被污名化的精神分裂症

小百合

电影《分裂》剧照

梵高1889年给他的弟弟提奥写信：“你应该了解，疯狂并非我的选择，如果有其他的选择的话。”

梵高割去左半耳时罹患的精神病，被广泛认为是精神分裂症。这是一种被污名化的疾病，在媒体上，它常跟人格分裂混为一谈。实际上，精神分裂症患者并没有所谓的分裂人格，精神分裂是一种包含幻听、幻视在内的慢性精神紊乱。

它又称“思觉失调症”，即因为出现妄想，思想和感觉失去协调。该病症极大阻碍了患者参与社会活动及建立亲密关系的能力。

罹患精神分裂的人，被认为对命运失去了掌控力，这也只是成见。世界上已经有不少人战胜了重度精神病，而像个正常人一样活着。

美国精神健康广播（madness radio）主理人威尔·霍尔童年时，被父母家暴，在学校被霸凌，长大后罹患了精神分裂症（他的父亲也是一名精神病患者）。据称，他已经战胜了病魔，不仅停止了服用药物，还入职了精神科的心理治疗师。在他主理的广播网页上，有几百例精神病幸存者的故事。

最明显的病征：彻头彻尾的改变

精神分裂症的成因一直是个谜。但有几种诱因，包括基因缺陷、神经化学物质的缺乏、压力、药物滥用，以及家庭因素。家庭暴力、父母造成的精神压力、自责感等，都会增加有基因缺陷的个体罹患精神分裂症的概率。

相关研究证实，家庭虐待及儿童时期的被忽略，都会增大其罹患精神分裂的风险。国内也有滥用黑心减肥药而患病的案例。

3/4的精神分裂症患者在17岁到25岁间得病。精神分裂症早期有一些症状，诸如抑郁，社会行为的改变（远离人群），睡眠和吃饭习惯改变，怀疑被人监视，学业出现问题，缺乏活力，头疼等头部症状，跟朋友及家人的关系改变，出现困惑、奇怪、古怪的想法，生活习惯改变。

其中，最大的重点就是改变，比如“彻头彻尾变成了不同的人”。

精神分裂是关于大脑的疾病，仅此而已。目前为止，并没有明确的治疗方案，数百万人与之共存。它并不直接影响寿命。

诊断精神分裂症需要专业医生，因为有些细胞病毒和脑肿瘤也会引发相关症状。

梵高自画像

患者并没有所谓的分裂人格，精神分裂是一种包含幻听、幻视在内的慢性精神紊乱。

和偏见不一样，精神分裂是可以被治疗的。通过治疗可以消除它的症状，使患者回归正常生活，这点跟糖尿病比较类似。精神分裂症患者的状况并不会随时间慢慢变坏，有相当多的人可以彻底康复。

年龄的增长有助于他们抵抗疾病。该病症状最凶险的时候是20—30歲左右，随后症状随着年龄减轻。因为所有的症状都有迹可循，而患者最终能学会与之共存。

有3/5的患者，愈后状况较好。美国学者斯蒂夫追踪了25份研究，发现患病30年后，25%的患者彻底恢复，35%的患者有独立生活能力，15%的患者需要人帮助生活，10%的患者住院，15%的患者（大部分自杀）死亡。患病10年后的数据也跟此类似。

精神分析学爱莫能助

在亚马逊上最为畅销的精神分裂症著作《Surviving Schizophrenia》（《战胜精神分裂》），介绍了有助于疾病恢复的几种治疗方法。

精神分裂的治疗目的是解决症状，防止复发，帮助病患回归社区。药物治疗和精神疗法都很重要。而精神疗法是药物治疗的补充，绝非替代。病患停止服用药物通常导致复发，乃至住院。

首先，找一个好医生是治疗的关键。即便在美国，对精神分裂症有兴趣或者深入了解的医生也很少。欧洲的好医生相对容易找一些。咨询医疗界人士，或是跟病友打听，都是不错的办法。

精神分裂症并不难以诊断。药物是最主要的治疗办法。对于一些药物不起作用的患者，可以尝经颅磁刺激（使用变化的磁场通过电磁感应在大脑特定区域产生电流）。这个疗法的工作原理暂不明确，但是它有一定的效果，且长达12周。

精神分裂症著作《战胜精神分裂》

心理治疗对所有慢性病都有效。心理医生会给予病人鼓励、支持及有效建议，包括怎么处理人际关系，尤其是与家人之间的关系。

精神分析学对精神分裂无效，甚至有副作用。因为精神分析通常要病人描绘其潜意识的动机，不断刺激病患对潜意识的关注。而精神分裂的症状恰恰都是潜意识造成的。

认知行为疗法对精神分裂也有效。在该疗法中，医生会询问病人幻想背后的逻辑，及幻听内容的可能来源，将理性加诸妄想。这个疗法对幻想及幻觉有效。当然，前提是病人觉察到他们的病症，且愿意接受为期数月的治疗。对于精神分裂症而言，越早接受治疗越好。

有些人经过精神分裂症后彻底恢复，成为精神分裂幸存者;有些人部分恢复;有些人则很遗憾。这其中有些恢复的预测项：病前更正常的人（比如说社交生活良好，学习工作能力良好云云）、女性、没有家族发病史、较晚发病、发病时间短即进行治疗等，都属于这类预测项。

家人应给予患者尊重和善意

对于精神病患者而言，他们的世界跟我们的一样真实，只是被幻想阻隔，而使他们做出错误的事情。幻听、幻视都是大脑的病症。对于精神病患的康复，希望很重要。

有一些小妙招帮助病人从精神疾病中幸存。比如维持规律的生活作息，将周遭环境保持在可控范围，这样可以预测压力和降低受惊概率。还有健身，健康合理饮食，培养兴趣爱好，参与患者间的支持小组（比如百度贴吧），了解并且精通自己的药物及其副作用（以供与医生交流），记录那些病人想做但是疾病妨碍他做的事情（它们将成为康复及用药的目标）等。

电影《小丑》海报

在遭遇重大精神疾病时，家人及朋友的理解和支持很重要。但是理解很难，尤其是当我们对该病特征一知半解时。那些病人行为古怪，说着奇怪的话，远离人群，甚至想伤害我们。我们不理解他们为什么这么说和这么做。通常人们会责怪精神病患，而且认为其让他们蒙羞。倒是对癌症这类更绝望的病，我们更好理解。

对于精神病患的家人来说，最重要的是去了解这个疾病，因为了解了，才会从恐惧病患，转为对其感到悲伤，才会有同理心。如果有家人的理解，精神分裂只是个人的悲剧;如果缺乏家人的理解，精神分裂就是全家的灾难。而理解精神分裂的最好办法，是倾听患者和幸存者们的故事。这些故事能在网上找到许多。

对患者正确的态度是理解、接受、抱有实际的期待，及努力维持家庭内部的平衡。家庭成员应该将病者视同为正常人，尊重他们，怀有善意。

對于发病中的家人，一次只问他们一个问题，因为他们大脑已经过载。不要跟他们争吵，哪怕他们处于妄想，而且要说得委婉，比如：“我知道你看到了一些东西，但是我看不到那些东西，而且我怀疑它们是否存在。当然，我知道你看到这些有背后的原因，但我认为，那只是你的大脑的诡计。”

嘲讽和幽默对病人是有害的，因为他们分不清你是在开玩笑还是说真的。你也可以鼓励他们在私底下跟你形容那些幻想和幻觉。如果他们想跟你保持距离，就给他们空间，最好给他们单独一间房，给他们独立及自主权。

有些家人很残忍，将病人的一切缺点和不幸怪罪到其罹患了精神分裂头上。这是非常不公平的，因为任何人都有缺点。要记住，最重要的一点是，永远支持自己的家人。

责任编辑吴阳煜 wyy@nfcmag.com