护士在新冠肺炎期间医院实施紧急闭环管理心理状况分析及对策

赵静 李鑫梅 张馨

【摘要】探讨护士在新冠肺炎医院肺炎闭环管理心理状况分析，研究心理问题产生的原因，影响因素并采用多种方法提出对策。结论：管理者在新冠肺炎医院肺炎闭环管理应更加关注护理的心理状况，采用多方支持，共同维护一线护士的身心健康，以保证抗疫工作顺利进行。

【关键词】新冠肺炎;闭环管理;心理状况;对策

【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

冠状病毒在系统分类中属于冠状病毒科，已多次被证实冠状病毒可以感染人类[1]，其已成为国际关注的突发公共卫生事件，被我国纳入乙类传染病并按甲类传染病相关要求实施标准预防，并启动重大突发公共卫生事件一级响应。该肺炎具有人传人能力，可以通过呼吸道、飞沫、皮肤接触或直接接触带有病毒的分泌物等进行传播。由于传播途径广，人群普遍易感，起病症状轻，并发症严重，骤然出现的重大疫情引发的一系列封城隔离等等事件，不仅影响了人们的生活，而且对人们的心理防线也有巨大的冲击，导致焦虑、恐慌的情绪等等。为了防止疫情扩散，各省市医院针对这种状况而采取相应紧急闭环管理[2]，闭环管理是一种综合管理控制、信息系统、闭环系统等原理形成的一种管理方法。闭环管理将企业/公司的管理过程作为一个闭环系统，将系统与子系统内的管理构成连续封闭的回路，并使系统维持在一个平衡点上，遵循“决策一控制一反馈一再决策一再控制一再反馈”如此循环的管理过程，使系统本身产生强大的自激力，使问题或矛盾能够及时得到解决，最终促进企业的良性发展[3-4]，闭关管理期间封闭式的工作环境，严密的防护用具，零距离的接触，使护士在工作中产生不同的工作体验。一线护士大多没有应对疫情的经验和心理准备，这就要求护士需要在短时间内做好身心调整和适应，护士容易受到很多职业风险的影响，在工作中承受比较大的心理负担，压力越大，会降低护士个人的生存质量，因此，我们要关注一线护士的心理健康，满足护士的心理需求，避免紧张、焦虑等负性情绪的产生，帮助力护士坚守疫情防控的心理防线。本文从探讨护士在新冠肺炎医院紧急闭环管理心理状况，分析研究心理问题产生的原因，影响因素并采用多种方法提出对策，为后期护理心理干预的开展提供参考。

1原因分析

1.1紧张、焦虑李子锋等研究显示[5]，护士在面对重大突发疫情的时候，工作负荷骤然升高，导致护士出现躯体化焦虑的倾向。在新冠肺炎定点医院的护士，影响焦虑的因素可分为以下几个方面：性别、年龄、护龄、婚姻状况、科室、夜班数量等一般情况;自测被感染风险，抗击疫情工作时长，医院闭环时间的长短等。

1.2身体状况身体状况较差的护士更加担心新冠肺炎疾病本身对自身健康的影响，对疾病的担忧越大，由于医院实施紧急闭环管理，很多护士紧急被召回，存在每日必服的药物准备不足等，因此在闭环管理期间的心理应激反应就越明显，这与尹敏的研究一致[6]。

1.3社会支持系统不足特别是高年资护士，在医院实施紧急闭环管理，由于家庭、子女的等无法及时安排的原因，闭环管理期间不能回家，无法承担家庭责任而感到愧疚，另一方面高年资护士年龄较大能级较高，护理任务较重，存在精力和和身体状况不足，高年资护士更加容易产生心理应激反应较低年资重，与徐慰的研究一致[7]。

1.4其他社会舆论的导向，在闭环管理期间，护士的只能通过网络与外界进行沟通，加上护士的性别和学历情况不同，以及护士本身的自我效能和医院的环境等因素刺激，因此在医院实施紧急闭环期间的护士特别低年资护士心理应激反应会更加明显。

2对策

2.1关注护士的情绪变化，给予心理支持在突发公共卫生事件的救援中，繁重的工作压力以及对患者的共情，护士容易产生负面情绪。如果没有较强的心理承受能力，又得不到及时的心理干预和支持，可能会出现应激反应，从而损害护士的身心健康，影响救援的质量与效率。有研究表明，许多医务人员离开一线工作以后，仍被焦虑、睡眠障碍等问题困扰[8]。因此管理者应重视护士的心理健康，及时疏导护士的负面情绪，可适当安排一些减压运动或提供心理咨询等。护士自身也要提高心理弹性，及时调整状态，给予自己积极的心理暗示，提高自己的抗压能力，寻找合适的解压方法，如音乐疗法、倾诉等[9]。

2.2合理安排工作时间，优化人力资源配备研究结果显示，特殊的工作环境，大量的重症患者，高强度、高密集的工作，这些因素都会给对护士的身体带来巨大的挑战，因此，医院管理者要更加关注护士自身的身体状况，在排班时，加强人力资源的补充，减少临床护士的工作强度，保障充足的睡眠，定期进行身体检查，通过开办网上瑜伽课等形式加强身体锻炼，针对身体状况较差者，工作给予相应的帮助，规律临床护士的饮食习惯，提高水果、蔬菜等的摄入[10]，同时，闭环管理结束后护士积极参加体育活动和加强体院锻炼，以提高身体素质。

2.3增强社会支持系统，增强人文关怀护士要积极地处理好和家庭的关系，和谐的家庭关系才能使护士获得良好的情感支持，来自家人的精神支持，可以使护士拥有良好的心理调适能力，获得更多正能量，更好地消解高强度的工作带来的压力，减轻心理问题，形成良好的闭环[11]，增强社会支持系统护士感受到来自组織的支持越多，那么对于护士会用更好的状态投入到工作中去[12]。做好后勤保障工作，照顾好护士的日常起居、饮食保障工作，协调保障护士有足够的消杀和防护用品。组织也要关心护士的心理健康，帮助护士应对心理应激，使护士在面对工作时有更好的服务品质。

2.4强化信息沟通和激励措施，提高护士应急能力通过官网，公众好、微信号等平台宣传抗疫故事和先进人物事迹，在评先评优、职称晋升等方面不论性别差异，优先考虑一线护士，采取正向的激励措施减轻护士的工作压力，提高个人荣誉感。优化工作环境，减轻环境刺激，积极提高护士自身学历水平及定期开展公共卫生培训，提高护士专科技能与应急能力研究显示，我国医务人员普遍缺乏应急救援能力，相关应急救援的培训也都局限于理论教学和基本急救操作，专科培训和大型应急演练较少，医院也应加快建设应急救援人才和预备役队伍，定期培训、考核和组织演习，为健全我国应急管理机制奠定基础。

3建议

通过护士在新冠肺炎医院紧急闭环管理心理状况分析，研究心理问题产生的原因，管理者应优化人力资源配置，灵活排班，及时疏导负面情，同时医院应做好后勤保障工作和人文关怀，保证充足的医疗物资和生活物资，采用多方支持，共同维护一线护士的身心健康，以保证抗疫工作顺利进行。

参考文献：

[1]张映红，黎萍，盛文俊，等.“闭环式管理”运用于护理病历质控方法及效果探讨[J].中外医疗，2010，29（19）：119.

[2]韩斌如，尉俊铮，王燕秋.信息化闭环管理助力护理安全[J].中国数字医学，2015，10（4）：87—90.

[3]熊颖超，吴晓英，王泠，等.利用现代信息技术实现母乳喂养的闭环管理[J].中国护理管理，2015，15（8）：933—935.

[4]李子锋，杨冬菊，周晓静，等.宜昌市新型冠状病毒肺炎定点救治医院护士压力源及焦虑水平的调查研究[J].中华护理杂志，2020，55（增刊1）：95—98.

[5]尹敏，李小麟，马英，等.汶川地震2年后重灾区护士的创伤后应激障碍症状[J].中国心理卫生杂志，2018，27（2）：155-156.

[6]徐慰，姜慧丽，张伊，等.红十字救援人员的心理创伤反应及预测因素.[J].中国临床心理学杂志，2019，27（01）：181-184.

[7]董凡，刘海英.新型冠状病毒肺炎防治一线护理人员焦虑抑郁及影响因素分析[J].护理学杂志，2020，35（12）：81-83

[8]郑娜，朱秀琴.临床护士在感染新型冠状病毒肺炎后心理体验的质性研究[J].解放军护理杂志，2020，37（3）：21-24.

通讯作者：张馨（1973-），女，主管护师，本科，主要从事护理管理。