常规治疗与rTMS治疗帕金森病自主神经功能障碍的临床价值

陈谦 潘钊朗 梁奕

摘要：目的：评估帕金森病自主神经功能障碍患者应用常规治疗与重复经颅磁刺激（rTMS）治疗的效果。方法：选择我院在2020年6月至2021年6月期间接诊的68例帕金森病自主神经功能障碍患者，按照随机数字表法分为两组（34例/组），对照组行常规治疗，观察组行rTMS治疗，将两组帕金森病自主神经功能障碍患者的治疗效果进行对比。结果：观察组治疗1周后、2周后、4周后的SCOPA-AUT评分（16.96±1.88）分、（15.13±1.52）分、（17.15±2.52）分低于对照组（24.63±2.13）分、（22.63±2.42）分、（24.63±1.33）分，（P<0.05）存在统计学意义。观察组治疗1周后、2周后、4周后的UPDRS评分（24.63±3.25）分、（30.42±2.11）分、（35.63±2.11）分低于对照组（48.93±4.32）分、（35.63±2.46）分、（44.15±3.52）分，（P<0.05）存在统计学意义。结论：帕金森病自主神经功能障碍患者行rTMS治疗的效果显著，有利于改善患者的运动功能与认知功能，值得予以临床推广使用。

关键词：帕金森病;自主神经功能障碍;rTMS治疗;常规治疗

帕金森在我国具有较高的发病率，且疾病复发率较高，多数帕金森病患者会伴随自主神经功能障碍[1]。rTMS治疗具有调动人体运动皮层兴奋度的作用，有利于改善帕金森病患者的运功功能。帕金森病自主神经功能障碍患者给予rTMS治疗的效果显著，可以更好的降低患者自主神经功能损伤程度，改善患者临床症状[2-3]。为探究帕金森病自主神经功能障碍患者应用常规治疗与rTMS治疗的效果，此次研究选择医院就诊帕金森病自主神经功能障碍患者68例开展调研。

1.资料和方法

1.1 基线资料

2020年6月至2021年6月，选择我院就诊的68例帕金森病自主神经功能障碍患者，使用随机数字表法分为对照组与观察组，每组34例，给予对照组常规治疗，给予观察组rTMS治疗。对照组，女性15例、男性19例;年龄范围54岁～72岁，平均年龄（64.23±2.42）岁;病程时间2年～9年，平均病程（6.56±1.53）年。观察组，女性17例、男性17例;年龄范围51岁～75岁，平均年龄（64.42±2.08）岁;病程时间2年～10年，平均病程（6.47±1.42）年。两组帕金森病自主神经功能障碍患者资料无明显差异性，（P>0.05）无统计学意义。

1.2 方法

对照组，行常规治疗，为患者提供对症治疗。观察组，行rTMS治疗，使用DUKON渡康经颅磁脑反射电疗仪刺激仪，调整线圈B906。设置运动阈值为80%，时间为8秒，间隔时间设定为4秒，连续刺激一百次，每天治疗1次，每次的治疗时间为20分钟。两组帕金森病自主神经功能障碍患者均治疗10天。

1.3 观察指标

统计两组帕金森病自主神经功能障碍患者的治疗前、治疗1周后、2周后、4周后的SCOPA-AUT评分、UPDRS评分。SCOPA-AUT评分包含6个自主神经功能系统方面评分，总分为69分，分数越高说明患者的自主神经功能损伤越重。UPDRS评分，包含精神行为情绪、日常生活活动能力、运动功能三个方面，最后计算得分，分数越高则代表患者的症状越严重。

1.4 统计学处理

两组帕金森病自主神经功能障碍患者的数据输入统计学软件SPSS26.0进行处理，以（均数±标准差）表示SCOPA-AUT评分、UPDRS评分，差异性应用t检验。若统计学意义存在，则（P<0.05）。

2.结果

2.1 两组帕金森病自主神经功能障碍患者SCOPA-AUT评分相比

两组帕金森病自主神经功能障碍患者SCOPA-AUT评分治疗前无明显差异性，（P>0.05）无统计学意义。观察组治疗1周、2周和治疗4周的SCOPA-AUT评分均低于对照组，统计学意义存在，（P<0.05）。见表1：

2.2 两组帕金森病自主神经功能障碍患者UPDRS评分相比

两组帕金森病自主神经功能障碍患者UPDRS评分治疗前无明显差异性，（P>0.05）无统计学意义。观察组治疗1周、2周和治疗4周的UPDRS评分均低于对照组，统计学意义存在，（P<0.05）。见表2：

3.讨论

帕金森患者容易出现不同程度的自主神经功能障碍，帕金森是因为人体神经系统不同位置的神经元丢失导致，疾病的主要临床症状为排汗异常、性功能降低、肠蠕动降低以及直立性低血压等等[4]。rTMS治疗通过长期对丘脑地核刺激，改善患者的自主神经功能异常，促使内源性多巴胺的釋放，可以使患者额叶皮质区功能得到明显的改善，有利于抑制机体兴奋性神经递质，改善患者大脑功能，提升对内源性的调节功能[5]。此外，rTMS治疗属于无创的治疗方式，利用时变磁场产生感应电流直接刺激皮质神经元，调节多巴胺系系统，影响脑内儿茶酚胺的代谢，改善运动障碍，还可以选择性的调通人体的大脑皮质功能区域。据本次研究结果显示，观察组治疗1周、2周和治疗4周的SCOPA-AUT评分以及UPDRS评分均低于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。充分说明在帕金森自主神经功能障碍患者的治疗中采取rTMS治疗可更好的改善患者的临床症状与自主神经功能。

综上所述，rTMS在帕金森病自主神经功能障碍患者的治疗中疗效确切，值得予以推广。

参考文献：

[1] 石强，罗琴，龚亲平，等. 重复经颅磁刺激联合"氧-针-康"方案对帕金森病患者运动功能以及血清C反应蛋白和血浆多巴胺的影响[J]. 中国全科医学，2020，23（27）：3460-3465.

[2] 赵安容，李波，徐世成，等. 低频与高频rTMS对帕金森病患者运动功能和自主神经功能障碍的影响[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2020，14（10）：779-784.

[3] 彭玉峰，李倩，樊秀花，等. 苁蓉舒痉方结合rTMS治疗帕金森病的疗效及对自主神经功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（21）：3787-3790.

[4] 汤俊芬，郑伟坤，张瑾，等. 对帕金森病伴抑郁患者行重复经颅磁刺激疗效的探讨及其磁共振波谱分析研究[J]. 癫痫与神经电生理学杂志，2020，29（6）：333-337.

[5] 廖珍珍，袁良津，唐向阳，等. 高频重复经颅磁刺激对早期帕金森病轻度认知功能障碍的疗效观察[J]. 临床神经病学杂志，2021，34（1）：32-36.