糖尿病肾病临床治疗疗效研究

雷森　赵飞

摘要：目的：针对出现糖尿病和肾病的病患，采用替米沙坦以及前列地尔药物的治疗方式，探究具体疗效。方法：本案例选择的是某医院2021年1月到2022年出现糖尿病肾病的病患，通过随机的形式，将其分到3组之中，每组各30人。在其血糖以及血压表现逐步稳定之后，A组病患全部采用药物前列地尔的治疗方式，B组病患全部采用替米沙坦的治疗方式，C组病患全部采用联合用药的治疗方式。经过4个星期的观察，对比三组病患在24h内UAE、BUN、Scr、Ucr、FBG以及MAP指标的具体变化，并观察其是否存在任何不良反应。结果：在经过4个星期的治疗之后，3组病患的各项指标均有一定程度好转，采用了联合治疗方式的C组，相比单纯应用前列地尔的A组以及单纯应用替米沙坦的B组，整体表现有了明显提高，差异符合统计学目标（P<0.05）。而A组、B组和C组病患出现不良反应的人数分别是2人、1人以及0人，所占百分比为6.67%、3.33%以及0.00%。结论：对病患提供替米沙坦以及前列地尔药物，可以有效完成糖尿病肾病的治疗工作，让病患尽快恢复健康状态。

关键词：糖尿病;肾病;临床治疗;疗效;研究工作

引言：对于糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）来说，一直都是糖尿病（diabetic mellitus，DM）中最为严重的一类症状，出现率极高。在现有的医疗手段中，治疗难度极高。在糖尿病病患里面，出现概率达到了26.00%～到41.00%，是致死致残的一个关键原因。本文将通过药物替米沙坦以及前列地尔对病患展开治疗，以此对其疗效展开观察，详细内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本案例选择的是某医院2021年1月到2022年出现糖尿病肾病的病患，其中男性的人数为52，女性人数为38，年龄范围是43到78岁，平均为（57.5±7.6）岁，病程是2到19年，平均为（10.2±5.6）年，通过随机的形式，将其分到3组之中，每组各30人。三组病患在各项指标方面都没有显著区别，因此可以进行对比（P>0.05）。全部病患都满足WHO制定的糖尿病诊断标准，在24h内，蛋白质的均量超过了35mg，血肌酐的均量超过了134mmoL/L。将肿瘤、心力衰竭以及肾毒药物的病患全部排除，并去掉有严重病症以及精神病患。所有病患全部清楚本次调查研究的情况，签署了同意书，均为自愿参加。

1.2护理方法

1.2.1基础治疗

3组病患全部采用常规的治疗方式，包含按照规定要求，制定针对性康复计划，降低蛋白质的实际摄入量，适当增加运动量，防止摄入任何肾毒性药物。

1.2.2饮食控制

对于病患的个人饮食需要展开有效控制，充分把握病患的身体状况，诸如体重、体力表现等，以此单独制定一个具有较高合理性和科学性的饮食计划，促使其有效完成脂肪摄入，不会陷入饥饿的状态。

1.2.3治疗教育

此外还要向病患进行教育工作，让其对糖尿病有着更为深入的了解，明白自身病情的具体情况，从而积极配合医护人员的日常工作。每隔一段时间展开一次监督，并对治疗工作的情况进行全面调整和改进。

1.2.4药物治疗

等到病患的血压、血糖逐步趋于稳定，时间超过1个星期，按照分组的方式展开治疗。其中，A组病患采用前列地尔注射液的治疗方式，B组病患采用替米沙坦注射液的治疗方式，C组病患采用联合治疗的方式。每4周视为一个疗程，随访时间不能少于3个月。

1.3观察指标

在经过4个星期之后，观察24h内尿微量白蛋白（urinary albumin excretion，UAE）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUM）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、尿肌酐（Urine，creatinine，Ucr）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、平均动脉压（舒张压+1/3脉压差，MAP）等各类指标产生的变化。并观察病患在用药的过程中，是否有任何不良反应，予以记录，获得百分比数值。

1.4统计学方法

本次案例采用SPSS2.0软件进行统计，并使用t检验模式，同时P<0.05，因此本次案例具有统计学意义。

2结果

2.1三组病患治疗指标的变化对比

在经过24h治疗之后，三组病患的治疗指标有了明显变化。这其中，采用了联合治疗方式的C组，相比单纯应用前列地尔的A组以及单纯应用替米沙坦的B组，整体表现有了明显提高。差异符合统计学目标（P<0.05），具体信息如下表所示。由此看出，两类药物均有着较好的治疗效果，但是联合治疗的表现最佳。

2.2不良反应

在治疗期间，A组病患共有2人出现了不良反应，所占百分比为6.67%，症状为轻度疼痛;B组病患共有1人出现了不良反应，所占百分比为3.33%，症状为轻微背疼;C组没有病患出现不良反应，所占百分比为0.00%，详细数据如下图所示。

3讨论

在糖尿病之中，糖尿病腎病（DN）一直都是其中极为关键的一类慢性并发症，这也是造成后期肾病产生的一大关键原因。若没有及时治疗，病况会快速恶化，造成病患自身的肾功能出现衰竭，甚至直接死亡。在这些年之中，该病症的发病率一直在不断增加。目前而言，其发病机制的研究还不到位，暂时判定为个人代谢紊乱、肾小球状况不佳以及遗传等因素集体作用带来的结果。基于普遍调查，出现糖尿病肾病的病患，多数都存在凝血的情况，纤溶系统出现一定程度的紊乱，从而使得血管内皮细胞的损伤度大幅度提高，造成恶性循环，肾小球也随之发生硬化。另外，肾小球的硬化通常又和尿蛋白的增加存在一定联系，在糖尿病肾病之中，蛋白尿可以看做是其中预后不良的一类关键标准。对于药物前列地尔，本身属于包含多类生物活性的血管扩张剂。可以依靠调节腺苷酸环化酶的方式，促使血管的平滑肌cAMP含量有所提高，使得血管扩张速度有所增加，并对血小板的活化情况可以起到一定的抑制效果，让红细胞有着更强的变形能力，强化组织液的灌注水平，优化微循环，降低肾小球里面的内压，从而促使病情能够在一定时间内得到缓解，不会出现持续恶化。基于相关研究资料可以得知，血管紧张素II（AngII）可以造成肾小球部位出现动脉收缩的情况，从而造成囊内膜搞垮膜压的情况产生，让肾小球的基底部分发生严重磨损;而采用受体阻滞剂（ARB）药物，以此对病患的肾脏进行有效保护，使其恶化程度得到一定简化。在ARB药物里面，替米沙坦一直都是其中的重要代表，可以在血管紧张素II受体上起到一定的作用，促使血管得到扩张，血压下滑，从而让肾小球囊内膜亚降低，防止尿蛋白发生漏掉的情况，并让DN的实际进展得到减缓，完成对肾脏的全面保护。除此之外，在使用了替米沙坦之后，还能促使胰岛素变得更为敏感，使其抵抗能力得到改善。同时，此类药物的价格极为低廉，无需耗费太多成本，因此是一类非常有效的糖尿病肾病治疗药物。

在本次研究之中，可以发现病患自身的24UAE以及MAP，在治疗开始前和治疗结束后有着明显差异（P<0.05），而对于BUN、Scr、UCr以及FBG几项指标，在治疗的前后阶段，实际差异不满足统计学的要求。针对这些病患，无论采用前列地尔药物还是替米沙坦药物，都能取得一定的效果，而如何采用联合治疗的方式，效果更佳，差异满足统计学要求（P<0.05）。在实际用药的时候，并没有出现十分严重的负面反应，只是极少部分病患在注射过程中出现了轻微疼痛，但对于正常治疗没有造成影响。由此能够看出，这两类药物都有着很好的疗效。

4结束语

综上所述，对于糖尿病肾病的病患，在早期的医疗工作中，治疗效果并不能令人满意。经过本次研究调查可以得知，前列地尔药物和替米沙坦药物都能取得一定的效果，联合治疗效果更好。因此，在未来的临床治疗中，理应对其积极推广，进而促使更多人群能够从中受益。

参考文献：

[1]王加军.糖尿病肾病临床治疗效果研究[J].河北医学，2019，17（6）：00035-00036.

[2]李英兰，LI，Ying-lan，等.糖尿病肾病临床治疗疗效研究[J].中外医疗，2017，36（11）：3.