ICL晶体植入安全吗

艾碧君

【中图分类号】G644.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

由于遗传因素和学习压力的增加，以及流行电子设备的使用显著增加，近视人群的数量正在逐渐上升。矫正近视的方法主要有戴镜和手术两大类，因为戴眼镜会给生活带来很多不便。因此，很多人都想通过手术摘掉眼镜。但与此同时，公众对各类近视手术的安全性也存在担忧，尤其是近些年来被推崇的ICL晶状体植入手术。许多人有意向选择这种手术方式但又存在一定疑虑。那么今天我们就来说说ICL晶状体植入，看看这种手术方式是否真的安全。

一、植入ICL晶体的原理

在ICL晶状体植入矫正方法中，主要是通过手术将一个柔软晶体，通过大约2.8-3.0mm的角膜切口，将其注入眼前段的安全区域，以达到矫正近视的目的。它相当于通过手术将一个小型的隐形眼镜放入眼内，和传统的近视手术不同的是，在手术过程中不会去除角膜组织，从而保证患者的角膜是完整的。整个 ICL 晶状体植入过程仅需 3-5分钟。患者将在手术前三天接受抗生素眼药水滴眼，医生会在手术过程中对患者进行表麻。ICL晶体植入，保留了近视患者的自然晶体，因此，也称为有晶状眼人工晶体植入手术。ICL晶体体植入，是近视矫正领域的新趋势。目前，ICL晶状体植入手术已覆盖全球70多个国家，成功植入病例超过100万例，绝大多数患者对手术感到满意。据统计，平均每10分钟就有一个人接受植入ICL晶状体。

二、ICL晶体植入手术的优势

ICL 晶状体植入的优点是多方面的。它的主要优点是1.ICL晶体植入物不需要切除角膜组织，可以最大限度地保持眼球的完整性，因此它避免了发生继发性圆锥角膜的可能。2.ICL晶体使用高科技Collamer材料，具有生物相容性，可以永久植入我们眼内，同时，Collamer材料可以更安全地阻挡紫外线，减少对眼睛的损伤。3.ICL晶状体植入物的视力矫正范围比其他近视手术更广，近视1800度左右的患者是目前可以矫正的最大范围，且术后屈光度非常稳定，出现回退几率很低。4.传统的激光手术相比，ICL晶体植入发生干眼的几率更低，很少使患者感到有异物存在从而提高了患者在日后用眼中的舒适性。5.ICL手术是一种可逆性手术，也就是说，它可以再次通过微切口，将ICL晶体完整取出，是目前唯一可以后悔的近视手术。 总之，ICL晶体植入是一种先进的外科手术，大多数术后效果较好，患者通过这种手术后可以恢复到预期，甚至超过预期效果。 术后第1天即可恢复正常生活，对患者生活影响不大。

要了解一个手术是否安全，首先我们要了解其发展历史。1993年，意大利医生在西方开展了第一片ICL晶体植入。1997年ICL通过了欧洲CE认证，2005年通过了美国FDA认证，在我国于2006年同过了CFDA认证。在我国，已经有超过20年的随访病例，目前，超过500家医院开展了ICL晶体植入术。综合以上关于ICL晶体植入的基本信息，这个手术是比较安全的。通过几十年的发展，通过几代更新，这种手术在主要发达的医学领域都受到高度评价。在美国，该程序允许士兵使用。由于镜片中央厚度仅为 50 微米，无需切割患者的角膜，因此患者的角膜不会受到损伤。该手术方式不会受到患者角膜厚度的影响，同时可以随时通过手术取出。理论上来说，现阶段的ICL晶状体植入手术中使用的材料可在患者眼内工作数十年。根据食品和药物管理局进行的临床试验的实验数据，这种手术的程序通常是安全的。因此手术的技术层面的安全性是较为有保障的。

三、该手术的主要安全隐患

当然，早期的 ICL 晶体植入并不完全安全，因为将晶状体植入眼睛后会阻碍房水流通，增加白内障和青光眼的风险，早期V4ICL晶体不带中央孔，每次晶体植入前都需要提前行额外的虹膜周切口，操作繁琐，给患者带来很多不便，因此，在很长一段时间，限制了ICL手术早期开展。但是，自从2011年第五代中央孔型ICL/TICL上市，并与2014年通过我国食品和药物管理局认证后，大大提高了ICL手术的方便性和安全性。央孔型ICL/TICL最大的特点是晶体中央有一个360um的中央孔，因此手术前不需要进行激光虹膜周切术，减少了患者就诊次数，避免了虹膜周切术引起的一过性眼压升高、眼球疼痛、视物模糊及漏光问题，同时使房水回流通道更自然，更符合生理状态。所以，在近几年，ICL手术得到了越来越多人认可，

虽然目前白内障和青光眼的并发症已非常少见，但是术后拱高仍然是我们需要关注的问题。如果拱高的高度太低，晶状体会摩擦患者自己的晶状体并导致白内障。过高会增加患者的眼压并导致青光眼。

同时，还要关注角膜内皮细胞，由于内皮细胞是不可逆的，随着年龄的增长，我们的内皮细胞逐渐退化减少。如果在 ICL 晶状体植入前检查的角膜内皮细胞少于 2，000 个，则不建议进行眼内手术。因为内眼手术可能会导致角膜内皮细胞数量进一步减少，如果角膜内皮细胞丢失的数量过多，则存在角膜内皮细胞失代偿的风险。这种情况下就需要进行角膜內皮细胞移植。

和所有内眼手术一样，有发生眼内感染的风险。这就要求患者必须在手术前后准备好抗生素眼液预防感染，严格消毒并遵守手术规范，这样患者发生眼内感染的风险极低。        总而言之，晶体植入手术并不是完全安全的，在围手术期有非常多的注意事项。

四、如何提高本次操作的安全性

为了保证手术操作的安全性，首先要严格遵守手术的程序，进行全面的严格检查，主要有排查患者是否有不适合手术的方面。ICL晶体植入术术前检查的主要有角膜内皮检查、屈光度检查、眼压检查、角膜地形图检查、眼表、晶状体、眼底检查等。术前检查的目的就是要医生清楚患者的身体状况是否适合手术以及对患者提出合适的医疗建议以提高手术的成功率。建议患者应在所有检查都非常安全的基础上选择手术，不可盲目的要求手术。

在进行术前检查之后，医生会根据患者情况进行手术计划的制定。在手术的准备期间患者要坚持按照医嘱进行抗生素准备以预防可能出现的眼睛感染。手术的恢复期通常需要1-2天，在这一到两天内要遵从医嘱进行饮食运动和用眼。在术后应注意保护眼睛，做好术后的护理，保持眼部的干净。在日常生活中最好带护目镜出行，防止风沙进入眼睛，造成感染。为了减少眼内压增加的情况，在刚手术完时应当避免用力咳嗽，激烈运动等。术后一个月内应当减少用眼，减少看手机、电脑的时间。在术后清洁面部的时候应当在一个月内避免使用洁面乳等对眼睛有刺激性的清洁产品。在沐浴时也应防止沐浴液等产品进入眼睛。在刺激性产品入眼后应立即用眼滴液，如果状况较差应及时就医。在术后一个月之内应当避免游泳运动以及参与水上乐园类易导致眼睛与水接触的游戏。术后需要去医院定期检查，及时了解术后恢复情况。

由于晶体植入手术是较为精细的手术，因此为了保证手术的安全性，最好尽可能的选择正规的医院和有手术经验的医生，正规的医院和经验丰富的医生将给手术带来更多的安全性。