 为1个疗程，连续服用3个疗程。观察组在上述治疗基础下，增加盐酸氟桂利嗪胶囊（重庆科瑞制药集团有限公司，国药准字H19990454），一日1次，每次服用10mg，7d为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3 观察指标

治疗3个月后，观察对比两组患者治疗的效果和用药不良反应（包括体重增加、困倦及恶心等）的发生情况，同时比较接受治疗前后其眩晕发作的次数、眩晕累计发作的天数和眩晕的强度。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者眩晕的强度进行评估。 该评分法的分值为 0～10分，其中，0分表示患者未出现眩晕的症状，10分表示患者出现强烈的难以忍受的眩晕。

1.4 疗效判定标准

①观察对比两组患者临床治疗效果。治疗效果分为显效、好转、无效。 评判标准：显效是只治疗后患者未发生过眩晕情况;好转是指治疗后 1个月内患者眩晕发作次数比治疗前降低 50%以上;无效是指治疗后 1个月内眩晕发作次数比治疗前降低 25%以下，甚至还比治疗前发作次数更频繁。②观察对比两组患者治疗前后头痛程度以及眩晕强度，使用疼痛视觉评分（VAS）评估量表对头痛程度进行评。 无痛 0分，疼痛剧烈为 10分;使用眩晕障碍量表（DHI）对眩晕强度进行评估，轻微 0～30分，中等31 ～60分，严重61～100分，分值越高代表眩晕强度越高。③观察对比两组患者不良反应发生率，不良反应主要包含困乏体重，增加恶心呕吐等。

1.5 统计学分析

本研究对相关数据进行统计学分析，采用统计学软件SPSS 19.00，以（ x±s）代表计量资料，经 t检验，以（n）代表计数资料，经（χ2）检验，组间比较具有差异，用P<0.05表示。

2  结果

2.1治疗效果对比

观察组患者临床治疗总有效率为 96%明显高于对照组的 68%， 组间差异具有统计学意义（ P< 0.05）（见表1）。

2.2 治疗前后DHI与VAS评分对比

治疗前，两组患者DHI与VAS评分对比无明显差异性， 无统计学意义（P>0.05。治疗后，两组 DHI与VAS评估得分明显低于治疗前，观察组改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）（见表2）

2.3  两组患者不良反应发生率对比

两组患者用药不良反应总发生率进行对比，组间数据差异不明显，无统计学意义（ P>0.05）（见表3）。

3  讨论

前庭性偏头痛在过去也被称之为偏头痛相关性眩晕，属于临床常见的一种独立复发性眩晕疾病〔5〕。多样性的前庭症状与一侧反复发作头痛为该病的主要临床表现。前庭性偏头痛是排在耳石症之后的眩晕性疾病，其主要是因头痛而诱发眩晕 或是头晕的现象，该表现则属于前庭性偏头痛，在临床中也将称为偏头痛性眩晕。前庭性偏头痛具有较高发病率，其临床表现也较多，主要是因头部运动导致的头晕，大多数患者还同时存在恶心的情况，患者会感觉到身体前后摇摆的感觉，还可能出现头晕、眼花、浮沉感以及晕动病样感。 该疾病还可能存在畏光、畏声的情况，还会存在其他的某种先兆发作〔6，7〕。

本文通过此次研究表明，两组患者在治疗后DHI评分与评分均有所降低，观察组上述两项评分显著低于对照组。提示，前庭性偏头痛患者采用眩晕宁片联合盐酸氟桂利嗪治疗可以有效降低患者DHI评分，缓解疼痛。眩晕宁片是一种中成药复方制剂，也是一种循环改善药物，其能特异性促进脑内血液循 环以及内耳微循环，减轻淋巴水肿，补泻兼施，主要对眩晕进行治疗〔8〕。在将眩晕宁进行应用时，其可将西药的副作用反应降低，对促进患者恢复临床意义显著，患者的不良反应发生率较低〔9〕。盐酸氟桂利嗪作为一种选择性钙拮抗剂，不仅能有效抑制血小板凝聚、脑血管痉挛以及血液粘滞度增高，还可有效改善患者的神经元代谢与脑微循环。 两种药物联合运用，相互作用，疗效明确。

综上所述，眩晕宁片联合盐酸氟桂利嗪用于治疗前庭性偏头痛，可显著提高患者的治疗效率，降低 DHI评分与VAS评分，还能减少用药不良反应，值得临床借鉴实施。

参考文献：

〔1〕杨牧 .前庭型偏头痛患者采用氟桂利嗪治疗的疗效观察及其安全性研究〔J〕.首都食品与医药，2018，25（23） ：43.

〔2〕张睿 .氟桂利嗪预防 VM 患者眩晕发作的效果及对血液流变学水平的影响〔J〕.临床医学，2018，38（11） ：104-106.

〔3〕杨杰 .氟桂利嗪预防性治疗前庭性偏头痛眩晕发作的对照研究〔J〕.中外医学研究，2018，16（07） ：160 -162.

〔4〕王媚，张珺珺，王丽华等 .穴位注射联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的前瞻性对照研究〔J〕.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2017，25（06） ：420 -425.

〔5〕杨明 .用认知行为疗法联合氟桂利嗪治疗前庭性偏头痛的效果探讨〔J〕.当代医药论丛，2017，15（18） ：43-44.

〔6〕李晓娜，李玉杰，于敏，等 .盐酸氟桂利嗪预防前庭性偏头痛的临床疗效及对患者眩晕发作强度的影响〔J〕.医药论坛杂志，2017， 38（06） ：22-24.

〔7〕Seyyed  Abolfazl  Vagharseyyedin.The  impact  of  self-administered  acu- pressure  on  sleep  quality  and  fatigue  among  patients  with  migraine：A randomized  controlled  trial 〔 J〕.Complementary  Therapies  in  Clinical Practice，2019，35.

〔8〕朱琳. 眩暈宁治疗前庭性偏头痛的效果观察〔J〕.中国社区医师，2022，38（03）：61-63.

〔9〕潘涛， 李昕英， 孙钰杰. 药物联合前庭康复训练治疗前庭性偏头痛的疗效观察[J]. 中国现代药物应用， 2019， 013（006）：235-236.