度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症的疗效和安全性

孟剑波

摘要：目的：探讨在治疗老年抑郁症时应用度洛西汀联合舍曲林药物的临床治疗效果及安全性。方法：研究中共选取118例老年抑郁症患者进行对比实验，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，前者采取单一药物度洛西汀，后者在此基础上联合舍曲林药物，对比两种治疗方式的效果及安全性。结果：经研究表明，观察组的治疗效果明显较优，同时患者不良反应发生率也得到有效降低。结论：对于老年抑郁症患者而言，采取度洛西汀联合舍曲林药物治疗方式对其各症状的改善有一定积极促进作用，同时还能够有效降低各不良反应发生率，保障患者的生命健康。

关键词：度络西汀;舍曲林;老年抑郁症;疗效和安全性

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

引言：抑郁症是老年非常常见的疾病，近年来的老龄化加快，老年抑郁症必须更加重视。根据相关数据表明，其各疾病的发生率也呈现出逐年增加的趋势，而老年抑郁症在临床中也愈发常见，其有着复发性特点，会导致患者的认知、行为出现一定的障碍，其治疗方法相对较为繁杂，但由于该疾病各症状表现并不明显，因此常会因治疗不及时致使病情加重，对此在发现老年人有异常表现时需及时入院检查并进行系统性治疗，在对其展开心理疏导的同时，还应当配合相应的药物，以此来减轻患者的焦躁不安、紧张等不良情绪及不适躯体感，最大程度地降低因此所产生的躯体性疾病以及各风险事件。本次研究对比了两种治疗方法的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比的方式展开，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入对象均为院内收治的老年抑郁症患者，时间在2020年4月～2022年3月区间，118例患者经诊断均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病及语言沟通障碍的患者，为方便对比可将其进行分组，两组人数需秉承着对等性原则，每组59例患者，对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为31、28例（64.17±5.53）岁与33、26例（63.22±4.32）岁，所有患者各项资料经对比较为均衡。（P>0.05）。

1.2方法

在对对照组展开治疗时，所采取的药物为度洛西汀（生产单位：上海上药中西制药有限公司，批准文号：国药准字H20061261，制剂规格：20mg/20片）药物，起始剂量为40mg/日，分两次服用，每日最高服用量不得超过60mg。在此需注意的是，肾脏及肝功能不全、受损及需要透析的患者不建议使用本药品，在停药时需做好症状监测工作，采取逐渐减少药量的方式。

观察组在此基础上联合舍曲林进行治疗，度洛西汀的剂量与对照组相符，舍曲林（生产厂商名称：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10980141，规格50mg/14片），每日服用一次，不考虑饮食，初始剂量为50mg/d，若治疗效果不明显或者患者本身具有较强的耐受性可适当增加计量，每日最大剂量不得超过200mg，长期服用该药物时需根据患者的实际病情及临床表现调整经过诊断患者需长期利用该药物进行治疗时还应当对剂量进行调整优化，维持最低有效治疗剂量。两组均需连续服用60d[1-2]。

1.3 观察指标

在患者治疗期间需进行实时监测，其中包括各指标变化情况及临床症状表现，以便于能够及时发现不良反应异常并展开处理，将对患者的影响降至最低，在此过程中应做好详细记录工作，为后期对比工作提供精确的数据信息。与此同时还应当根据患者病情变化情况评估治疗效果，标准为显效、有效、无效，其中患者各临床症状大部分均消失且睡眠、认知障碍有显著改善为显效;在采取治疗后该疾病所表现出的症状有一定改善，各功能评分相比治疗前有些许改善为有效;治疗后各症状无变化且有加重趋势为无效。总有效率=（显效+有效人数之和）÷小组总人数。

1.4 统计学处理

患者的基本资料和治疗效果及不良反应发生率则为研究中的计数资料，需采用计算机中的SPSS23.0软件进行统计、分析、比较。（x±s）作为计量的资料，[n，（%）]表示计数资料，检验可用t、X2，数据比较后若P<0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1通过所记录的数据来看，观察组患者的治疗效果相对较优，显效、有效、无效例数分别为36、19、4例，总有效率93.22%，而对照組以指标例数分别为21、25、13，总有效率为77.97%，两组组间经对比有显著差异（P<0.05）。

2.2在对两组患者的临床症状表现进行整合后可见，两组患者均发生不同程度的不良反应，对照组头晕恶心、视觉模糊、便秘、嗜睡、白细胞减少、心动过速分别为5例、1例、2例、3例、1例、3例，总发生率为25.42%，而观察组仅有2例患者有头晕恶心症状，嗜睡、心动过速各1例，发生率为6.78%，数据中可见有一定差异表现，观察组各不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

老年抑郁症有着隐匿性特点，情绪不佳、注意力不集中是其主要表现，部分患者还会出现拒绝交流的现象，因其各症状表现与其他疾病的症状有一定相似，所以多数老年患者及其家属并未有效察觉，而且多数老年人机体能力下降，常伴有各种慢性疾病，需长期服药控制，生活能力的降低以及身体的不适也会导致心态发生较大变化，若未能及时展开治疗，不仅会影响患者的日常生活质量水平，更有甚者还会有一些自杀、自残倾向，给其生命安全埋下较大的威胁。一般情况下多会采取药物联合心理治疗方法，根据患者的实际病情选取合适的药物，临床药物为度洛西汀肠溶胶囊，该药物可应用与焦虑、抑郁的治疗，其能够有效抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再提取，根据以往经验若患者有其他及神经病理性疼痛时也可使用该药物。舍曲林也是常用药，其能够给有效阻断人血小板对5-羟色胺的摄取，能够有效降低患者焦虑、紧张、精神疲劳等负性情绪表现，使得患者心态处于平稳状态，采取联合用药的方式可有效改善患者的各症状，从根本上提高其生活质量水平，促进其身心健康发展。

综上所述，在治疗老年抑郁症时，采取度洛西汀与舍曲林联合用药的方式治疗效果相对较优，同时不良反应明显减少，对患者恢复正常生活状态可起到积极促进作用。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]王洪亭. 度洛西汀与舍曲林在老年抑郁症患者治疗中对患者抑郁心理状态的影响[J]. 心理月刊，2021，16（02）：55-56.

[2]杨建华，白学全，冼芳兆，曾体淳. 舍曲林联合小剂量富马酸喹硫平治疗老年抑郁症效果分析[J]. 中国民康医学，2019，31（11）：77-78.