中风康复护理中护理风险管理的应用研究进展

廖艳松

摘要：中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，中风又称为脑卒中，主要分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中，是指在非外伤影响下，脑实质的动脉、毛细血管或静脉破裂引起脑室出血，血块压迫相应脑组织或神经，或脑部血管突然阻塞导致部分脑组织供血异常，出现缺血、缺氧性损伤，具有较高病死率及致残率。中风后受到疾病影响，患者肢体、神经、语言等方面功能出现障碍，因此在中风后多给予康复护理，帮助患者恢复自理能力。在康复护理中，受到患者认知功能受损、自理能力缺陷等因素影响，使护理风险增加，因此护理风险预防及管理在中风患者康复护理中具有重要意义。本文现针对中文康复护理中护理风险管理的应用进行分析，旨在为临床应用及后续研究提供理论依据。

关键词：中风;康復护理;护理风险;风险管理

【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

中风是目前临床较为常见的一种脑血管疾病，具有发病急促、病情进展快、致死及致残率高的特点，是造成全球人民死亡的第二大因素，与冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一[1]。根据流行病学调查显示[2]，我国新发病人数高达185万，其中80%患者死亡。目前我国医疗技术发达，因此临床中风病死率得到有效控制，但患者中风后通常存在相关后遗症，临床主要通过康复护理来改善疾病预后，但在康复护理过程中存在较多风险，影响患者的康复状况及预后，需采取合适的护理风险管理方法[3]。本文现针对中风康复护理中护理风险管理的应用研究进展进行分析，主要综述内容如下。

1.中风康复护理中危险因素分析

1.1 患者因素

受到疾病影响，中风患者通常存在肢体、语言、认知等多方面功能障碍，同时中风患者大多数为中老年群体，此类群体通常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，缺乏疾病相关知识，因此临床干预周期较长，长期卧床的患者可能出现压疮等并发症，而肢体活动不利的患者可出现坠床、跌倒等危险事件，对疾病预后造成影响[4-5]。

1.2 护理人员因素

目前临床聘用的护理人员均较为年轻，临床工作时间较短，因此在为患者进行康复护理时缺乏相关经验，虽具备良好的理论知识，但由于临床实践较少，因此实践操作能力欠佳，存在护理操作技能不熟练，护理安全意识淡漠，沟通技巧差等情况[6]。同时目前临床护理人员欠缺，而每年中风发生率呈现不断增长趋势，导致患者与护理人员数量不平衡，使护理工作繁忙，工作强度增加，当医院并未提高工资、福利等方面待遇时易引起护理人员在工作中的抵触情绪。

1.3 特殊药物使用

由于中风患者大多数为老年人，因此基础疾病较多，且病程较长，使患者在应用中风相关治疗药物时，还需应用原发病相关治疗药物，因此扩管药、降压药、镇静药、抗凝药、溶栓药、脱水药等药物长期应用的不良反应可对患者机体造成影响，诱发相关并发症发生，影响疾病预后[7]。

1.4 病区环境因素

床单位过于窄小，对患者翻身、肢体活动范围造成限制;病房管理较差，存在床尾摇把手未及时归位，病房地面太光滑，床旁椅乱摆放、加床等现象;同时为了更好地监测患者病情及生命体征变化，通常会在床旁放置相关医疗器械，从而使病室内活动范围缩小，对患者的治疗及活动造成影响[8]。

1.5 管理因素

院内针对中风患者康复护理中的风险缺乏相关管理制度，临床存在护理技术培训不到位，护理管理者监管不力等情况。

2.护理风险管理在中风康复护理中的应用

2.1 建立风险管理小组

由护士长作为组长，带领科室内多位高年资护士组成风险管理小组，并由院内管理层组成风险管理监督小组，定期针对风险管理小组内成员进行培训，并检查其工作质量。由风险管理监督小组定期展开知识讲座及培训工作，知识讲座主要针对护理风险管理的目的、意义，如何在临床实施进行讲解，培训工作主要针对中风患者康复护理中相关措施进行培训，提高护理人员工作水平及护理质量[9]。并在患者入院后由风险管理小组针对患者病情等信息结合实际情况进行分析，采用护理风险评估表对其进行风险评估，根据评估结果制定针对性的护理计划。

2.2 病房环境改造

根据世界卫生组织报道[11]，老年人发生跌倒的几率可达到32%～42%，表明跌倒是老年人生活中常见的风险。而在中风患者中，由于其机体功能障碍，行动不便，可使跌倒的风险增加，通过风险管理小组的观察及分析发现，病区内中风患者发生跌倒的场所主要为卫生间及床旁，因此需定期对病区内灯光及相关设施进行检修，并在卫生间内及床旁墙面安装安全扶手，在卫生间地面铺设防滑地垫，当病区内地面出现水渍时需设置提醒标识，并及时处理，在条件允许情况下可在病区地面装置感应灯，使患者在进行夜间活动时光线适宜。同时还需做好病房6S管理，妥善安置病房内相关器械及物品，针对患者常使用的物品需摆放在方便拿取的地方，避免患者在拿取相关物品时出现坠床现象。

2.3 应用护理风险评估表

患者入院时采用护理风险评估表对其护理风险进行评估，主要内容包括压疮危险因素、跌倒或坠床风险评估、深静脉血栓风险评估、营养风险评估、自理能力评估、吞咽障碍筛查等方面，并根据评分结果进行风险等级划分，压疮危险因素评分标准如下：高风险：≦9分;中风险：10～14分;低风险：15～17分：无：≧18分。跌倒或坠床风险评估评分标准如下：高风险：≧8分;中风险：7～3分，低风险：1～2分，无：0分。深静脉血栓风险评估评分标准如下：高风险：≧15分;中风险：10～14分;低风险：≦10分。自理能力评估评分标准如下：差：≦40分;一般：41～60分：良好：61～99分，优秀：100分。针对不同护理风险的患者可在床头及床尾悬挂表示，如高风险为红色，中风险为黄色，低风险为绿色;同时针对不同风险的患者制定合理的护理计划，并定期进行评估[12]。

2.4 健康宣教

针对中风患者康复护理中常见的风险事件向患者及家属进行讲解，并告知其风险管理的重要性，使患者家属能够了解相关基本知识，并配合护理人员完成护理措施，通过在病区墙面设置宣传栏，张贴宣传海报，向患者家属发放健康宣教手册的方式使其了解风险事件对患者机体造成的危害及疾病预后的影响，风险管理的目的、意义及优点，使患者家属在患者出院后仍然能够针对风险事件采取相关预防措施，避免患者病情恶化，使生活质量进一步下降。

3.小结

中风患者通常存在半身不遂、口舌歪斜、肢体麻木等症状，因此对患者日常生活造成影响，使其生活自理能力及生活质量下降，而通过康复护理可锻炼患者肢体功能，可提高自理能力及生活质量。由于中风患者康复护理中存在相关危险因素，可诱发不良事件，对疾病预后及康复效果造成影响，因此通过护理风险管理可提前针对相关危险因素采取措施，起到良好的预防及减少风险事件发生。护理风险管理通过对护理中的现存危险因素及潜在因素进行分析，并制定针对性的护理计划，从而有效提高临床护理质量及水平，并降低不良危险事件发生率，在中风患者康复护理中的应用效果显著，同时还可结合其他护理措施在临床广泛应用。

参考文献：

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