气囊背心排痰仪联合PDCA循环在肺炎喘嗽患儿中的应用效果

张约娩，吴惠娜(通信作者)

厦门大学附属第一医院 (福建厦门 361000)

肺炎喘嗽是小儿常见的呼吸道疾病之一，好发于春、冬两季，主要临床表现为咳痰、发热、气促等。小儿肺炎喘嗽的病因主要是小儿抵抗力较差，机体受到病毒、细菌等感染后，引发肺部炎症，导致肺组织无法进行有效的气体交换，严重影响患儿的生活及健康[1]。抗感染、抗病毒是目前临床上治疗肺炎喘嗽患儿的常规治疗方法，但为获得更理想的治疗效果，治疗的同时还应配合优质的护理干预。以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)为主的PDCA循环可通过循环分析逐渐完善并提高护理质量，因其科学有效的管理方式，而被广泛用于临床护理实践中[2]。但受患儿自身因素的影响，单独应用的效果有限。气囊背心排痰仪具有操作简单、无创等优点，主要通过充、放气时的气流对患儿机体穴位产生刺激，引起胸壁振动，促进痰液松动，有助于患儿痰液排出。基于此，本研究探讨气囊背心排痰仪联合PDCA循环在肺炎喘嗽患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取厦门大学附属第一医院2020年1—12月收治的98例肺炎喘嗽患儿作为研究对象，依据护理方式的不同将其分为对照组(53例)和观察组(45例)。对照组男27例，女26例；年龄3～6岁，平均(4.08±1.02)岁；病程2～9 d，平均(4.31±1.24)d。观察组男21例，女24例；年龄3～7岁，平均(4.26±1.18)岁；病程1～8 d，平均(4.23±1.13)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识(2017年制定)》[3]中肺炎喘嗽的相关诊断标准；年龄≤14岁；临床资料均完善且准确。排除标准：胸背部皮肤受损；严重认知障碍；心、肝等器官功能不全。

1.2 方法

对照组采取PDCA循环干预，具体如下。(1)计划阶段：为住院患儿建立个人健康档案，对其健康状况进行系统评估，并针对不同患儿病情程度，制定合理的护理方案。(2)执行阶段：a.基础护理，保持病房内空气清新，维持舒适、安静的护理环境，并监测患儿生命体征变化，出现异常及时告知医师处理；b.心理干预，通过温和亲切的语言、轻柔的动作及时安抚患儿，给予其心理安慰；c.饮食干预，嘱患儿家属注意饮食合理，营养摄入均衡，少食多餐，多饮水，促进痰液排出；d.并发症干预，遵医嘱合理用氧、用药，保证患儿睡眠充足，并加强对患儿的病情监护，积极预防并控制并发症的发生。(3)检查阶段：定期检查护理方案的实施情况，并总结分析实施效果和实施过程中遇到的问题，及时改进。(4)处理阶段：定期公布实施效果、问题，针对问题，寻求解决方案及时调整或完善，随后进入下一轮PDCA循环。

观察组在对照组基础上采用气囊背心排痰仪(济南闰凯医疗器械有限公司，鲁械注准20172260751)进行干预：根据患儿体型选择合适的气囊背心，由专业医护人员为患儿穿戴，穿戴好后，将导气管一端与气囊背心进气孔连接，另一端与主机排气孔连接，根据患儿的年龄调整参数，<5岁者强度为1，频率为3 Hz，5～7岁者强度为2，频率为5 Hz，于餐前或餐后1 h进行排痰干预，15 min/次，2次/d。

两组均连续干预5 d。

1.3 评价指标

(1)临床症状消失时间：比较两组咳嗽、咳痰、喘促、肺部啰音等临床症状消失时间。(2)不良事件发生情况：比较两组护理期间院内感染、心力衰竭发生情况及疾病复发情况。(3)家属满意度：采用医院自制小儿肺炎喘嗽护理满意度调查问卷对患儿家属进行调查，分值0～10分，0～5分为不满意，6～7分为一般满意，8～9分为比较满意，10分为非常满意，总满意度=(一般满意例数+比较满意例数+非常满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

观察组咳嗽、咳痰、喘促、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较

2.2 两组不良事件发生率比较

两组护理期间院内感染、心力衰竭发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组不良事件发生率比较[例(%)]

2.3 两组家属满意度比较

观察组家属总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组家属满意度比较

3 讨论

肺炎喘嗽是一种临床常见且起病急、进展快的呼吸系统疾病。儿童因体质较差，容易受病毒、细菌等感染而诱发肺炎喘嗽，常伴有发热、流涕、咳痰、肺部啰音及呼吸不畅等症状，且病情易反复。若未能及时得到有效的干预，病情恶化可诱发心力衰竭等，威胁患儿的生命健康[4]。抗感染、抗病毒为临床常规治疗方法，但单纯治疗的效果有限，在此基础上配合优质的护理干预非常必要。PDCA循环目前被广泛应用于临床护理中，通过不断完善和改进，对肺炎喘嗽患儿实施系统、科学、高效的护理干预，从而提高护理效果。但因患儿缺乏自控力及自主意识，护理过程中配合度低，容易产生抵触情绪，仅实施PDCA循环护理的效果并不理想。

气囊背心排痰仪通过充、放气装置之间空气脉冲电机产生的气流，使患儿胸壁产生高频振动，达到叩击的效果，促进黏稠的痰液稀释、松动，快速转移排出；此外，高频振动还可达到刺激穴位的效果，能够疏通经络、清热化痰，进而辅助改善患儿的咳痰、气喘等临床症状，有效促进病情康复[5]。本研究结果显示，观察组咳嗽、咳痰、喘促、肺部啰音消失时间均短于对照组，护理期间两组不良事件发生率比较无显著差异，提示气囊背心排痰仪联合PDCA循环可改善肺炎喘嗽患儿的临床症状，且安全性较高。气囊背心排痰仪施力均匀，且患儿舒适感较高，将其应用于肺炎喘嗽患儿中可提升患儿依从性及家属满意度，提高护理效果[6]。本研究结果显示，观察组家属总满意度高于对照组，与上述研究结果相似。

综上所述，气囊背心排痰仪联合PDCA循环可改善肺炎喘嗽患儿咳嗽、咳痰等临床症状，且不增加不良事件，家属满意度较高。