温胆汤加减治疗交感神经型颈椎病的效果研究

相延云

摘要：目的：研究温胆汤加减对于交感神经型颈椎病的治疗情况。方法：选取60例交感神经型颈椎病患者，分为对照组和试验组，为对照组提供牵引治疗，为试验组在此基础上增加温胆汤加减治疗。最后对比两组在生活质量、症状评分以及综合疗效方面的区别。结果：治疗后两组的SF-36评分和症状积分都出现较大变化，且试验组优于对照组，P<0.05;试验组总有效率96.67%，要优于对照组的70.0%，P<0.05。结论：为交感神经型颈椎病提供温胆汤加减治疗，可显著改善症状，提高生活水平，强化疗效，值得临床推广。

关键词：交感神经型颈椎病：温胆汤加减：疗效

【中图分类号】R283 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

1引言

颈椎病是临床上的常见病，特别是在长期低头和伏案工作的群体中比较普遍，交感神经型是其中一种。该病主要是表现出交感神经兴奋症状，个别可能出现抑制症状，比如头晕、眼胀、耳鸣、恶心呕吐、心悸、多汗等。轻微的病例可以不用治疗，通过增加休息时间，适当锻炼和热敷等手段可以有效改善，但对于中度和重度病例，需要采取合适的方法进行治疗。本次就提出温胆汤的使用。

2资料与方法

2.1材料

选择某医院在2020年1月-2020年10月收治的交感神經型颈椎病的患者60例，随机分为对照组和试验组，各30例。其中对照组男：女=1：1，29-63岁，平均（32.05±4.46）岁;试验组男：女=2：3，30-66岁，平均（33.27±5.11）岁。对比患者的一般资料，P>0.05。

纳入标准：符合临床上对于本病的诊断;对此研究知情且签署同意书;可以配合研究进行。

排除标准：不符合诊断标准;存在严重器质性疾病;处于妊娠期和哺乳期;存在颈部骨折或严重皮损;因为其他疾病存在交感神经兴奋症状;存在精神障碍，不能配合研究进行。

2.2方法

对照组：提供牵引治疗，要求患者坐位，佩戴颌枕带牵引，角度控制在15°-30°;牵引质量从4kg开始，保证始终≤体重的15%，可结合病情进行调整，尽量降低患者的不适程度;每次20min，2次/d，以14天为一个疗程。

试验组：在上述基础上增加温胆汤加减，对患者病情进行辨证论治。处方组成：由竹茹、半夏、陈皮和炒枳实各9g，茯苓15g，生姜3片，甘草5g;对于存在明显刺痛的患者，增加红花15g：对于严重头晕的患者，增加天麻9g;对于存在心悸的患者，增加远志15g;对于自汗乏力的患者，增加黄芪、白术各15g+浮小麦20g。所有处方每天一剂，水煎服，分早晚两次服用，同样以14天为一个疗程。

2.3观察指标

评估生活质量的改善情况，使用SF-36量表，维度主要涉及到生理功能、躯体疼痛、社会功能等方面;记录症状缓解情况，包括心慌、眩晕等，标准为：无-0分，轻-1分，中-2分，重-3分，最后计算，总分越高说明越严重;另外评估疗效情况，分为痊愈、显效、有效、无效。

2.4统计学处理

使用SPSS展开分析，数据用%和x±s表示，分别实施c2和t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1 SF-36量表改善情况

对于SF-36量表总评分，治疗前对照组为（70.36±9.88）分，试验组为（71.02±9.35）分;治疗后对照组变为（97.22±10.59）分，试验组变为（120.06±11.87）分;可以看出，治疗后两组的SF-36评分均改善，且试验组优于对照组，P<0.05。

3.2症状积分改善情况

对于整体症状积分水平，治疗前，对照组为（7.87±2.58）分，试验组为（7.95±2.61）分;治疗后对照组变为（4.25±1.97）分，试验组变为（2.87±1.01）分;可以看出，治疗后两组的症状积分均改善，且试验组优于对照组，P<0.05。

3.3综合疗效对比

在痊愈、显效、有效、无效和总有效率方面，对照组分别为3例，6例，12例，9例，70.0%，试验组分别为10例，12例，7例，1例，96.67%;试验组的疗效要优于对照组，P<0.05。

4讨论

颈椎病在群众中的发生十分普遍，有多种类型，交感神经型颈椎病是比较常见的一类，多出现在40-50岁以上的中老年群体。该病初期患者主要表现出颈肩背部发酸、发紧、头晕头痛等症状，但比较轻微，可以不治疗，通过加强锻炼、注意多休息以及进行热敷等，可以得到有效的缓解。但是对于比较严重的病例，需要采取科学的手段进行治疗。需要注意的是，导致上述症状的因素比较多，涉及很多机体系统，比如抑郁、焦虑等精神症状，内分泌紊乱等都可能引发这些症状的出现，所以对于该病需要准确诊断，避免误诊影响治疗。

从中医上分析，该病属于“痹症”的范畴，劳损过度、跌倒、寒湿外感等因素与该病的发生有密切关系。如果湿气或者寒气太重，都可能阻碍机体内气机的运行，而这方面受到阻碍就会导致血液流通不通畅，最终出现气滞血瘀的情况。对于本病来说，最开始的病因比较简单，一般都是一些因素直接引起，但是发展到后期，就变成痰浊内生，胆郁痰扰，进而导致患者出现心悸、眩晕、多梦等症状。

温胆汤是祛痰剂，可以理气化淤、和胃利胆，主要用于治疗胆郁痰扰证。这类疾病一般表现为胆怯、容易受惊吓，经常失眠和心悸，心烦意乱，频繁做梦，或者出现恶心呕吐，癫痫等症状。温胆汤在临床上使用，对于胃炎、消化性溃疡、癫痫等有良好作用。处方中，半夏可以燥湿化痰，和胃止呕;竹茹可以清热化痰，除烦止呕;枳实可以降气导滞，消痰除痞;陈皮可以理气行滞，燥湿化痰;甘草可以补脾益气、祛痰止咳;茯苓可以健脾渗湿。诸药合用，对于本病有良好效果。

本次研究表明，治疗后两组的SF-36评分和症状积分都出现较大变化，且试验组优于对照组，P<0.05;试验组总有效率96.67%，要优于对照组的70.0%，P<0.05。总之，为交感神经型颈椎病提供温胆汤加减治疗，可显著改善症状，提高生活水平，强化疗效，值得临床推广。

参考文献：

[1]洪流.温胆汤加减治疗交感神经型颈椎病的临床疗效观察[D].湖北中医药大学，2019.

[2]杨阳，万小明，梁卫东.温胆汤加减治疗交感神经型颈椎病的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（10）：26-27.