两癌筛查中宫颈癌筛查结果探析

莫莉

摘要：目的：对两癌筛查中宫颈癌筛查结果进行统计分析。方法：选取2021年1月-12月期间于我院接受宫颈癌筛查的人员7616例，筛查对象：30-64岁妇女，筛查方式：宫颈细胞学检查，筛查步骤：宫颈细胞学筛查（结果异常）-阴道镜检查（结果异常）-组织病理学检查。对检出确诊为宫颈病变的患者进行对症治疗与后续随访。结果：经宫颈细胞学检测，共存在592例宫颈细胞学检验异常患者，占比7.77%。接受阴道镜检查的患者为228例，经检查，结果异常或是可疑的患者共有120例，其中76例患者接受检查，低级别病变（CIN1）有47例，高级别病变（CIN2、CIN3）有23例，原位腺癌（AIS）有3例，微小浸润癌1例，浸润癌1例，子宫内膜癌1例。结论：对于宫颈癌筛查而言，应用两癌筛查能够及时有效地发现宫颈癌变情况，并依据患者实际病情及时为患者开展针对性治疗，保障患者生存率以及生活质量的提升。两癌筛查具有临床应用价值，值得进行临床推广应用。

关键词：两癌筛查;宫颈癌;筛查结果;探析

【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

宫颈癌是临床之中较为常见的恶性肿瘤之一，同时也是导致女性死亡的重要因素，该疾病的发病率占全身各类恶性肿瘤的十分之一。宫颈癌在我国的发病率较高，且呈现逐年递增的趋势，全世界每年约有近30万女性死于宫颈癌，其中大约1/6为我国女性。该疾病的发病率农村略高，且多发生于30-70岁之间的女性，主要受到性生活、营养不良、感染等多种因素影响，或是由于内源性、外源性因素导致患者机体免疫力下降所导致。为了进一步提升宫颈癌的早期检出率，应借助医务人员的帮助，进行妇科检查，保障女性机体健康。本次研究主要探究两癌筛查之中宫颈癌的检出率，报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取2021年1月-12月期间于我院接受两癌筛查的人员7616例，所有受检人员的年龄范围为30-64岁，平均年龄（48.84±5.16）岁。开展本次研究前，患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。本次研究经伦理委员会核批下进行。

1.2方法

宫颈细胞学检测：本次采集受检人员宫颈管脱落细胞，使用TCT专用刷子对受检人员宫颈内部分泌物进行擦拭，充分采集宫颈管脱落细胞，随后将采集样本送至金域检验中心进行检测。用TKY-B6E液基薄层细胞涂片机进行样品制片、染色，经流式细胞仪进行观察采集数据。选择伯塞斯达系统分类法进行细胞学诊断。

阴道镜检查：本次对228例宫颈细胞学检验异常患者进行阴道镜检查，告知受检人员在检查前48小时内不得进行性生活，阴道冲洗，局部用药，宫颈刮片及妇科检查等。若处于生理期，则应于生理期结束后3-4d进行阴道镜检查。暴露患者的宫颈，用复方碘溶液、5% 醋酸溶液浸湿宫颈表面，用阴道镜光学放大5-40倍。观察阴道，宫颈部位的血管形态和上皮结构、以发现与癌相关的病变，在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。若宫颈细胞学阳性，宫颈表面阴道镜观察未发现异常，或表现为Ⅲ型转化区，则使用宫颈管扩张钳暴露宫颈管观察，或行宫颈管搔刮术，获取宫颈管上皮细胞检查，提高诊断准确性。

病理检查：本次对120例阴道镜异常患者进行病理检查。在碘试验情况下，阴道镜指导下进行可疑和病变部位行多个选择点进行活检，若细胞学阳性或可疑阳性时发现宫颈表面并无明显的异常现象，进一步进行宫颈管搔刮（ECC）检查，并通过4%的甲醛进行固定，随后将固定好的样本送至病理中心进行制片检查。

1.3观察指标

通过病理检查、阴道镜检查以及宫颈细胞学检查，充分统计各类型宫颈病变类型——不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）、不除外高度鳞状上皮内病变（ASC-H）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、不典型腺上皮细胞（AGC）等及患者数量，并依据患者实际需求为患者开展治疗措施与随访工作。

1.4统计学方法

以SPSS22.0软件进行数据分析，数值变量、无序分类资料以（±s）、%表示，t、检验;组间对比以P=0.05为界值，P<0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.1宫颈细胞学检查结果统计

经宫颈细胞学检测，结果显示，受检人员共7616例，存在ASC-US患者382例，占比5.02%;ASC-H患者25例，占比0.33%;LSIL患者132例，占比1.73%;HSIL患者47例，占比0.62%;SCC患者1例，占比0.01%，AGC患者5例，占比0.07%，共存在592例宫颈细胞学检验异常患者，占比7.77%。

2.2阴道镜检查结果统计

592例宫颈细胞学检验异常患者接受阴道镜检查，其中实际接受阴道镜检查的患者为228例，经检查，结果异常或是可疑的患者共有120例，占异常人数比52.63%，占宫颈细胞学检查异常人数比20.27%。

2.3病理检查结果

阴道镜检查异常的120例患者接受组织病理检查，实际存在76例患者接受检查，低级别病变（CIN1）有47例，高级别病变（CIN2、CIN3）有23例，原位腺癌（AIS）有3例，微小浸润癌1例，浸润癌1例，子宫内膜癌1例。检查出癌前病變和癌症病人均得到有效治疗，需继续随访。

三、讨论

上世纪七十年代至今，我国逐渐开始了宫颈癌的筛查工作，且随着宫颈癌筛查以及预防工作的逐渐普及，我国宫颈癌死亡率逐渐下降。近年来国内经济发展水平较快，居民的卫生保健意识也不断提升，人们逐渐意识到宫颈癌的发病率居高不下，引起了社会广泛重视。但受到我国幅员辽阔、人口众多、经济发展速度不均等因素影响，各地区医疗资源发展并不十分平衡，但国家已经推行了较为全面的宫颈癌筛查措施，且均为免费筛查。当前我国主要应用的筛查手段为液基细胞学、人乳头瘤病毒筛查、以及肉眼观察即碘及醋酸染色法。上述三种方式均具备一定的筛查准确率，但灵敏度与特异度均较低，受到临床医师取材、阅片的主观影响较高，存在一定误诊率，同时还可能由于漏诊、误诊导致病情进展，对患者的身心状态以及造成严重负面影响。

目前在全世界范围内仍旧不存在较为统一的宫颈癌筛查方法，在我国，随着宫颈癌患者数量的不断提升以及宫颈癌发病率的不断增加，宫颈癌筛查的主要手段和筛查的第一步是宫颈细胞学检测方法，细胞学筛查有效通过大约可使宫颈癌的总体发病率降低2/3，相关调查研究发现，如果女性一生中仅做2次宫颈细胞学检查就可以使浸润性宫颈癌发病风险降低至43%，，如果一年进行细胞学检查一次，可以降低浸润性宫颈癌的风险93%。细胞学检查具备较高的准确率，但该检查措施出结果报告时间比较久，因而需要尽快提出灵敏度较高、特异性较好的宫颈癌筛查机制。美国病理学会建议30岁以上的女性当HC=H和宫颈涂片检查的结果不一致时应在一年内进行复查，检查结果如为阳性者必须接受进一步阴道镜检查，但是阴道镜检查也存在相应的局限性，阴道镜检查对于低度上皮内瘤病变（CIN1）的特异性和敏感性不高，容易发生过度诊断或者漏诊，因此必须结合宫颈细胞学或活体组织病理学检查来更有效地提高筛查的特异性和敏感性。本次研究主要应用病理组织检查、阴道镜检查以及宫颈细胞学检查，对检出确诊为宫颈病变的患者进行对症治疗与后续随访。结果显示，宫颈细胞学监测能够检出592例患者存在宫颈异常，随后为患者开展阴道镜检查以及病理检查。实际接受阴道镜检查的患者为228例，经检查，结果异常或是可疑的患者共有120例，76例患者接受组织病理检查，证实所有患者均存在不同程度的病变。同时经过进一步的筛查与分析，发现年龄、文化教育程度与女性对宫颈癌、宫颈癌检查的认知呈现较为显著的相关性。文化程度低的人群由于对子宫颈癌的防治缺乏认知，低教育水平以及缺乏对早期宫颈癌临床表现的认知，使宫颈癌筛查工作参与人数较少。可能是由于高文化的人群具有更好的防范意识，对疾病的预防及发生有一定的了解，在生活中能够避免一些可能会造成HR-HPV感染的行为及生活习惯。

通过落实妇女“两癌”患者的救治政策，“两癌”救治已纳入城乡医保重大疾病保障范围。各种措施保障了查治得到结合，使查出的患者得到及时治疗，提高了项目实施的效益，保障妇女的健康权益，这也在一定程度上能够提升妇女参与两癌筛查的积极性。由上可见，宫颈癌筛查在预防疾病发展中具有临床推广价值，对于保障妇女的健康有着重要的促进意义。

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