空气波压力治疗仪联合“5A”护理在预防结直肠癌术后患者下肢深静脉血栓形成中的临床效果

王明明

凌源市中医院外科 (辽宁凌源 122500)

结直肠癌是一种源于大肠腺上皮的恶性肿瘤，临床主要表现为便血、腹痛、体质量下降、贫血、肠梗阻等症状，临床常用的治疗方式是手术，但术后患者易出现下肢深静脉血栓形成(deep venous thmmbosi，DVT)。因此，适当的护理方式对其术后恢复至关重要[1]。“5A”护理主要包括询问、建议等5项护理原则，可对患者进行针对性护理。空气波压力治疗仪通过气压袋的松弛压迫对患者的肌肉组织及血液进行循环按摩，进而减轻其水肿程度。本研究主要探讨空气波压力治疗仪联合“5A”护理在预防结直肠癌术后患者下肢DVT中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月于我院行结直肠癌手术的50例患者作为研究对象，根据不同的护理方式将其分为对照组(24例)和观察组(26例)。对照组男14例，女10例；年龄38～61岁，平均(57.39±2.21)岁；病程1～3年，平均(2.39±0.21)年。观察组男15例，女11例；年龄39～60岁，平均(57.01±2.02)岁；病程1～3年，平均(2.44±0.36)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合《肿瘤诊治指南》[2]中关于结直肠癌的诊断标准；精神及语言无障碍；患者及家属均知晓研究内容，且自愿签署知情同意书。排除标准：年龄<18岁；伴有肝、肾等脏器功能损伤；依从性较差。

1.2 方法

对照组采用“5A”护理模式。(1)询问(Ask)：于患者接受护理前对其病情进行全面详细地询问及了解，并做好记录，包括年龄、病程等内容。(2)建议(Advice)：向患者讲述DVT的发生及相关的理论知识，为其讲解预防术后DVT的重要性，并提供完善详细的相关预防性措施，在讲述过程中针对患者提出的疑问与困惑给予详细耐心的讲解。(3)评估(Assess)：在患者自愿配合的前提条件下告知其详细的护理方案及相关注意事项，若患者不愿意配合，需对其无意愿配合的原因进行进一步的了解和分析，可通过相互交流沟通及心理疏导等方式深入了解患者内心的情绪变化。(4)帮助(Assist)：为患者发放有关DVT理论知识的宣传资料，辅助其树立正确预防术后DVT的观念，同时可根据患者自身的情况为其制定合适的预防护理方案，使其能够做到早期预防，并注意患者下肢有无疼痛、肿胀等异常情况，有异常的患者需及时上报处理；另外，对患者的日常饮食进行针对性指导。(5)随访(Access)：除基本的护理内容外，通过微信、电话等常用的通信方式对患者的病情进展进行随访了解，及时掌握患者的病情变化情况。

观察组在对照组基础上联合空气波压力治疗仪(石家庄三奥医疗器械公司，型号：MK400)护理：干预前，先对患者的基本病情提前做好评估，避免患者出现下肢出血的情况，同时需对患者提前讲解有关空气波压力治疗仪的注意事项，避免患者出现过度的紧张、焦虑等情绪；干预过程中在保证患者意识清醒的情况下戴上下肢护套，在保证各项设备完好的前提下接通电源，然后进行持续30 min左右的治疗，保持充气间隔为20 s，压力120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，及时观察其下肢肤色变化情况，并根据患者的耐受情况及时调整相关参数，2次/d；干预结束后，关闭电源并摘下护套。

两组均护理至出院并随访1个月。

1.3 观察指标

比较两组住院时间、术后进食时间、下床活动时间、凝血指标及术后DVT、下肢肿胀疼痛程度。(1)记录两组的住院时间、术后进食时间及下床活动时间。(2)凝血指标：分别于护理前后采集两组空腹静脉血3 ml，抗凝后以离心速率3 000 r/min、离心时间10 min的标准分离血浆，采用全自动血液分析仪(江苏美诚生物科技有限公司，型号 MC X-4800)检测两组的凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)。(3)术后DVT发生率及下肢肿胀疼痛程度：根据彩色多普勒超声系统(武汉中旗生物医疗电子有限公司，型号 ViV 50)检查结果判定患者DVT的严重程度，下肢有重垂不适感且存在浅静脉曲张，踝部出现轻微肿胀为轻度，皮下组织有纤维化的发生但不存在溃疡，久站后有胀痛的出现且患肢出现中度肿胀为中度，站立后出现明显疼痛且肿胀程度加剧，浅静脉有明显的曲张，足靴区有溃疡或湿疹出现则为重度；根据患者是否出现张力性水泡评定期肿胀程度，皮纹变浅但未出现肿胀，且皮肤相对紧张为轻度，未出现张力性水泡且部分皮肤的温度升高，出现皮纹且较肿胀为中度，皮肤紧张或有张力性水泡的出现为重度。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组住院时间、术后进食时间及下床活动时间比较

观察组住院时间、术后进食时间及下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组住院时间、术后进食时间及下床活动时间比较

2.2 两组凝血指标比较

护理后，两组PT、APTT均长于护理前，且观察组长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组凝血指标比较

2.3 两组术后DVT及下肢肿胀疼痛程度比较

观察组术后DVT发生率、下肢肿胀疼痛程度均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组术后DVT及下肢肿胀疼痛程度比较[例(%)]

3 讨论

结直肠癌是一种临床常见的胃肠道恶性肿瘤，通过手术治疗可缓解患者病痛，但手术各项操作易对机体造成创伤，进而可导致以DVT为主的一系列并发症[3]。对于结直肠癌术后患者，临床常用的护理方式为“5A”护理，该护理方式通过询问、建议、评估、帮助及随访5个方面对患者的病情进行全面了解及后续护理，但单独应用时对于DVT的预防效果不佳[4]。

空气波压力治疗仪主要通过气体的反复充放形成对四肢的循环性压力，其优先从肢体的远端向近端进行挤压，可有效促进淋巴及血液的流动并改善机体微循环。李瑞娟等[5]研究发现，压力治疗可有效改善DVT患者下肢的静脉血液流速，缓解因手术机械操作对机体造成创伤而引起的高凝反应。本研究结果显示，护理后，观察组住院时间、术后进食时间及下床活动时间均短于对照组，且观察组PT、APTT均长于对照组，提示空气波压力治疗仪联合“5A”护理可有效缩短结直肠癌术后患者的住院时间，改善其高凝状态，加快恢复进程[6]。结直肠癌术后患者多数需进行长时间的卧床治疗，易导致下肢静脉血流速度受到抑制，而大量白细胞对内膜造成损伤进而形成DVT。空气波压力治疗仪可有效促进静脉回流，进而对下肢的血液流速起到改善作用。本研究结果还显示，观察组术后DVT发生率、下肢肿胀疼痛程度均低于对照组，提示空气波压力治疗仪联合“5A”护理可有效降低结直肠癌术后患者的DVT发生率及下肢肿胀疼痛程度，应用效果较好[7]。

综上所述，空气波压力治疗仪联合“5A”护理可有效预防结直肠癌术后患者下肢DVT的发生，且可有效缩短术后恢复进程，改善凝血功能。