无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

史永亮

摘要：目的：为达到提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床治疗效果的目的，在本文中着重探究了无创正压通气治疗方式的实际应用效果。方法：将106例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者列入实验，根据治疗方式的区别进行随机分组，每组53例患者，对照组采取常规治疗方式，观察组实施无创正压通气治疗方案，对比两组患者治疗前后血气指标变化情况以及临床实际治疗效果。结果：经研究后各数据表明，观察组患者各血气指标有明显改善，其优于对照组及治疗前，同时治疗效果也有所提升（P<0.05）。结论：在对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展开治疗时，无创正压通气治疗方案不仅可以减轻患者各临床症状表现，更可改善患者的呼吸功能，实际治疗效果较为显著。

关键词：无创正压通气治疗;慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

引言：随着时代的发展，呼吸系统疾病的发病率在逐年增加，慢性阻塞性肺疾病便是临床上比较常见的一种，对患者呼吸系统的损伤较为严重，常常表现为呼吸气流受限。据当下对慢性阻塞性肺疾病患者的研究来看，其并非不可逆，通过科学、合理的治疗可以达到良好疗效，但是许多患者在实际治疗中并未得到比较有效的治療，以至于容易合并II型呼吸衰竭，以至于会进一步加剧对患者呼吸系统的损伤。目前临床上对于合并II型呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病患者一般多以抗感染治疗为主，且该疗法的疗效不佳，基于此，当下应在常规治疗方法基础上加用无创正压通气治疗，其能够有效帮助改善缺氧和二氧化碳潴留情况，对此在本文中便对无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行了简单分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究中共选取106例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为实验对象，均于2020年9月～2021年8月在院内接受治疗，所有患者经诊断均符合研究标准，排除交流不畅以及其他系统性疾病患者，受后期对比所需可根据护理模式的不同分为两个组别，每组人数需秉承着随机性、对等性原则，对照组男29例、女24例，平均年龄为（60.37±5.19）岁，观察组以上数据分别为27、26例（60.88±6.24）岁，两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规治疗模式，给予相应抗感染药物，并进行营养干预，及时展开补液操作，纠正其水电解质紊乱现象，同时若患者因呼吸道有痰液且无法有效排除，还应当进行辅助吸痰操作，以此来保证其呼吸通畅性。其次还需做好鼻饲管氧气流速调节工作，确保其流速可满足患者身体运转需求，避免氧中毒问题的发生。

在对观察组患者展开治疗时，可在此基础上利用呼吸机进行辅助通气，将输氧管与呼吸面罩相连接，并做好松紧调节工作，确保患者佩戴的适宜性，避免给患者造成不适感。根据以往经验氧气流速可控制为3～5L/min，每次需连续使用三小时以上，3次/d。通气模式一般为S/T，每分钟12次左右呼吸频次，初始吸气及呼气压力分别为6～8（cmH2O）、0～2（cmH2O），因每位患者的耐受程度及血气指标有较大差异性，对此医护人员还应当时刻观察患者的实际表现，并及时做好相应的调节工作，以此来提高其相符性与可行性。在此需注意的是，患者病情逐渐好转后切勿直接撤除仪器，还应当循序渐进将参数下调，并适当的调整每次应用时间，待到患者各指标恢复正常值且可以自主呼吸后才可完成撤机操作，以免对患者造成不良影响[1]。

1.3 观察指标

在患者治疗期间需密切关注患者的临床症状表现，并做好血气指标的测定与对比工作。同时还需根据患者的病情评判实际治疗效果，并分为显效、有效、无效三个评判标准，患者呼吸通畅，意识较为清醒，并无发绀表现、心率血压以及血气指标处于正常值范围为显效;各症状有明显改善，各血气指标接近正常值为有效;在治疗后各症状无明显改变且有恶化趋势为无效。

1.4 统计学处理

患者的基本资料和血气指标以及治疗效果则为研究中的计数资料，需采用计算机中的SPSS23.0软件进行统计、分析、比较。（x±s）作为计量的资料，[n，（%）]表示计数资料，检验可用t、X2，数据比较后若P<0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后血气指标对比

在对两组患者的血气指标进行分析后所得，在治疗前两组各指标相对较为均衡，对照组与观察组氢离子浓度指数（PH）各为7.46±0.06、7.51±0.05，PaO2值为47.29±6.35（mmHg）、48.11±6.02（mmHg），PaCO2值为69.34±4.06（mmHg）与69.81±3.98（mmHg），经对比（P>0.05）。而在采取不同治疗方式后，两组患者各血气指标均有不同程度的改善，与对照相比，观察组的数值相对较优，PH值为7.01±0.21、PaO2值为79.37±3.14（mmHg）、PaCO2值为45.38±3.59（mmHg），对照组以上数据分别为7.39±0.17、65.19±2.87（mmHg）、59.33±4.56（mmHg）。数据之间有一定差异表现（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效比较

通过将相关数据整合后可见，观察组患者无效例数仅为5例远少于对照的12例，同时显效、有效例数分别为32、16例，总有效率为90.57%，而对照组以上数据为23、18例，77.36%，组间经对比有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的肺部疾病，呼吸困难是其主要临床症状表现，患者在大幅度活动后会出现胸闷、喘息等状态，其面部、唇部还会有发绀表现，部分患者还会有咳嗽、咳痰、发热等表现，随着病情的发展，患者在无运动时也会伴有眩晕、恶心、呼吸不畅等症状，严重时还会对其生活造成较大的影响，降低其生活质量水平[2-3]。而且该疾病还会造成患者出现Ⅱ型呼吸衰竭等并发症，其主要是由于慢性阻塞性肺疾病患者因体内氧含量降低、二氧化碳浓度升高，致使其呼吸中枢受到抑制。对于以上疾病一般会采取持续性低流量低浓度吸氧治疗，但是传统有创机械通气会给患者造成较大的痛苦，并还会引发呼吸机相关性肺炎等并发症的发生。对此还应当及时进行改进，全面应用无创正压通气治疗方式，给予患者双向压力支持，并通过调整通气量来改善患者的血气指标，促进患者呼吸功能的恢复。

综上所述在，将无创正压通气方式全面应用至慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中，不仅可以改善患者的呼吸衰竭表现，更能够纠正其血气异常问题，该方式的安全性相对较高且临床治疗效果显著。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]关燕红，王兵，丘诗缘，崔志新. 有效排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊），2021，28（01）：18-21.

[2]刘春，邹勇，陶琳，郭燕. 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气治疗成功的预测因素分析[J]. 解放军医药杂志，2021，33（05）：56-60+65.

[3]吴捷，蔡博，张吟，戎卓宏. 高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气指标的影响[J]. 吉林医学，2021，42（09）：2111-2113.