腰椎压缩性骨折术后护理方式探讨

郭慧

摘要：目的：探讨腰椎压缩性骨折的护理方式。方法：选择于2020年5月～2021年10月间收治的62例腰椎压缩性骨折患者，对比分析其治疗及护理情况。结果：在下床时间、出院时间方面的临床效果方面观察组明显优于对照组（P<0.05）;肺部栓塞、穿刺部位感染方面观察组的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于腰椎压缩性骨折的治疗，在临床护理时应从老年心理护理，并发症针对性护理，饮食、健康习惯以及适当的恢复性锻炼方面进行护理辅助性工作，增强手术的治疗有效性。

关键词：腰椎压缩性骨折;护理;恢复性锻炼

骨质疏松症和由它引起的骨质疏松性骨折是老年人最常见的疼痛性疾病。 其中以骨质疏松性腰椎压缩性骨折最为常见。临床治疗一般采用微创手术。手术中和手术后，需要采取具体的母乳喂养措施，以保证手术的有效性。回顾性分析62例腰椎压缩性骨折患者的临床及内科治疗。结果报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择本院自2020年5月～2021年10月间所收治的腰椎压缩性骨折患者62例作为研究对象，所有患者入院前均有明显的腰痛症状，通过测量骨密度检测出不同程度的骨质疏松。所有患者入院时均检查腰椎后壁完整性，未发现脊髓神经受压。

1.2 手术方式

对患者进行常规正常消毒后采用1%利卡多因局部浸润麻醉的方式，通过c型臂X线机的透视下根据椎弓根的位置确定皮肤进针点并进行位置标记，然后将特制的骨穿刺针经椎弓根进入椎体前中部位1/3的交界处，然后使用20m1的注射器将提前预配制好的骨水泥约4～8m L缓缓注入到椎体内，并注意在注射的骨水泥完成硬化之前及时将穿刺针具抽出并使用无菌敷料将穿刺创口覆盖妥当"。

1.3 护理方式

对照组患者仅采用一般骨折手术后的常规护理操作。在术后12h内进行常规的心电监护，对患者的血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等指标进行监测，并依照患者身体需要适当给予吸氧。观察组在对照组常规护理的基础上，增加了如下护理方式如下：

（1）老年心理护理

大多数胸腰椎压缩性骨折是由外伤引起的。患者入院前没有做好心理准备。转眼间，健康的人就生病了，长期卧床不起，难免会产生紧张和焦虑。他们经常担心自己的继承人将来会被甩在后面，这会影响他们的日常生活。讲解如何配合医生改善骨折预后，鼓勵患者充满信任和爱心，消除思想顾虑，积极配合治疗。

（2）并发症及其护理

骨水泥渗漏：患者在术后第二天出院，并收集以下肢感觉和下肢血液循环为重点的问卷调查。如果出现下肢麻木或休克，应及时检查骨水泥拔除引起的神经受压症状。 肺部栓塞：主要表现是血压突然下降，甚至出现心动过缓或心脏病发作。 为了及时发现这种严重的并发症，除了常规监测心电图指标外，还应有专人定期监测患者的临床表现，及时发现患者有无胸压、气短或紫绀。

穿刺位置的感染：为防止穿刺部位感染，应在手术前 1 小时给患者注射抗生素。手术结束后，护士应确认患者穿刺部位表面的情况。当出现渗血或穿刺部位明显红肿时，应及时告知医生，以评估治疗效果。

（3）饮食及生活习惯

创伤初期，患者应远离高脂肪食物，以清淡食物为主，这样可以调理肠胃，促进排尿和软便，戒烟戒酒，避免刺激和伤口复发。有病的人可以补钙，多晒太阳可以刺激食物中钙的吸收。

（4）恢复性锻炼

功能锻炼可以对脊柱前纵韧带和椎间盘与胸腰肌交界处的纤维环起到拉紧作用，尽快防止软组织附着和组织纤维化，由轻到重，由小到大。患者的主动活动是最重要的，不应是严重的被动活动。如果出现腰痛、麻木、不适等症状，应停止或减少背部肌肉训练：如果在休息时出现严重的腰痛，停止运动，否则初期症状会加重。对骨质疏松患者进行胸腰肌训练，可以增加肌肉力量，稳定脊柱，减少脊柱畸形，减轻疼痛，预防骨折。

2结果

术后经过5个月的随访后所总结的护理效果对比，可见在下床时间、出院时间方面的临床效果方面观察组优于对照组;同时在骨水泥渗漏、肺部栓塞、穿刺部位感染方面观察组的发生，率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在腰椎骨折中，疾病的严重程度与椎体损伤的数量和位置密切相关。轻伤可引起局部疼痛，影响日常活动，并引起挛缩、肌肉紧张、行走困难等严重疾病。有研究表明，手术创伤可增加患处和中枢神经系统的敏感性，增加组胺、乳酸、血浆奎宁等疼痛物质的释放，刺激游离神经末梢，引起术后疼痛。经过多次临床手术，将整体化、个体化、创新的护理模式应用于患者，效果显着。综合康复护理措施的使用可以显着减轻患者的疼痛，减少镇痛药的使用，证明了这种护士模式在减轻患者疼痛方面的有效性，但也可能在一定程度上减少镇痛药的使用。综合康复措施可有效缓解老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛。

腰椎骨折术后患者应熟悉并发症的相关因素，积极采取预防措施，做好疾病监测，对症治疗。本文报道2020年5月至2021年10月62例腰椎压缩性骨折的临床资料。结果：观察组临床疗效优于对照组。并发症发生率低于对照组。

最后，在临床护理中，应注意老年人的心理护理、骨水泥渗漏、肺栓塞、穿刺部位感染等并发症、饮食和卫生习惯，并酌情进行恢复性运动，以增强手术治疗的疗效。

参考文献：

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[2] 李蓓蕾. 舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响探讨[J]. 健康之路， 2016（9）：2.

[3] 马琳. 探讨老年腰椎压缩性骨折术后综合康复护理措施及术后疼痛状况[J]. 中国伤残医学， 2021， 29（24）：2.