西洋参治疗缺血性心脏病的应用进展

龙慧

摘要：在临床上，缺血性心脏病是全世界发病率与死亡率最高的疾病之一，该疾病严重威胁到人们的生命与健康。西洋参在治疗心血管疾病中已经有了较为广泛的应用，具有抗心肌细胞凋亡、心律失常、改善梗死后心室重构、增强抗氧化酶活性等多种作用。关于西洋参主要有效成分对缺血性心脏病的保护作用研究较多，但作用机制尚不明确。西洋参能够抑制心肌细胞凋亡、能够改善血液循环，还能够抑制氧化应激等作用。本文主要从西洋参治疗缺血性心脏病的应用进展进行综述。

关键词：西洋参;缺血性心脏病;西洋参皂苷

【中图分类号】R541.8+3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

近几年来，随着社会不断发展与进步，我国对医疗卫生事业的改革发生了很大的改变，随着国家对医疗卫生事业的改革，各大医学越来越注重人才的培养以及相关性护理与治疗等，这主要是因为重视患者的相关性护理与治疗，可以改善患者的身体健康情况，降低患者的再入院率，减少急诊患者数量，缩短住院时间，大大降低医疗费用的支出，这在一定程度上，可以大大提高患者的生活质量以及提高患者的幸福指数等，因此，为了使医疗资源能够得到合理、有效的利用，提高患者的满意度，除需规范医疗、护理服务行为，相关性护理与针对性进行治疗疾病也越来越突出其重要价值。在临床上，缺血性心脏病又被称为冠心病。该疾病主要是指因冠状动脉管腔狭窄或闭塞，所造成心肌供血不足、心肌缺氧及代谢障碍而导致的心脏疾病。在日常生活中，患上缺血性心脏病的人群是比较多的，据统计得出，每年约有350万人死于心血管疾病，其中缺血性心脏病患者占比超过30%，死亡率增加20.6%。引起缺血性心脏病的原因主要与高血压、糖尿病、高脂血症等多种因素有关等。在临床上，对于缺血性心脏病来说，最常用到的治疗手段常为常规药物治疗[1]。目前，中药在防治心血管疾病方面效果明显，其中西洋参在心血管疾病的治疗中已经有了较为广泛的应用，本文主要从西洋参治疗缺血性心脏病的应用进行综述。

1西洋参的成分与药理作用

西洋参为五加科人参属多年生宿根草本植物，其味甘微苦，性凉，人心、肺、肾三经，能补助气分，兼能补益血分。西洋参的主要成分为皂苷类、氨基酸类、糖类、挥发油类、无机元素类和脂肪酸类等”，皂苷类是其最主要的成分。按照苷元的结构可分为齐墩果酸型，原人参二醇型和原人参三醇型：原人参二醇类主要有Rbl、Rb2、Rb3、Rc、Rd、R93和Rh2;原人参三醇类主要有Re、Rgl、R92、Rhl、F1、F3和三七皂苷R1;齐墩果酸类为Ro。其中Rbl、Re、Rd、Rgl和Rb3被认为是6种主要皂苷，占西洋参中总人参皂苷含量的70%以上。现代医学和药理学研究提示，西洋参皂苷对改善神经系统、心血管系统和免疫系统等系统疾病具有显著作用，尤其在心血管系统疾病方面，具有抗心肌细胞凋亡、心律失常、改善梗死后心室重构、增强抗氧化酶活性等作用[2]。

2西洋参皂苷治疗缺血性心脏病的作用机制

2.1抑制心肌细胞凋亡维持线粒体膜电位稳定

细胞凋亡是一种由基因控制的，依赖于半胱氨酸蛋白酶调节的程序性死亡。诸多促细胞凋亡通路及蛋白都参与其中，如C/EBP同源蛋白与FOx03a/Bim信号通路都在细胞凋亡过程中起重要作用。西洋参茎叶总皂苷（PQS）可降低葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、钙网蛋白（CRT）、CHOP、caspase一12及促凋亡蛋白Bax的表达，提高抗凋亡蛋白Bcl一2表达，抑制内质网凋亡通路激活的细胞凋亡，减轻心肌细胞损伤[3]。

2.2抑制氧化应激消除炎性反应

在临床上，炎症和氧化应激反应是心血管疾病发生发展过程中的重要病理机制。在正常生理状态下，机体组织内氧自由基的产生与清除保持着平衡。而当机体受到病理性刺激时将产生氧化应激反应，抗氧化防御系统受损，并过度产生大量自由基，使有害物质堆积并对组织造成损伤，恶化心肌缺血、细胞凋亡和组织坏死程度。丙二醛（MDA）为脂质过氧化反应过程中的有毒产物，其表达与心肌损伤程度成正比例。超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）是机体清除活性氧的主要酶类，其活性强度可直接反映出机体的抗氧化能力。在这些条件的作用下，可增加抗氧化能力，减少炎性反應，还可改善心肌缺血引起的心肌组织炎症细胞浸润、心肌纤维变形等组织损伤，逆转心肌缺血等作用[4]。

2.3改善血液循环.促进血管新生

在临床上，持续性的心肌缺血不仅会导致心肌细胞的坏死和凋亡，使心脏收缩与舒张功能受损，血流动力学发生障碍，还会造成血管内皮细胞损伤和血液黏度提高，导致心肌受到不可逆损伤。而心肌缺血和梗死区血管的快速生长或残留血管重新开放对缺血性心脏病的预后具有非常重要的作用。有研究表明，西洋参总皂苷（AGs）可显著降低心肌缺血再灌注损伤大鼠血小板黏附、聚集率，下调全血黏度和血浆黏度，改善血液循环[5]。

3相关性护理

3.1病情观察护理：在临床上，对于缺血性心脏病患者来说，病情比较多变，再加上缺血性心脏病患者自主反应能力较差、表达能力较差、行动能力不便等，因此，相关医护人员需严密地观察患者身体指标、生命体征情况、瞳孔情况、精神情况、意识情况等变化，一旦发现患者嗜睡、惊厥等症状则第一时间汇报医生并采取相应急救措施进行治疗。

3.2病情指导：进行相关护理时，相关的医护人员要多和患者家属进行沟通与交流，多加了解患者的性格特点，相关的医护人员还要多加为患者家属讲解有关缺血性心脏病的病因、病情发展、治疗模式、并发症等相关知识，从而更好地让患者家属配合护理工作。

3.3输液护理：建立静脉通道，在临床医学上，输液是每一位患者必不可少的一个环节之一，针对于缺血性心脏病患者来说，相关的医护人员一定要针对患者的病情情况以及性格特点来进行输液的护理。进行输液时，相关医护人员在行静脉穿刺操作时要做到动作平稳、迅速、准确、敏捷以及力度轻柔，输液时要确保注射剂量正确，并观察输液后患者的反应，在输液期间，相关的医护人员要及时观察患者的身体状况，如出现不良现象出现时，要立即告知主治医师，必要时，采取积极有效的措施进行治疗。

3.4心力衰竭护理：在临床上，一旦患者出现焦虑、恐惧、紧张、烦躁等情绪时，要立即告知相关的医护人员，必要时，要采取积极有效的治疗措施进行治疗，直到心衰被纠正。在整个护理过程中，相关的医护人员一定要对患者的体温情况、心率情况、血压情况、脉搏跳动情况、呼吸情况给予密切的监测，一旦出现异常情况时，相关的医护人员要采取有效的措施进行治疗。当患者出现高热现象发生时，相关的医护人员或者患者家属，首先要对患者实施冰敷等物理降温，当物理降温没有疗效时，应该改变治疗措施，必要时，应遵照医嘱给予患者降温药物进行治疗等，服用降温药物期间，相关的医护人员一定要密切关注患者的身体情况，要密切关注患者是否还存在高热现象等。

4结束语

在临床上，药物治疗仍是治疗缺血性心脏病的传统武器之一，从传统中药的角度进行深入研究，为研究者开发、研制更理想有效的心血管药物提供了新途径。西洋参的有效成分PQS、AGS、PQTS能够通过抑制心肌细胞凋亡、氧化应激损伤、炎性反应、改善血液循环等多方面，起到抵抗心肌缺血、改善心功能的作用。

参考文献：

[1]王蕾，于晓风，王耀振，等.西洋参总皂苷对心肌缺血再灌注损伤大鼠血液流变学的影响[J].人参研究，2017，29（2）：22—24.

[2][1]王会军， 刘慧敏， 池伟伟，等. 西洋参茎叶总皂苷联合西药对青中年稳定性心绞痛伴自述失眠患者的临床疗效[J]. 中成药， 2021， 43（5）：4.

[3]彭也， 张钊， 陈乃宏. 西洋参对神经退行性疾病保护作用的研究进展[J]. 神经药理学报， 2018， 48（06）：59-59.

[4]刘岩松， 王迪， 郝珍珠，等. 西洋参治疗缺血性心脏病作用研究进展[J]. 中国医药导报， 2020， 17（10）：4.

[5]王妮， 张娜， 黄鑫，等. 高效液相色谱与质谱联用技术在西洋参皂苷成分分析中的应用[J]. 人参研究， 2018， 30（5）：4.