急诊分诊风险管理对急诊科护理质量的影响

张浩然 沈洁 温涵博

摘要：目的：分析在急诊科护理质量管理中急诊分诊风险管理的运用效果。方法：取2021年1月-2022年1月本院急诊科收治的94例患者，以电脑产生随机数法均分为对照和观察两组，分别施以常规护理安全管理、常规护理安全管理协同急诊分诊风险管理。结果：观察组服务态度、消毒隔离、风险评估、应急能力及基础护理评分均较对照组高（P<0.05）。结论：在急诊科护理质量管理中急诊分诊风险管理的运用，可提高护理质量。

关键词：护理不良事件;护理质量;急诊科;急诊分诊风险管理

【中图分类号】 R472.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

急诊科所接收患者大多病情严重且发展迅速，若医护人员不能提前预见患者病情发展趋势，并及时予以相应的治疗干预措施，易导致护理差错和风险事件的出现，从而造成急诊科护理质量下降，引起医患纠纷，影响医院良好运营、发展[1-2]。因此，还应加强对急诊科护理的风险管理。为明确急诊分诊风险管理对急诊科护理质量的影响，现对此实施研讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

取本院急诊科2021年1月-2022年1月收治的患者94例，用电脑产生随机数法分为对照组47例、观察组47例。对照组：26例女，21例男;年龄25～68岁，平均（48.13±5.69）岁;疾病类型：22例外伤，10例脑梗死，9例脑出血，6例其他。观察组：25例女，22例男;年龄24～68岁，平均（48.15±5.71）岁;疾病类型：21例外伤，11例脑梗死，10例脑出血，5例其他。上述基础数据比，均无明显差异（P>0.05），可开展对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理安全管理：1）区域划分：把急诊科分成不同区域，首先分出心脑血管疾病急救区，制作特殊标志放在急诊大厅中，以便于该类患者的转运。设置专门的胸痛急救通道时，可将急救通道与介入治疗室相连接，缩短患者治疗等待时间。2）强化风险识别意识和能力：定期进行急诊科护理安全管理有关知识培训，内容包括各类患者病情特征、危重症识别方法、急诊科实际环境等，不断增强护理人员分诊能力和风险识别意识。3）合理排班：使用固定排班和弹性排班制度，科学安排分诊台值班人员，经过合理排班，降低护理人员工作负担。5）改进分诊工作流程：实现急诊分诊流程规范化，建立分诊机制，制定一套迅速识别重症的机制，加强对转诊工作的监督和指导，对病情较轻者，及时安排有关科室接收，减少医疗资源消耗。进行人员分配时，分诊台需由3名以上人员实施分诊。

观察组于对照组管理条件下，予以急诊分诊风险管理：1）健全风险管理制度：制定风险事件汇报制度，根据风险出现频率对风险等级实施评估，要求护理人员及时汇报风险实现，规范汇报内容，对未如实汇报者或汇报内容不规范，进行相应的惩罚。2）增强安全防范意识：定期开展急诊科分诊专业知识培训，并开展理论知识和实践技能考核，对考核不理想者，再次进行培训，直到其考核通过，以增强其护理安全防范意识。培训期间，应全面讲解分诊工作过程中可能会出现的风险，指导其正确识别风险因素，将责任落实到个人身上，以不断提升其识别、防范护理风险能力。3）建立风险管理小组：由急诊科护士长、主管护理人员及各区域组长构成风险管理小组，整理、汇总科室护理风险事件发生情况，分析、探讨风险事件发生原因，并制定相应的防范措施，监督落实。4）制定风险管理措施：不断改进急诊分诊流程，规范护理文书管理，减少文书疏漏的出现。采用岗位责任制，落实相关责任;定期检测各设备、仪器，保证仪器功能正常。制定风险管理监督机制，确保各项管理措施均得到有效落实。

1.3 观察指标

观察两组护理质量。自制护理质量评分问卷，由患者对护理质量实施评估，主要项目包括服务态度、消毒隔离、风险评估、应急能力、基础护理等，各项目评分区间均为0～100分，评分越高，提示护理质量越高。

1.4 统计学分析

以统计学软件SPSS 24.0处理数据，计量/计数资料（x±s/n、%）用t、X2检验，组间差异显著为P<0.05。

2 结果

较对照组，观察组服务态度、消毒隔离、风险评估、应急能力、基础护理評分均较高（P<0.05），见表1。

3 讨论

急诊科是医院重要组成部分，由于其接收的患者病情较为复杂、变化较快，且一些患者为危急重症，一旦护理不当，很容易出现护理不良事件和医疗纠纷[3]。因此，加强医院急诊科护理风险管理，对急诊科护理质量的提升具有重要作用。急诊分诊风险管理通过强化护理人员护理评估教育、风险干预及定期开展风险管理知识专业培训，并定期实施考核，可全面提高护理人员风险识别与干预能力，规范其护理操作，降低护理意外和护理差错的发生，从而保证急诊科护理的安全性[4]。此外，还应加强对护理人员沟通能力，鼓励其积极和患者展开沟通，了解患者内心真实想法，并结合患者意见和所提出的问题，对护理工作实施相应改进，以实现急诊护理质量的提升，及时发现并处理风险问题。本研究中，观察组护理质量调查问卷各项目评分和对照组比，均明显较高。说明急诊分诊风险管理可提高急诊科护理质量。

综上，急诊分诊风险管理于急诊科护理中的应用，可实现急诊科护理质量的提升。

参考文献：

[1]许玉俊.4R危机管理理论在急诊护理管理中的应用价值探讨[J].山西医药杂志 2022，51（1）：117-119.

[2]李玉仙.对急诊护理操作实施风险管理的研究[J].重庆医学，2020，49（S02）：367-369.

[3]李晓英，安晓红，郭海燕，等.急诊科护士分层级管理对护士职业生命质量，护理质量，护理风险的影响[J].中国实用护理杂志，2021，37（33）：2611-2616.

[4]蒯瑞娟，张宁，苗苑，等.风险管理在创伤性失血性休克患者急诊分级护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（24）：157-159.