屈肘提拉手法复位治疗肩关节脱位的效果分析

周学碧

摘要：目的：研讨屈肘提拉手法复位治疗肩关节脱位的效果分析。方法：收治2020-2～2022-2肩关节脱位患者46例，落实的治疗方案不同，将其分为不同治疗小组：常规组23例选用手牵足蹬法进行复位治疗;试验组23例选用屈肘提拉手法进行复位治疗，观察不同治疗方案的对患者病情改善的有效影响。结果：治疗后，实验组患者的病情改善有效率的明显高于常规组，P<0.05。结论：对肩关节脱位患者选用屈肘提拉手法进行复位治疗可提高有效率，临床价值高。

关键词：肩关节脱位;屈肘提拉; 复位

【中图分类号】R322.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

肩关节脱位是因强大的外力作用下对肩关节造成的肱骨头突破关节囊发生脱位，分为肩关节前脱位和肩关节后脱位[1]。症状为肩膀剧烈疼痛、肿胀、行动受限等。通过临床表现和CT、X线等成像检查进行确诊[2]。目前临床对肩关节脱位的治疗基本采用手法复位和固定的干预治疗，其中手牵足蹬法的手法较为应用广泛，而手牵足蹬法对于患者的体位要求较严格，很容易造成姿势不正确导致治疗效果不佳，近年来屈肘提拉手法在临床应用复位肩关节脱位获得一致性好评。因此，本文就针对屈肘提拉手法应用肩关节脱位的治疗效果进行分析。

1基本资料与方法

1.1 基本资料

收治2020-2～2022-2肩关节脱位患者46例，落实的治疗方案不同，将其分为不同治疗小组：常规组23例：男13例，女10例，平均年龄（32.69±1.70）岁;试验组23例：男12例，女11例，平均年龄（32.92±1.88）岁;两组患者在相关资料数据方面互比，差距小（P>0.05）。选入标准：①临床表现结合CT或磁共振等检查确诊为肩关节脱位的患者;②患者及家属都对本研究知晓并自参加，剔除标准：①精神疾病、听力障碍;②严重传染性疾病;

1.2方法

对常规组患者选用手牵足蹬的手法进行复位治疗，首先让患者取仰卧位，患处一侧上臂轻轻外展，肘关节伸直，医生坐在患者身侧，伸直膝关节将足跟抵住患者患处一侧的腋窝下，注意要在足跟和腋窝之间垫上软垫，以免对患者造成额外伤害，医生助理在旁抓住患者受伤手部，沿着上肢轴向方向向远处牵引，轻柔的外旋、回收肩关节便能感觉到关节一声弹响，即为复位成功。

对试验组患者选用屈肘提拉手法进行复位治疗，将患者体位调整为坐立位，医生需弯曲膝盖下蹲，后背与患者患处胸壁相贴，将患者上肢越过医生肩部，与患者调整成十字状，医生讲肩部抵住患者肩胛骨，让患者屈肘腕关节背面放在医生助理肩膀上，助理双手环绕肘窝部，先将受伤手臂肘关节贴在胸部，再将肘部慢慢向后拉伸牵引，期间可进行跟患者沟通分散患者注意力，同时要进行持续用力，在牵引3min左右会听到响声，便表示复位成功。

1.3 观察指标

治疗后，对两组患者治疗前和治疗后的临床各项表现改善情况，再观察在治疗后，两组患者机体是否存在不良反应情况。

1.4 療效评定

对两组的复位手法治疗有效率进行评估。评估。①明显：治疗后临床各项症状完全消失，无治疗后不良反应发生;②有效：治疗后各项症状有明显效果，无不良反应;③无效：治疗后临床各项症状均无任何改善，甚至造成二次损伤。治疗有效性=明显（%）+有效（%）。

1.5统计学方法

计量资料以“x±s”表示，比较用t检验，计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，选择SPSS 25.0为统计学软件。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，试验组有效率明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

3 讨论

近年来随着人们对健身的意识不断提高，无论年轻还是老年人也都加入到了全民运动的行列中，而运动的动作不规范或者在运动当中出现的突发情况很容易造成骨折等损伤。其中肩关节脱位较为常见，占据全身关节脱位的50%[3]。肩关节脱位是肱骨头与肩盂、肩峰中间的结构出现异常错位。一旦发病统统较为明显，而且肩膀周围会出现肌肉一定程度的痉挛，这不仅会给患者带来较大痛苦，更会降低患者的生活质量。所以，及时开展针对性治疗，对患者机体好转有着积极作用[4]。

临床中，在治疗方案方面多选择相应的复位手法治疗，包括科氏法、牵引推拿法、手牵足蹬法等。其中手牵足蹬法较为常见，需要患者仰卧位，医生和患者要进行联合好的配合来完成整个复位手法治疗，时间虽短但是对医生的用力准确度以及患者的配合度都要求较高，成功率较低，甚至操作不当容易造成患者的二次损伤。而近年来大家都推崇屈肘提拉的复位手法，它只需要求患者坐立在椅子上，医生以及医生助理进行配合对患者实施屈肘提拉手法进行复位，过程较为轻缓，准确率较高，从而减少复位过程中出现不良事故的发生。因此，屈肘提拉复位手法对治疗肩关节脱位有效性更强。

综上所述：肩关节为骨科常见疾病，针对肩关节脱位患者给与屈肘提拉复位手法进行治疗，不仅可快速改善患者各项状况，保证疗效，同时对治疗安全方面可行性强，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1] 陈明，郭利俊，金彩平. 手法复位联合杉树皮小夹板外固定在肩关节前脱位合并肱骨大结节骨折中的效果分析[J]. 现代实用医学，2021，33（11）：1528-1529，1538.

[2] 郑泽锌，林楚标，钟镇彬. 肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术失败原因分析及对策[J]. 中国伤残医学，2021，29（2）：8-10.

[3] 姚亮，黄会保. 黄会保教授君臣佐使理筋手法治疗肩关节脱位经验[J]. 光明中医，2021，36（9）：1417-1419.

[4] 付丽萍，贺秋霞，陈园园，等. 中医综合护理对肩关节脱位复位后康复效果的影响[J]. 新中医，2020，52（7）：132-135.