缺血性脑卒中患者高压氧治疗依从性分析及护理对策

鲁亚梅

【摘 要】目的：分析缺血性脑卒中患者高压氧治疗依从性和护理对策。方法：从2021年9月至2022年1月，我院接收的缺血性脑卒中患者中抽取104例，所有患者均接受高压氧治疗，按照护理方案的不同分为对照组（52例，常规护理）、试验组（52例，综合护理），比较两组的治疗依从性和效果。结果：试验组治疗依从性为96.16%，略高于对照组的76.92%，组间有差异（P<0.05）；和对照组相比，试验组护理后的神经功能评分较低，日常生活活动功能评分和肢体功能评分较高，组间有差异（P<0.05）。结论：在缺血性脑卒中患者高压氧治疗期间实施综合护理，有助于提高治疗依从性，提升护理质量，值得推广。

【关键词】缺血性脑卒中；高压氧治疗；依从性；护理对策

Analysis of compliance with hyperbaric oxygen therapy for patients with ischemic stroke and nursing countermeasures

LU Yamei

Meishan Hospital of traditional Chinese medicine， Meishan， Sichuan 620010， China

【Abstract】Objective： To analyze the compliance of hyperbaric oxygen therapy and nursing strategies for patients with ischemic stroke. Method： From September 2021 to January 2022， 104 cases of ischemic stroke patients received in our hospital were selected. All patients received hyperbaric oxygen therapy and were divided into control groups （52 cases， routine Nursing）， the experimental group （52 cases， comprehensive nursing）， compare the treatment compliance and effects of the two groups. Results： The treatment compliance of the experimental group was 96.16%， which was slightly higher than 76.92% of the control group. There was a difference between the groups（P<0.05）； compared with the control group， the experimental group had lower neurological scores after nursing and activities of daily living The functional score and limb function score were higher， and there was a difference between the groups（P<0.05）； Conclusion： Implementing comprehensive care during hyperbaric oxygen therapy for patients with ischemic stroke can help improve treatment compliance and improve the quality of care. It is worthy of promotion.

【Key Words】Ischemic stroke； Hyperbaric oxygen therapy； Compliance； nursing Strategy

在临床上，缺血性脑卒中是一种多发的脑血管疾病，常见症状为失语、意识障碍等，病情发展快速，甚至会在发病数分钟后死亡[1]。近年来，临床开始采用高压氧治疗，虽然取得了一定效果，但是受治疗剂量、时机等方面的影响，患者依从性低，影响预后[2]。对此，还要在高压氧治疗期间强化护理干预。本文以我院104例高压氧治疗的缺血性脑卒中患者为对象，总结了护理对策和效果，报告如下。

1.1 一般资料

从2021年9月至2022年1月，我院接收的缺血性脑卒中患者中抽取104例，按护理方案的不同分为两组。试验组52例，女性24例，男性28例，年龄46岁～73岁，平均年龄（60.34±6.24）岁，病程10d～30d，平均病程（21.25±6.52）d，轻度30例，中度15例，重度7例；对照组52例，女性23例，男性29例，年龄46岁～72岁，平均年龄（60.29±6.19）岁，病程11d～30d，平均病程（21.26±6.55）d，轻度29例，中度16例，重度7例。经比较，两组上述资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

（1）纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[3]中有关缺血性脑卒中的诊断，经MRI、头颅CT检查确诊；均接受高压氧治疗，意识清醒。（2）排除标准：精神类疾病；肝肾功能障碍；恶性肿瘤等患者。

1.3 方法

所有患者均接受高压氧治疗，设置压力0.18MPa～0.20MPa，加压时间20min，减压时间30min，稳压吸氧时间1h，中途休息5min，每天1次，持续治疗20天。对照组在患者治疗期间施以常规护理，告知患者注意事项，指导用药、饮食，叮嘱多休息。试验组则施以综合护理，具体包括：①心理护理。脑卒中症状严重，影响患者的生活和身体。护理人员应多和患者交流，了解心理变化，介绍高压氧治疗的过程、目的、注意事项等知识。同时，多鼓励患者，多表达自身想法和困惑，护理人员给出解答，减轻心理负担，提高治疗依从性。②饮食护理。叮嘱患者以易消化、清淡食物为主，结合身体情况调整饮食结构，保证机体营养均衡、丰富。多吃新鲜蔬果、粗粮、高蛋白食物等，禁烟酒及辛辣食物。③高压氧护理。高压氧治疗过程中，叮嘱患者取坐位，若无法坚持可取卧位，定期更换体位，避免压疮；治疗期间保持安静，分散注意力，消除紧张感；注意觀察患者的体征变化，发现患者面部表情出现变化后，如口角抽搐，应立即处理。减压前告知患者，叮嘱注意下肢关节的保暖，正常呼吸，不用剧烈活动、用力咳嗽。④出舱护理。高压氧治疗结束后，护理人员在舱门口等候，询问患者感受、是否出现不适，对不适患者进行解释和指导。同时，护送患者回病房，叮嘱多休息，加强营养；根据患者的身体状况，指导进行康复训练，时间视患者情况而定，禁止过度疲劳。

1.4 观察项目

（1）治疗依从性：积极配合治疗，规律作息和饮食，为完全依从；配合治疗，作息规律，偶见藏药现象，为基本依从；治疗、用药需要他人督促，作息不规律，为不依从。（2）神经功能评分和日常生活活动功能评分，其中神经功能评分用NIHSS量表判定，包括面部表情、意识、四肢能力等项目，满分45分，越高神经功能损伤越严重；日常生活活动功能评分用改良Barthel指数判定，满分100分，越高活动功能越好。（3）肢体功能评分：借助医院自制的肢体功能评分量表，对患者护理前、后的肢体功能评分进行评定，满分100分，越高肢体功能越好。

1.5 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 治疗依从性比较

相较于对照组，试验组的治疗依从性（完全依从+基本依从）更高，组间有差异（P<0.05），见表1。

2.2 神经功能和日常生活活动功能评分比较

护理前，两组神经功能、日常生活活动功能评分差异不大（P>0.05）。不同护理后，试验组神经功能评分低于对照组，日常生活活动功能评分高于对照组，组间有差异（P<0.05），见表2。

2.3 肢体功能评分比较

护理前，两组肢体功能评分差异不大（P>0.05）。不同护理后，试验组的肢体功能评分高于对照组，组间有差异（P<0.05），见表3。

流行病学统计显示，我国平均每10万人中，就有200人～250人患有缺血性脑卒中，而且发病3个月内的患者，致残率为34.0%～37.0%，致死率为9.0%～9.6%，说明缺血性脑卒中严重威胁人们的健康[4]。高压氧是目前该疾病的常用方法，可以提高患者血液中的含氧量，加快氧气的扩散速度，从而减少梗死面积，延缓神经功能的受损速度。同时，还可以收缩脑血管，减少脑血流量，预防脑水肿的发生；降低血液黏度，抑制血小板聚集，促进血栓溶解，改善脑卒中。此外，再辅以综合护理干预，通过对患者的心理、饮食、高压氧治疗等各方面的护理，提高患者的治疗依从性，加快康复速度[5]。

本研究显示，试验组的治疗依从性为96.16%，略高于对照组的76.92%，这可能是因为：常规护理措施单一、刻板，无法及时满足患者的各方面需求；综合护理在常规护理的基础上，强化了患者的心理干预，能够消除心理压力，提高诊疗配合度。在临床各项指标上，比如神经功能、肢体功能、日常生活活动功能评分，试验组同样优于对照组（P<0.05）。

综上，在缺血性脑卒中患者高压氧治疗期间实施综合护理，有助于提高治疗依从性，提升护理质量，值得推广。

参考文献

[1] 陈莲花.早期高压氧联合康复训练对缺血性脑卒中患者运动功能的改善效果[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（10）：13.

[2] 吕艳丽.高压氧治疗对缺血性脑卒中保护作用机制研究进展[J].中国医疗器械信息，2021，27（13）：41-43.

[2] 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

[4] 邱茜.缺血性脑卒中患者行高压氧治疗的护理体会[J].中国城乡企业卫生，2020，35（9）：211-212.

[5] 林晓霞，木冬妹，张巧萍，等.系统化护理流程干预对急性缺血性脑卒中患者急救效果及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2021，28（3）：343-346.

[6] 李丹，羅姣，邹余婷，等.康复训练联合高压氧治疗急性缺血性脑卒中患者Lovett肌力分级及神经功能损伤的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（4）：98-101.