强直性脊柱炎应用阿达木单抗治疗的临床疗效分析

倪亚萍

摘要：目的：分析AS患者应用阿达木单抗治疗的临床疗效。方法：回顾性研究本院2021年1月至2021年12月接诊的30例AS患者，根据随机数字编号分组（每组n=15），对比组接受常规治疗，观察组在对比组基础上接受阿达木单抗治疗，对比两组BASDAI指数、VAS评分、血清ESR、CRP。结果：观察组治疗后BASDAI指数、VAS评分、血清ESR、CRP均低于对比组，P<0.05（差异均具有统计学意义）。结论：阿达木单抗可有效改善AS患者活动度，减轻疼痛感及炎症反应，效果显著。

关键词：强直性脊柱炎;阿达木单抗;临床疗效

AS（强直性脊柱炎）属于自身免疫性疾病，病变会侵犯中轴关节，导致外周关节受累，以关节强直、新骨形成、关节破坏、骨质流失为特征，患者骨关节紊乱会造成活动度降低，自理能力减弱[1]。非甾体抗炎药及传统DMARDs（抗风湿药），在AS治疗中不能有效改善骨代谢，效果一般。阿达木单抗属于TNF-a拮抗剂，含有重组全人源免疫球蛋白单克隆抗体，可特异性的结合TNFa，将其生物学功能阻断。基于此，为探究AS治疗中阿达木单抗的效果，本文对本院2021年1月至2021年12月接诊的30例AS患者研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象来源于本院2021年1月至2021年12月接诊的30例AS患者，医院伦理委员会已审批，根据随机数字编号分组（每组n=15），观察组：11例男性、4例女性;年龄在19-54岁，平均（33.60±8.11）岁;病程在3-12年，平均（4.8±2.98）年。对比组：13例男性、2例女性;年龄在22-69岁，平均（36.07±12.80）岁;病程在1-5年，平均（3.13±1.25）年。两组相比P>0.05，可比较。

1.2入选标准：

纳入标准：符合AS诊断标准。

排除标准：有精神障碍;妊娠期、哺乳期女性;合并其他严重系统性疾病;存在阿达木单抗以及本研究相关药物存在药物禁忌。

1.3方法

对比组：予以非甾体抗炎药物及柳氮磺胺吡啶，口服，每日2次，每次1g，连续服药3月。

观察组：在对比组基础上，予以阿达木单抗40mg，皮下注射，每隔2周1次，连续治疗3月。

1.4观察指标及评价标准

对比两组以下指标：（1）BASDAI指数：包括脊柱炎症、肌腱端炎、关节痛、脊柱痛、疲乏五项，关节活动度恢复越好，最终计分越低。（2）VAS评分：1-3分是轻度，4-6分是中度，7-9分是重度，疼痛越轻，最终计分越低。（3）血清ESR（红细胞沉降率）、CRP（C反应蛋白）。

1.5 统计学方法

以SPSS22.0 软件检验，正态分布计量资料（BASDAI指数、VAS评分、血清ESR、CRP）独立样本t检验不同组间数据对比，通过“M±S”表示，P<0.05，具备统计学差异。

2.结果

2.1BASDAI指数、VAS评分对比

观察组治疗前BASDAI指数、VAS评分与对比组比较，P>0.05;观察组治疗后均比对比组低，P<0.05，见表1。

2.2血清ESR、CRP对比

观察组治疗前血清ESR、CRP与对比组比较，P>0.05;观察组治疗后均比对比组低，P<0.05，见表2。

3.讨论

流行病学调查显示：目前，我国AS的发生率在0.25%-0.5%，男性的发病率高于女性[2]。AS主要侵犯患者中轴（脊柱）、外周关节和关节周围结构，随着病情的进展、加重，甚至引发脊柱关节活动障碍、瘫痪、脊柱畸形等并发症[3]。AS治疗周期较长，具有治愈难度大、易复发、致残率高等特点。非甾体抗炎药物联合柳氮磺吡啶等改善病情药物治疗AS，虽然可减轻疼痛控制症状，但部分病人长期使用整体疗效欠佳，存在一定的局限性。

临床有研究表明：AS患者由于浸润性骨质破坏，会出现不同程度的炎症反应，随着病情进展，炎症反应加重，直接刺激T淋巴细胞释放多种细胞因子，参与AS发生、发展。本研究显示：观察组治疗后BASDAI指数、VAS评分、血清ESR、CRP均低于对比组，P<0.05。表明阿达木单抗在AS治疗中疗效显著。分析如下：阿达木单抗具有较高的亲和力，可以特异性的与可溶性的TNF-a结合，此过程中不会结合TNF-β（肿瘤坏死因子-β），因此，阿达木单抗可以有效减轻TNF-a生物学效应，抑制炎症因子释放，降低破骨细胞的活性，抑制软骨组织骨化，阿达木单抗具有免疫原性低、半衰期长等优点，可以实现长久、稳定的控制AS患者病情的目的。

综上所述：AS患者采纳阿达木单抗治疗，可有效减轻疼痛感，改善关节活动度，抑制炎症因子释放，效果显著。

参考文献：

[1]周进，付林，周珍，等. 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白递减联合沙利度胺递增治疗方案干预活动性强直性脊柱炎的1年评价[J]. 中国组织工程研究，2019，23（35）：5664-5669.

[2]孔瑞娜，高洁，张菊，等. 阿达木单抗对强直性脊柱炎患者骨代谢标志物的影响[J]. 中国骨质疏松杂志，2019，25（7）：905-908，963.

[3]冷燕奎，王強，金斌，等. 不同肿瘤坏死因子-α拮抗剂治疗强直性脊柱炎的早期疗效及对炎性指标的影响[J]. 中国临床药学杂志，2019，28（5）：333-336.

[4]中华医学会风湿学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14（8）：557