首发精神分裂症患者的甲状腺激素与临床特征的关系分析

张娟

[摘要]目的：探讨首发精神分裂症患者的甲状腺激素与临床特征的关系。方法：随机选择2019年4月至2021年6月在本院建档登记的24例首发精神分裂症患者为研究组研究资料;并选择同时期的24例健康患者为健康组，指导所有患者均接受院内甲状腺激素水平检测，比较检查结果;并以是否发生攻击行为为分界点比较患者症状评分与治疗期间甲状腺激素水平改善情况。结果：经数据对比发现，研究组患者与健康组患者间的激素水平值、存在明显差异;伴有攻击行为患者总评分、阳性症状、兴奋敌对、认知缺损方面评分明显高于常规组;两组患者治疗前甲状腺激素水平存在差异，经治疗后差异明显减小。结论：分析首发精神分裂症患者与健康患者的甲状腺激素检测水平，发现随患者病情的加重其甲状腺激素分泌异常表现更明显，患者攻击倾向更高，阳性症状表现较明显。

[关键词]首发精神分裂症患者;甲状腺激素;临床特征

[中图分类号]R749.3.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）02-0176-03

精神分裂症在近年来精神科疾病治疗中较为常见，具有一定的致残性，会直接导致患者情感、认知功能，行为习惯、精神状态发生明显变化，并降低其社会功能与生活能力[1]。经过近几年对精神分裂症疾病研究，发现大部分患者首次发病阶段处于青春期晚期以及成年早期，这类患者往往是因为自身未识别疾病以及长时间未给予正确的治疗干预，导致疾病呈现慢性、反复性进展特點，并一步步影响患者生活能力、行为习惯、情感认知状态[2]。因此临床认为，做好首发精神分裂患者的早期治疗，及时确诊患者病况，分析其症状表现并给予药物控制，对降低疾病复发率有关键作用[3]。在早期的疾病治疗研究中，研究重点多放在人口学社会学心理学等方面，关于甲状腺激素水平与疾病进展的研究相对较少，但近年来随着这方面研究的深入，一些研究结果也给了我们启示[4]。疾病感染、外界创伤、营养不良、应激反应等刺激影响，均可导致患者支撑性中枢神经细胞保护功能会降低，因此影响了神经元正常增值，降低了大脑神经递质传接效率，从而提高了患者阳性或阴性症状发生率，增加了疾病患病风险。基于此，本文将从本院2019年4月至2021年6月间登记的48例样本资料入手，探讨首发精神分裂症患者的甲状腺激素水平检测与临床特征的关系分析

1对象与方法

1.1研究对象

随机选择2019年4月至2021年6月在本院建档登记的24例首发精神分裂症患者为研究组研究资料;并选择同时期的24例健康患者为健康组，指导所有患者均接受院内甲状腺激素水平检测。期间健康组男女患者比例为10∶12，年龄20～56（38.42±5.63）岁;研究组男女病患比例为9∶13，年龄19～57（38.71±5.44）岁。两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均为本院患者，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》疾病确诊标准[5];（2）所有患者经评估，其阳性症状、阴性症状评分在65分以上，患者病程小于6个月;（3）患者未接受过药物治疗或药物治疗时间不超过1周;（4）患者及家属已了解研究内容并同意签写知情协议。

排除标准：（1）患者近期有药物依赖史;（2）患者合并其他神经系统疾病;（3）患者处于妊娠期或哺乳期。

1.2方法

检测方法：对两组患者进行甲状腺激素水平检测，抽取患者空腹状态下静脉血样5mL，置入含有乙二胺四乙酸二钠（EDTA）的抗凝试管中，采用院内化学发光免疫分析仪对患者甲状腺激素水平进行检测，包含促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）。采用院内全自动生化分析仪与其相关试剂。

治疗方法：对于疾病患者在入院后给予患者利培酮片进行治疗干预，依照患者病情慢慢增加治疗剂量至每日2～6mg，每日服用2次，连续治疗4周，期间不得联合使用其他抗精神病药物或电刺激治疗。

1.3观察指标

1.3.1检查结果比较

比较健康患者与疾病患者甲状腺激素水平间差异。

1.3.2甲状腺激素与症状关系

将所有患者依照其是否存在攻击行为分为攻击组与非攻击组;比较两组患者PANSS（阳性与阴性症状量表）评分差异以及治疗前后甲状腺激素的变化情况。其中PANSS量表评由阳性症状（7项）、阴性症状（7项）、一般精神病理症状（16项）以及三个补充项目（兴奋敌对因子、焦虑抑郁因子、认知缺损因子），四部分组成，用于评估精神分裂症状;其中阳性量表可能评分范围为7～49分，阴性量表可能评分范围为7～49分，一般精神病理症状不计入评分，三个补充项目评分范围为16～112分，总分范围为30～210分之间，得分越低表示患者改善越好。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件处理。以（x±s）表示正态分布的计量资料，经t检验;以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验。若P<0.05说明差异存在统计学意义。

2结果

2.1检查结果

经数据对比发现，研究组患者与健康组患者间的激素水平值存在明显差异（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

2.2甲状腺激素与症状关系

本次研究24例首发精神分裂疾病患者，有攻击行为8例，不伴有攻击行为16例，比较两组患者的阴性、阳性症状评分，发现伴有攻击行为患者总评分明显更高，除此外其在阳性症状、兴奋敌对、认知缺损方面评分也更高，患者症状表现更为明显，见表2。比较两组患者治疗期间甲状腺激素变化情况，治疗前可发现伴有攻击行为患者与不伴攻击行为患者多项激素水平均存在明显差异，经治疗后两组组间差异减少，但不伴攻击行为患者TSH水平还是要明显高于攻击行为患者（P<0.05），差异具有统计学意义，见表3。

3讨论

近年来随着现代人生活方式的转变以及生活压力的增加，也相应提高了一些精神疾病发病率，精神分裂症就是其中较为常见的一种。该疾病具有病情迁延难愈、易反复发作、预后差等疾病特点，因此具有一定的治疗难度，患者在患病后其思想、行为、情感、个性等均会发生变化，导致精神活动与身体行为、周遭环境不协调，为患者正常生活产生严重干扰[6]。近年来，大量研究证实，精神分裂症疾病多起于青壮年时期，未得到及时治疗干预，才会进一步加重影响患者行为情感认知功能。现阶段临床尚未研究清楚精神分裂症疾病产生机制，认为该疾病与患者免疫系统紊乱、神经递质传递不足、精神发育不良等均有关系[7]。因此，临床希望通过不断丰富研究内容，来探明疾病治疗的生物学靶点，增加患者治疗康复可能。随着近几年对人体免疫系统的临床研究的深入，有越来越多的资料表明，免疫系统紊乱在精神类疾病发作中起到重要影响，甚至有学者提出精神分裂症属于免疫系统与神经系统互相作用而产生的炎症疾病[8]。

甲状腺是人体重要的内分泌调节器官，其包含的甲状腺滤泡结构可不短分泌甲状腺激素。甲状腺滤泡内含粉红色黏液物质为甲状腺球蛋白，滤泡外是一层排列较为规则的上皮细胞，具有较强大的碘化物吸收作用，可有效收集机体摄入的含碘物质并不断合成甲状腺激素。当机体受到中枢神经系统调节，需要释放甲状腺激素时，滤泡组织就会通过上皮细胞释放甲状腺激素至血清中，通过血液循环发挥调节作用[9]。就近年来临床研究发现，甲状腺激素主要分为四碘甲腺原氨酸及三碘甲腺原氨酸两种，通过与溶酶体中的蛋白酶发生作用，又会裂解成为游离T3与游离T4。甲状腺激素主要生理作用为调节机体能量代谢，提高机体生长发育质量，有研究表明甲状腺激素对于中枢神经系统的发育也会产生影响，可以调节较为成熟的神经系统活动。在1995年，David等[10]在其研究中发现精神分裂症患者疾病产生过程与其神经递质代谢发生异常有关，因此推测甲状腺激素水平可能影响疾病的产生以及进展。近年来，随着国内外研究的增加，也进一步证明了甲状腺功能衰退可能诱发精神障碍，疾病产生机制主要有以下三项可能。（1）当甲状腺激素分泌减少会直接影响脑部神经系统代谢，造成心脏功能减退，并进一步降低脑部供血量，出现低氧血症，引发神经系统障碍。（2）当患者长期处于甲状腺激素不足状态下，会产生脑组织水肿或脑部纤维蛋白聚集病理变化，诱发脑部循环功能障碍，影响神经系统递质传递能力。（3）甲状腺激素水平的下降，直接影响了患者情绪调节能力，从而激起应激反应，导致茶酚胺水平上升，肾上腺素受体数目下降，并造成海马区神经功能紊乱，使患者出现焦虑、抑郁等精神障碍症状，而这些症状又会反过来进一步刺激神经内分泌轴功能，减少甲状腺激素的分泌，形成恶性循环[11]。

在本次研究中比较疾病首发患者与健康患者，发现疾病的确会影响患者甲状腺激素水平。对研究组患者进行4周临床治疗，比较治疗前后相关参数变化，发现长期坚持服用抗精神病药物，有助于改善部分甲状腺激素水平。甲状腺激素是人体重要内分泌激素，可以有效促进机体代谢功能，并增加神经系统的兴奋性。有研究认为疾病患者出现激素水平下降与其达到内多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质桩底异常有关，导致机体对促甲状腺激素的调控发生异常，引起症状出现。精神分裂症患者，对事物兴趣下降、情感淡漠等隐性症状的产生与其TT4较低有关，而其不断下降又会引起患者TSH产生代偿性升高，所以患者与健康患者相比会存在TSH较高但TT4下降的表现。进一步深入研究，比较攻击行为患者症状评分与普通患者间的差异，发现患者FT3、TT3水平要高于常规组。就相关研究表明，甲状腺激素FT3、TT3水平异常会直接增加中枢神经兴奋作用，造成中枢NE亢进，使患者出现注意力不集中、过度敏感、易怒、烦躁不安等情绪表现，因此对应症状评分量表，攻击行为患者的阳性因子、兴奋敌对评分被明显升高，患者也更易出现幻听、被害妄想症状。比较两组患者的TT4水平，发现有攻击行为患者的TT4水平更低，借助其TSH水平进行联合分析，认为产生这种病理变化表现与患者TSH水平上升造成下丘脑-垂体-甲状腺轴产生负反馈机制有关，因此进一步减少了TT4水平。而TT4水平与机体内五羟色胺水平呈正相关，因此当TT4水平下降也会降低五羟色胺水平，进一步减弱了中枢神经系统的控制能力，提高了患者阳性症状、暴力行为发生率[12]。

综上所述，精神分裂疾病是现阶段临床较为常见的一种神经科疾病，对患者个人健康、社会稳定均会起到不良影响，疾病的产生与进展可能与患者甲状腺激素分泌异常有关。因此做好甲状腺激素水平检测，对分析首发精神分裂症患者的病情病况有积极作用，可以进一步提高药物治疗方案的针对性，阻碍患者病情加重。

参考文献

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（收稿日期：2021-10-17）