多囊卵巢综合征中医诊疗探究

刘世清?张举梅

摘要：多囊卵巢综合征是临床上育龄期女性的常见病，发生率在同类疾病中最高，可能带来月经不规律、不孕等问题，造成较大的痛苦。过去对于本病的治疗多是使用对症西药 和手术方式，但是效果并不突出，还容易复发。基于此的考虑，提出中医辨证论治的方法，对本病进行辩证分型，利用中药、针灸等手段进行治疗，可以起到良好的效果。

关键词：多囊卵巢综合征;中医诊断分析;中医疗法

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

1引言

多囊卵巢综合征是发生在女性身上的常见病，主要是内分泌和代谢失调导致，表现出月经不规律、不孕、痤疮等症状，发生情况十分普遍。本病会使患者表现出慢性无排卵和高雄激素血症的特点，给患者生活带来很大影响。临床上对于本病的治疗主要靠用药和手术，但产生的效果不太显著，对此提出中医诊断和治疗方法。

2多囊卵巢综合征的病因病机

对于本病的病因目前并没有明确的结论，一方面有人认为是遗传导致本病，主要是本病的发生表现出家族群居现象，本病表现出的症状存在一定的家族史，这提示本病有一定的遗传基础。而且本病表现出的特点之一，高雄激素血症、胰岛素对此作用的发挥同样也可能是遗传。本病的症状表现中，家族女性表现出比男性发病率高的趋势。因为这些依据，认为本病的发生有遗传性因素的影响。另一方面，有人为此提出非遗传学理论，认为机体在曾经是胎儿时，子宫的内部环境对于本病发生有一定影响，主要是由于会影响内分泌状态，在孕期，胎儿暴露在高浓度的雄激素环境下，受到刺激，可能会在青春期后出现排卵功能障碍。比如母体存在本病病史等情况。

3多囊卵巢综合征的中医诊断分型

3.1从肾论治

中医上认为肾藏有先天之精，是脏腑阴阳的根本，也是机体生长发育的根源。如果肾出现问题，表现出肾阴亏虚，就导致其无法发挥作用，使得月经出现不规律的问题，甚至个别直接闭经;如果是肾阳亏虚，则会导致气血淤滞，血液循环不畅，表现出虚实夹杂的症状。有研究人员认为本病是由于肾虚引发月经失调，因此治疗时需要补益肾精，并提供归肾丸、寿胎丸加减等的使用。也有人认为女性生殖的关键在于肾阴精充盛，如果出现肾之精血不足，就会引发本病，为对此需要滋补肝肾，补血填精，可以改善本病的问题。

3.2从肝论治

中医上认为肝主要负责疏泄、调理气机、情志和帮助消化，还有藏血功能。女性月经、生育功能会受到肝功的影响。从肝论治本病，需要疏肝泻火，清热利湿，比如可以选择龙胆泻肝汤。如果是肝郁气滞型，可以在常规西药的使用下配合使用百灵调肝汤加减，可以促进卵巢和子宫功能的恢复。

3.3从脾论治

中医上认为脾主运化，负责管理血液，是人体消化、吸收和输布饮食精微的主要器官。有研究人员认为本病的发生是由于脾虛失运，水湿停留，痰湿阻滞，体内湿气加重，导致肥胖，同时出现胰岛素抵抗问题，进行治疗可以选择荷芪散，可以醒脾祛湿、行气化痰。

4多囊卵巢综合征的中医治疗方法

4.1中药调周法

该方法是借鉴人类女性正常的月经周期规律，进行模拟，在不同分期分别用药，调整脏腑，以补肾为核心的疗法。如果是本病伴发糖尿病的病例，研究人员在此基础上进行滋阴补阳序贯治疗，在经后期需要养阴清心，所以使用滋肾生肝饮;在经间需要温肾化痰，所以使用苍附导痰汤;在经前期需要助阳理气，所以使用右归饮。同时也有研究人员按照中医观念，在上述基础上，将经期分为八个阶段，其中经前期细化为初、中、末三期，然后分别用药，其中月经期需要活血调经，所以使用桃红四物汤;经后早期需要滋肾益阴养血，所以使用二至天癸方;经后中期需要助阳求阴，所以在二至天癸方中适当增加杜仲、巴戟天等的使用;经后晚期需要阴阳同调，所以在二至天癸方增加紫石英、肉桂等的使用;到了排卵期需要活血化瘀，所以选择桂枝茯苓丸;而在经前初期需要补肾助阳，所以使用二仙调经方;经前中期，需要益阴求阳，所以在二仙调经方中增加葛根等的使用;在经前末期，需要补肾助阳，所以在二仙调经方中适当增加木香、柴胡等的使用。

4.2针药联合治疗

对于本病的治疗，还可以选择使用针灸或配合中药使用，也有良好效果。将针刺与药物配合使用，包括中药和西药，都有一定效果。研究人员选择134例本病并导致不孕的患者，分成对照组和观察组，其中为前者提供左归疏肝汤，为后者使用火针针灸配合左归疏肝汤。治疗结束后发现：观察组的最终疗效和症状改善情况均优于对照组（P<0.05）。还有研究人员选择153例本病的肥胖型患者，分为针灸组和联合组，其中针灸组单纯使用针灸治疗，联合组是针灸+二甲双胍的使用，同时治疗半年，结束后对比疗效指标，发现：联合组的最终疗效和症状改善情况均优于针灸组，P<0.05。

4.3中西药结合疗法

中西药结合疗法对于本病的治疗也有较大的优势，中药和西药的联合使用可以实现效果互补，弥补各自的不足。研究人员选择苍附导痰汤+炔雌醇环丙孕酮进行本病的治疗，与西药对比，发现中西药结合组的疗效、排卵率及卵巢体积改善情况，均优于单纯西药组，P<0.05。还有研究人员选择140例本病患者，分成对照组和观察组，其中为前者使用西药二甲双胍，为后者增加补肾化痰汤的使用，结果发现：观察组的疗效优于对照组，性激素水平、血糖、血脂代谢等改善程度都好于对照组，P<0.05。

4.4其它疗法

还有别的方法可以使用，比如穴位埋线联合用药，或针刺合用等，都有良好的效果疗效。另外，本病还需要关注生活习惯的调整，并注意控制体重。

5结语

多囊卵巢综合征是常见病，在女性身上的发病率很高，可能带来严重的后果。对此从中医理论出发，对本病进行辨证分型论治，提供多样化的中医疗法，可以明显改善患者的内分泌情况，从而提高对本病的疗效。

参考文献：

[1]赖艺明，洪丽美.多囊卵巢综合征的中医诊疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2020，20（104）：110-111.

[2]刘伟伟.多囊卵巢综合征的中医诊疗进展[J].光明中医，2018，33（4）：592-594.

[3]王睿，张丽梅.多囊卵巢综合征中医治疗研究进展[J].黔南民族医专学报，2021，34（1）：30-32.