罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察

冯胤肴

摘要：目的：探讨在剖宫产麻醉处理中罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果。方法： 于本院2019年2月-12月收治的行剖宫产术患者中，选取64例为研究对象，按照手术麻醉试剂的不同，将其分组展开实验。在两组患者剖宫产手术开展前，均需使用罗哌卡因进行麻醉，与对照组患者的不同之处在于，观察组另外增加使用舒芬太尼。结果：在患者的血压、心率、麻醉起效时间、镇痛维持时间和术后镇痛时间以及低血压和心动过缓指标的比较上，观察组患者占据优势，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。在患者手术时间、新生儿Apgar评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒和牵拉反射三种不良反应发生率的比较上，两组患者无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：与罗哌卡因单一使用相比较，在剖宫产手术麻醉处理中，使用罗哌卡因复合舒芬太尼的方式，麻醉效果更好，具有较高的使用价值。

关键词：剖宫产;罗哌卡因;舒芬太尼;效果

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

前言：在产科领域中，剖宫产术是一种较为常见的手术类型，尤其是在解决难产以及某些产科合并症患者的临床治疗中，有着较好的应用效果。伴随着人们观念的转变，越来越多的人选择剖宫产术进行分娩，剖宫产率随之升高。为确保母体与婴儿的安全，对剖宫产前的麻醉处理有着较高的要求。不仅要起效快，还应具备良好的镇痛作用。因此，在对麻醉方式、试剂的选择上，应综合考虑各方面因素的影响，制定出科学、合理的麻醉方案。本文选取了64例剖宫产术患者为研究对象，在腰硬联合麻醉处理方式下，分别选用了两种试剂方案，探讨各自的麻醉效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共64例，均选自我院2019年2月-12月收治的行剖宫产术患者。根据麻醉试剂上存在的差异，将其分组展开实验。其中，观察组患者共32例，平均年龄为（31.42±5.41）岁，体重、孕周平均值分别为（61.24±2.14）Kg、（38.89±1.42）周，初产妇、经产妇人数分别为18例、14例。对照组患者年龄、体重平均值分别为（31.25±5.43）岁、（60.48±2.58）Kg，孕周平均值为（61.32±2.11）周。手术开展前，所有患者均接受心电图、血常规等常规检查，均符合剖宫产术指征，从两组患者的年龄、孕周等基本资料的整理上来看，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

术前指导患者完成各项基础检查，所有患者均实施腰硬麻醉。手术期间，患者应保持正确的体位，通常以侧卧位为主，明确硬膜外穿刺的具体部位，一般选择在L2-3或L3-4 椎间隙处。在麻醉试剂的选择上，将罗哌卡因注射液用于对照组，使用剂量、浓度规定为12mg、0.5%，使用正确的操作方法，完成麻醉处理[1]。

将罗哌卡因复合舒芬太尼用于观察组，罗哌卡因注射液浓度、剂量规定为9mg、0.5%，舒芬太尼注射液使用剂量为5μg，注射时间保持在15-30s范围内，期间，控制麻醉平面。

1.3观察指标

本次研究中，对两组患者的血压、心率、麻醉效果以及不良反应发生率等各项指标进行比较。

1.4统计学处理

在SPSS20.0统计学软件的应用下，完成实验数据的整理，（x±s）为计量单位，%为计数单位，分别使用t、x2进行检验，当组间差值符合P<0.05的要求时，视为具有统计学意义。

2.结果

2.1血压、心率比较

经过对两组患者的血压、心率分析来看，观察组患者的收缩压、舒张压、心率分别为（101.14±5.21）mmHg、（61.34±5.26）mmHg、（100.27±6.47）次/min;反观对照组分别为（109.52±7.28）mmHg、（68.74±5.13）mmHg、（109.14±7.54）次/min，明显逊色于观察组，（P<0.05）。

2.2麻醉效果比较

观察组患者的起效时间（11.21±2.13）min，手术时间（59.87±1.67）min，镇痛维持（6.01±0.34）h，术后镇痛评分（4.31±1.21）分，新生儿Apgar评分为（9.2±0.5）分;对照组以上指标分别为（15.24±2.57）min、（60.88±1.47）min、（4.57±0.51）h、（5.87±1.64）分、（9.3±0.7）分，其中手术时间、新生儿Apgar评分差异不大，（P>0.05），其余起效时间、镇痛维持、术后镇痛评分差异存在统计学意义，（P<0.05）。

2.3不良反应发生率比较

对两组患者的不良反应发生率情况进行了统计分析，结果显示观察组中出现5例恶心呕吐、4例皮肤瘙痒、6例牵拉反射、4例低血压以及3例心动过缓;反观对照组出现6例恶心呕吐、5例皮肤瘙痒、5例牵拉反射、7例低血压、6例心动过缓，其中低血压、心动过缓方面的不良反应发生率存在差异，（P<0.05）。

3.讨论

麻醉是剖宫产术开展的重要环节，麻醉药物、麻醉试剂的合理选择对于手术的顺利开展发挥着重要性的作用。目前，连续硬膜外麻醉在剖宫产术中有着较高的使用频率。麻醉试剂通常会选用罗哌卡因注射液，该药物属于长效酰胺类局麻药的一种类型，通过对药物的作用机制进行分析，能够阻碍神经细胞钠离子通道中离子之间的交换，神经传导被阻断，从而起到麻醉的效果。舒芬太尼也能起到很好的麻醉效果，属于人工合成麻醉性镇痛药的类型。将其与罗哌卡因注射液联合使用，能够延长患者的镇痛时间，同時对患者的心律、血压指标的影响性较小，药剂使用安全性更高[2]。

在本次研究当中，观察组患者所使用的麻醉药剂在起效时间、镇痛维持时间以及心律、血压指标的比较上，明显占据优势，与对照组患者比较，有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在剖宫产术患者行麻醉处理时，罗哌卡因复合舒芬太尼的应用效果更好，值得推广与使用。

参考文献：

[1]王娴，夏凡，冯善武，徐世琴，沈晓凤.单纯罗哌卡因与罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的比较[J].临床麻醉学杂志，2016，32（08）：761-764.

[2]许勇，李平.不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼经硬膜外腔用于不同时点分娩镇痛的临床观察[J].中国临床医生杂志，2017，45（09）：84-86.