“蛋蛋”一大一小或影响未来生育力

林丹妮

不少家长在给自家男宝宝洗澡、换尿布时，会发现宝宝的“蛋蛋”居然一大一小不对称。实际生活中，“蛋蛋”泛指阴囊部位。“蛋蛋”上的异常，在男性婴儿当中较为多见，家长们切莫慌张。今天，我们就来了解一下婴儿时期常见疾病之一——鞘膜积液。

鞘膜积液是小儿外科最常见的疾病之一。简单来说，鞘膜积液就是鞘膜腔（腹腔和阴囊之间的通道）有积水（鞘膜腔本来是要闭合的，可是没有闭合）。从这个角度来说，鞘膜积液也是先天的，但是，这个并不是遗传病。总结一下，鞘膜积液就是不该有水的地方，有积水了。

鞘膜积液是在阴囊或是腹股沟区有一个或是多个（大部分情况下只有一个）肿块，肿块摸起来有囊性感，如果里面水很多，摸起来会比较硬。用手电筒对着那个肿块照射，可以看到肿块是透亮的，称之为透光实验阳性。这个是鞘膜积液的典型表现，也可以用来鉴别是疝气还是鞘膜积液。

因为鞘膜积液的肿块里是液体，宝宝在活动后可能包块的大小会有变化，但一般不会引起孩子疼痛或者哭吵。如果男宝宝的阴囊出现红肿、疼痛的话，有可能是其他疾病引起的，一定要及时去医院看医生。

如果鞘膜积液体积不大、张力不高时，可不急于手术，特别是1岁以内的患儿，尚有自行消退的机会，平时要尽量避免哭闹、便秘、激烈活动、呼吸道感染等引起腹压增高的情况发生。

如果张力较高，可能影响睾丸的血液循环，导致睾丸发育不良或者萎缩，此情况建议尽早咨询医生，以便选择合适的时机行手术治疗。

如果2岁以后鞘膜积液症状仍明显，那么自行愈合的机会则非常小，需要到医院就诊，进行手术治疗。目前国内普遍采用的是鞘状突高位结扎术。

未及时治疗会影响生育力

鞘膜积液可能对患儿产生以下影响：

增加患儿阴囊外伤、感染的机会，如果体积过大，可能影响患儿运动等发育。

会给家长及患儿带来焦虑和心理影响。

张力较高的鞘膜积液可能压迫精索血管或者直接压迫睾丸，导致睾丸发育不良或者萎缩。

家长们可以通过“一摸二看三照”，让“蛋蛋”问题无所遁形。

一摸：男宝宝刚生下来时应抚摸确定双侧睾丸是否都在阴囊内，给男宝宝洗澡时也可以留意摸一摸。正常的睾丸质感均匀，轻捏之下有一定的张力和弹性，就像剥了皮的橙子，过软或过硬都不正常。

二看：要看阴囊的发育情况，大小是否适中：再看两边睾丸是否正常、对称。两三岁的孩子睾丸正常情况下是鹌鹑蛋大小，右侧通常稍大，两侧体积相差10%左右是正常的。

三照：家長可拿一张纸卷成筒，架在男宝宝辜丸上，手电筒放在男宝宝睾丸下照向睾丸方向，家长通过纸筒看向阴囊方向，若有透光即睾丸有积液，需要及时就医。

如果宝爸宝妈们发现小朋友阴囊、腹股沟处肿大，或者双侧阴囊明显不等大的，可以到医院小儿外科就诊，并行超声检查，以确诊是否有鞘膜积液。