内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的研究新进展

摘要：在臨床上，急性阑尾炎是常见的急腹症，目前主要的治疗方法是阑尾切除和保守治疗。近几年来，随着社会不断发展与进步，我国的医疗技术水平越来越高超，医疗设备也越来越先进等，随着内镜逆行阑尾炎治疗术不断成熟，该技术应用到急性阑尾炎疾病中，是非常值得推荐与应用的。采用内镜逆行阑尾炎治疗术可以改善患者的身体健康情况，降低患者的再入院率，减少急诊患者数量，缩短住院时间，大大降低医疗费用的支出，这在一定程度上，可以大大提高患者的生活质量以及提高患者的幸福指数等，因此，为了使医疗资源能够得到合理、有效的利用，提高患者的满意度，除需规范医疗、护理服务行为，相关性护理服务也越来越突出其重要价值。本文主要从内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎的研究新进展进行综述。

关键词：内镜逆行阑尾炎治疗术;急性阑尾炎;急性非复杂性阑尾炎;复杂性阑尾炎;腹腔镜阑尾切除术

近几年来，内镜逆行阑尾炎治疗术被应用于治疗急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。该治疗方式的出现改变了依赖手术方式治疗阑尾炎的现状，进而能避免阑尾切除术的一系列并发症，符合目前微创化诊疗疾病的趋势。急性阑尾炎发病率、手术率在外科疾病中均靠前，内镜逆行阑尾炎治疗术为其提供了全新的诊疗思路。采用内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎，这在一定程度上能够减少并发症的出现，能够大大提高患者的生活质量以及幸福指数等。

1.内镜逆行阑尾炎治疗术

在临床医学上，内镜逆行阑尾炎治疗术主要是通过解除阑尾腔的狭窄阻塞而达到治疗效果。在拟诊患者中实施ERAT时，肠道准备以后，首先通过直视观察阑尾内口和内镜逆行阑尾造影，明确是否有阑尾炎征象，具备征象者进一步行冲洗、引流等处置，无征象者不给予上述处理。ERAT诊断急性阑尾炎包括两方面，一是内镜直视下可见阑尾内口及周围黏膜充血肿胀，附有脓苔或脓液，或有粪石嵌顿于内口;二是ERA表现为阑尾腔扩张或狭窄，内壁不光整，蠕动减弱，充盈缺损，阑尾走形固定或扭曲，可见粪石负影，如发生穿孔可见造影剂外渗或游离气体等。

2.内镜逆行阑尾炎治疗术的操作方法

在临床上，ERAT的具体操作如下：（1）肠道准备，术前禁饮食，常规进行清洁灌肠;（2）内镜下插管，结肠镜循肠道进至回肠末端后，观察阑尾开口处的情况，肿胀情况、溢脓多少、有无粪石堵塞等，阑尾开口常有Gerlach’s瓣覆盖，可予透明帽技术联合Seldinger技术，较为安全地进行阑尾插管;（3）阑尾腔内减压，插管成功后，立即抽吸阑尾腔内的脓液降低压力，避免压力升高，进而导致阑尾缺血、坏死;（4）阑尾造影，阑尾腔内减压后，在导丝引导下置入造影导管，经导管注入适量造影剂，显影阑尾腔内的情况，如狭窄、充盈缺损、走形等;（5）阑尾腔冲洗，经球囊清扫后，用生理盐水及抗生素反复冲洗阑尾腔至干净;（6）支架引流，在X线及内镜直视下，将塑料支架置入阑尾腔内，以便能够充分引流阑尾腔内的脓液;支架引流后大约1周，阑尾急性炎症消退后，可取出支架，采用生理盐水及抗生素充分冲洗阑尾腔通畅。

3.治疗后并发症及随访

在临床上，相关的医护人员一定要密切注意患者的病情变化，术后，相关的医护人员一定要密切观察患者经过治疗后有无造影剂过敏、肠道出血以及穿孔等情况。进行治疗期间，相关的医护人员一定要根据患者的病情情况采取相关的护理，要多站在患者的角度去思考问题，要多理解、多关心、多包容患者，要多和患者进行沟通与交流，这样做的目的是为了让患者更加信任自己，更加积极主动配合进行治疗等。当患者出院前，相关的医护人员一定要嘱咐患者要随时到医院进行复查，要养成良好的作息时间，要定时定量服用相关药物，在服用药物期间，避免漏服或多服用药物，一旦出现不良反应时，要及时联系相关的医护人员，必要时，需要采取积极有效的措施进行治疗等。

4.结束语

ERAT能在明确急性阑尾炎及阑尾周围脓肿诊断的基础上，快速、微创、有效地用非手术方式治疗包括急性单纯性、化脓性、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿等多种类型的急性阑尾炎，同时有助于早期发现和治疗肠道内其他病变。由于无需切除阑尾，因此治疗后无相关并发症，体表无瘢痕，同时保留阑尾免疫等生物学功能，达到使患者快速康复的目的。ERAT是内镜技术的创新发展，兼备诊断和治疗功能，具有创伤小、疗效好、安全性高、便捷及经济等优势。但是，其远期疗效及安全性仍需要进一步的大规模、多中心、前瞻性随机对照研究证明。

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黄未，男，医学前沿安排录用

普外科   主治医师，

单位：重庆市合川区云门街道社区卫生服务中心

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