太极拳运动对中老年男性抑郁和睡眠质量的影响分析

申明慧 尹宁伟 赵松耀 连鸿凯

太极拳是我国传统健身运动，有其独特的运动特点，练习人数众多，在世界上有广泛的影响力。随着我国人口老龄化趋势加快，中老年人的身心健康已引起全社会广泛关注。有研究表明我国老年人抑郁和睡眠障碍的患病率均较高[1～4],目前临床上多将太极拳作为一种运动处方运用到慢性病患者的辅助治疗中，太极运动对健康或亚健康中老年人的精神和睡眠质量影响鲜有报道。本研究以温县陈家沟村常住居民为研究对象，评价长期习练太极拳对农村中老年人精神状态和睡眠质量的影响。

1.资料与方法

1.1 研究对象 2018年12月至2019年2月研究组以河南省温县陈家沟村作为研究现场，对全村40岁以上的常住居民进行练拳情况、抑郁和睡眠质量相关调查。纳入标准：①长期习练太极拳者；②从未习练太极拳者。排除标准：①以前习练太极拳但终止不练者；②有严重心、肝、肾等疾病者。所有参与者均已知情同意。本项研究经过郑州大学附属郑州中心医院伦理委员会审核批准并在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR1900023059)。

研究选择40周岁以上的男性常住居民397人，其中练拳组188人，不练拳组209人。练拳组平均年龄(56.15±10.54)岁，平均身高(1.71±0.05)米，平均体重(74.25±8.87)kg，平均BMI(25.29±3.18)kg/m2；不练拳组平均年龄(57.47±10.50)岁，平均身高(1.71±0.06)米，平均体重(73.24±11.05)kg，平均BMI(25.46±3.36)kg/m2。两组平均年龄、身高、体重、BMI等基本特征无统计学差异。练拳组和不练拳组的婚姻状况、文化程度、职业等基本特征差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 研究对象一般情况比较

续表1

1.2 研究方法 包括问卷调查和体格检查。问卷调查包括人口统计学指标、生活习惯、练拳情况、家族史和疾病史情况，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(21项评分标准)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和匹兹堡睡眠质量自评量表(PSQI)评定参与者情绪及睡眠状况。体格检查包括身高、体重、腰围、血压和神经系统检查。由经过培训的两名评定者对患者进行调查与检查。

1.3 评价指标 评价内容包括抑郁症状、焦虑症状和睡眠情况。HAMD总分>30分为严重抑郁，20～29分为中度抑郁，17～19分为轻度抑郁。HAMA总分>29分严重焦虑；21～28分有明显焦虑；14～20分肯定有焦虑；7～13分可能有焦虑。PSQI总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 用Epidata 3.1软件建立数据库，每份调查问卷实行双机录入，然后进行一致性检验。用SAS 9.1软件进行统计分析与处理。计数资料的比较用χ2检验，计量资料用(均数±标准差)表示，行t检验，多因素分析采用多重线性回归，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组HAMD、HAMA和PSQI评分比较 对两组HAMD、HAMA和PSQI量表得分进行比较，练拳组的HAMD、HAMA和PSQI量表的得分均小于不练拳组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组HAMD、HAMA和PSQI评分比较 单位：分

2.2 抑郁、焦虑和睡眠状况影响因素分析 分别以抑郁、焦虑、睡眠总分为因变量，将年龄、婚姻状态、职业、文化程度、平素体质、练拳频率、身高和体重作为自变量引入，进行多重线性回归分析，结果显示练拳频率是焦虑、睡眠的主要影响因素，见表3、表4。

表3 在多重线性回归分析中变量赋值说明

表4 抑郁、焦虑和睡眠状况影响因素分析

3.讨论

太极拳属于低中强度的有氧运动，参练人数众多，讲究动静结合、刚柔相济，特别适合中老年人的身体状况特点。目前医学界对太极拳的研究主要是把太极拳作为运动处方辅助疾病治疗，多项研究证实太极拳运动能提高睡眠质量、改善患者焦虑、抑郁状态[5～8]，但是关于太极拳对正常或亚健康中老年人的影响的研究很少，且结果不一[9～11]。

温县陈家沟村是太极故里，太极拳在村里的普及率非常高，村里80%的人都会打太极拳。本研究以温县陈家沟常住居民为研究对象，练拳人群的练习时间都在1年以上，频率为2次/周以上。经研究发现，长期练拳的中老年男性HAMD、HAMA和PSQI量表评分低于不练拳组，差异有统计学意义，说明太极拳对中老年男性的情绪和睡眠质量有一定的稳定作用。对抑郁、焦虑和睡眠情况的影响因素进行分析后发现，练拳频率越高，相关量表的评分越低，情绪越稳定，睡眠质量越高，说明正常或亚健康中老年人练习太极拳也能够改善情绪，提高睡眠质量。

综上所述，太极拳运动可改善中老年男性焦虑、抑郁状态，稳定情绪，提高睡眠质量，提升生活质量。随着中老年群体人数的增多，保障中老年人群的身心健康对于减轻疾病负担有重大意义。太极拳运动多为群体活动，能促进老年人人际关系和谐，调节情绪，磨炼意志，提升身体素质，可作为中老年人群的一种运动方式在社区中积极推广。