丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄治疗儿童支气管肺炎的效果

时 娟

（河南省新蔡县妇幼保健院儿科，河南 新蔡 463500）

支气管肺炎是由细菌、病毒感染引起炎症疾病，因儿童年龄幼小，抵抗力差，导致起病急，病情进展快，故选择一种安全有效的治疗方法是改善患儿预后的关键。本研究探讨丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄治疗儿童支气管肺炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经医学伦理委员会批准，采用前瞻性随机试验方法，根据随机数字表法将河南省新蔡县妇幼保健院2018年6 月至2020年6 月收治的84例支气管肺炎患儿分为对照组和观察组，各42例。观察组中男 30例，女 12例；年龄 4～10 岁，平均年龄（7.12±0.76）岁；病程 6～9d，平均病程（7.54±0.32）d。对照组中男 31例，女 11例；年龄 4～10 岁，平均年龄（7.14±0.72）岁；病程6～9d，平均病程（7.55±0.35）d。纳入标准：符合《诸福棠实用儿科学》[3]中关于儿童支气管肺炎的诊断标准；入组前未接受相关治疗；对本研究药物无过敏。排除标准：合并呼吸衰竭；合并哮喘、重症肺炎、肺结核；合并肺气肿、肺不张。比较两组一般资料具有可对比性（P>0.05）。所有患儿家属签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组：服用头孢羟氨苄咀嚼片治疗，0.125g/次，2 次/d，连续服用 2周。

1.2.2 观察组：在对照组基础上，雾化吸入丙酸氟替卡松治疗，50μg/次，3 次/d，连续吸入 2周。

1.3 观察指标：疗效判定标准：治疗2周后，评估两组临床疗效，治愈：影像学显示肺部所有病灶消失，患儿全部症状消失，体征恢复正常；显效：影像学显示肺部病灶缩小＞50%，患儿症状基本消失，体征明显恢复；有效：影像学显示肺部病灶缩小＞25%，患儿症状、体征逐渐好转；无效：未达上述任何标准。（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。肺功能：分别于治疗前、治疗2周后采用肺功能检测仪检测两组患儿肺活量（Vital capacity，VC）、呼吸峰流速（Peak expiratory flow，PEF）、第 1 秒用力呼气率（FEV1/FVC）。不良反应：治疗期间，记录两组不良反应情况，如头痛、亢进、恶心呕吐、睡眠紊乱等。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0 统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比：比较两组治疗总有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组肺功能对比：比较两组VC、PEF、FEV1/FVC 水平，观察组各水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表 2。

表2 两组肺功能对比 （）

表2 两组肺功能对比 （）

注：较同组治疗前相比：aP<0.05

时间 组别 VC（L） PEF（L/s） FEV1/FVC（%）治疗前 观察组 1.62±0.32 2.62±0.51 52.48±6.79对照组 1.65±0.33 2.59±0.52 52.51±6.74 t 值 0.423 0.267 0.020 P 值 0.673 0.790 0.984治疗后 观察组 2.76±0.38a 3.92±0.58a 80.15±10.22a对照组 2.11±0.35a 3.35±0.54a 71.46±9.16a t 值 8.154 4.661 4.104 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组不良反应发生率对比：观察组不良反应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（χ2=0.138，P=0.457），详见表 3。

表3 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨论

目前治疗支气管肺炎以对症治疗为主，因细菌、病毒感染为其主要病因，故加强抗病毒治疗至关重要。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，表明丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄治疗儿童支气管肺炎可加强疗效[1-2]。分析原因在于，头孢羟氨苄是临床常用的抗菌药物，具有广谱抗菌作用，可有效抑制细菌细胞壁合成，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有抑制作用[3-4]。头孢羟氨苄可作用于呼吸道、胃肠道等多部位，其药效发挥快，半衰期久，化学性质稳定[5]。且头孢羟氨苄咀嚼片经咀嚼后可通过口腔黏膜吸收，经舌静脉、面部静脉等进入血液，通过机体循环起到抗菌作用[6]。丙酸氟替卡松属于糖皮质激素类药物，可有效激活呼吸道平滑肌细胞膜的糖皮质激素受体，针对性抑制呼吸道痉挛，缓解呼吸道压力[7-8]。丙酸氟替卡松还对多种炎症因子有抑制作用，可抑制单核细胞及嗜酸性粒细胞活性，阻断炎症信号通路，进而控制炎症反应进展。还可改善血管内皮损伤，保护呼吸道黏膜的屏障功能，进而抑制炎症因子在肺部扩散，改善患儿肺功能[9]。经雾化吸入丙酸氟替卡松可使药物直达呼吸道，均匀分布至病灶，快速减轻气道压力，改善患儿呼吸功能。本研究结果显示，治疗后，观察组VC、PEF、FEV1/FVC 均高于对照组，可见，丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄可进一步改善支气管肺炎患儿肺功能。此外，本研究中两组不良反应无明显统计学差异，可见丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄使用不仅疗效显著，且安全性高。

综上所述，丙酸氟替卡松联合头孢羟氨苄治疗儿童支气管肺炎可加强疗效，改善肺功能，用药安全性高。