气道管理小组在重症呼吸衰竭患者护理中的应用

张琳

【摘 要】目的：研究气道管理小组对重症呼吸衰竭患者护理工作的结果，方法：将2018年5月至2020年1月本院收治的80例重症呼吸衰竭患者分为两组，对照组给予常规医疗干预，实验组进行气道管理小组干预，结果：两组呼吸功能指标存在显著差异，实验组护理工作满意度高于对照组，实验组住院时间短于对照组（P<0.05）。结论：认为重症呼吸衰竭患者气道管理小组的介入改善了其呼吸功能。

【关键词】气道管理小组；重症呼吸衰竭患者；护理；应用

Application of airway management team in nursing of patients with severe respiratory failure

ZHANG Lin

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective：To study the application results of airway management team in the nursing of patients with severe respiratory failure. Methods：80 patients with severe respiratory failure treated in our hospital from May 2018 to January 2020 were divided into two groups. The control group was given general medical treatment and the experimental group was intervened by airway management team.Results：There were significant differences in respiratory function indexes between the two groups， the satisfaction of nursing work in the experimental group was higher than that in the control group， and the hospital stay in the experimental group was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The intervention of airway management team in patients with severe respiratory failure can improve their respiratory function.

【Key？Words】Airway management team；Patients with severe respiratory failure；Nursing； Application

呼吸衰竭是一種由多种原因引起的严重呼吸紊乱的临床综合征，这种疾病是临床上常见的、危险的疾病，尤其是缺氧储存延迟等。目前临床上呼吸衰竭除了及时有效地治疗原发性疾病外，重点是确保呼吸无障碍和有效呼吸。

1.1 一般资料

时间：2018年5月至2020年1月，我院收治的重症呼吸衰竭患者80例，信封法分为两组，每组40例。实验组，年龄34岁～76岁，平均年龄（49.21±2.67）岁，男28例，女12例。对照组，年龄33岁～75岁，平均年龄（49.56±2.81）岁，男27例，女13例。两组一般资料比较数据无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组提供常规医疗干预；而实验组则进行气道管理小组干预，具体内容如下：（1）维持呼吸道的有效方法。通过机械呼吸，为气管内血液或痰的净化创造有利条件，直接关系到患者的生存在救治中起着重要作用。在建立气道管理时必须准备适当的物品，包括喉镜、气管，主要用于显示声门，根据患者情况选择不同的喉镜。交叉感染，临床上常用一次性导管，不同的管道内径有不同的编号、标记、刻度等，必须准备一个管芯，其主要目的是保持导管放置安全到位[1]；（2）严格消毒。呼吸器、管道和医疗用品等设备必须消毒，加强对卫生工作者的手部护理，戴上无菌口罩和手套，在手术中，加强病房的清洁和消毒，保持患者的个人卫生，避免感染。在支气管固定期间，确保胶带紧固。用干净干燥的纱布包裹气管，定期更换药物和纱布，保证传呼机及相关设备性能良好；（3）气管切口护理。在前颈皮肤和尿道手柄之间设置无菌纱布，防止刺激切口，并随时观察，切口分离物是如何流经血液和皮下肿胀的。切口处必须保持干净干燥，交换的数量是根据管道下的分离器数量和铺设的清洁度来确定的。通常每天两次，必须更换浸透分离物的纱布，并用碘-拭子对切口周围的皮肤进行消毒。更换包扎时注意气管导管的修补，为了防止管道脱落；（4）痰护理。吸痰是用于口腔清洁的呼吸器机械呼吸的重要组成部分，鼻腔和呼吸道分泌物。使用一次性吸痰管，为了避免反复吸痰对气道造成损伤，选择合适的吸气时间，控制负压，慢慢插入吸痰管吸取唾液和痰液。此外，加强患者的口腔护理，保持口腔清洁，还需要定期更换导尿管；（5）气道滋润。确保室内温度可接受，液体量约为3000mL，吸入液中注入蛋白酶、青霉素和生理盐水，用这种方法滋润呼吸道；（6）医院感染的预防和治疗。合理的营养，防止胃内容物呕吐或回流进入气管，引起肺部感染，充分发挥声门下的分泌物功能，注意手部卫生，迅速用手消毒剂，防止交叉感染的发生，每周更换一至两次螺纹管和加湿器，在明显有污染分泌物的情况下，应及时更换。螺旋管冷凝液应及时取出，不应注入患者呼吸道；加湿器用消毒水，每天更换；应合理使用抗生素观察患者体温变化，结合X光线检测肺部感染并发症，并预防肺部及抗生素菌株感染，控制肺部感染，合理使用抗生素，室内空气清新，严格限制访视，每天更换胶带、敷料，敷料应保持干燥，呼吸机管路更换时间不超过48h，能有效预防肺炎的发生。应进行心电图检查和血液检查，以提供调整参数和监测呼吸器的基础。观察患者和机器的互动，试着让患者通过鼻子呼吸，闭上嘴巴，嘴巴不要呼吸。当气缸充满气缸形状时，气缸可以均匀膨胀，接触到更大面积的空气。减轻气管壁的压力和缺血性气管坏死。特定的标准是1/4h，每次合适的时间是10min，剩余的产品必须在呼吸前清除。如果不使用呼吸器来帮助患者呼吸，安全气囊就不能装满。当提供食物时，必须给安全阀充电，以防止气管堵塞。

1.3 观察指标

呼吸功能指标、护理工作满意度、住院时间。

1.4 統计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组护理工作满意度比较

实验组的护理工作满意程度高于对照组，组间比较有统计学差异（t=7.432，P=0.000）。其中，实验组的护理工作满意程度评分是（94.21±3.24）分，而对照组的护理工作满意程度是（80.21±2.03）分。

2.2 两组呼吸功能比较

干预后，实验组呼吸功能指标优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组住院时间比较

对照组住院时间（12.40±2.17）d，实验组住院时间（10.24±1.41）d，其中，实验组住院时间优于对照组（P<0.05）。

重症呼吸衰竭是一种严重的疾病，同时，保证气道通畅和有效呼吸至关重要，为了保持患者的正常通气，在临床上，通常是插管（通过嘴、鼻子）并对气管进行切开。建立后人工进气道和大气之间建立有效的联系，促进了流体运动和机械通风，然而，由于患者呼吸道系统直接与大气相连，保湿功能已经丢失，而严格又有效的呼吸管理成为一个重要元素其可以成功防治呼吸困难呼吸阻塞，和减少并发症的重要措施，与肺部感染有关[2]。这需要医院护士有高度的责任感，我们需要最大限度地减轻患者的痛苦，优化医疗数据，满足其需求。另一方面，患者需要养成健康的生活习惯，养成规律的日常生活，保持心情好。在医生指导下服药，及时到医院报到检查，避免各种诱因，在疾病的很长一段时间内预防危机，实现早日康复。人造气道是指直接连接患者气道与呼吸器，而建立这样一条有利于呼吸和排泄物排出的管道，是目前最重要的救人治疗措施之一，大多数患者很难配合机器呼吸，我们应积极给予患者护理，直到其治愈。由于咽喉受限制，患者可能出现口腔分泌物等因素，这可能会对患者造成严重的安全。

据推测，这可能是因为小组成员更加重视防止误吸，排水痰盂和加强气瓶控制系统，结果声门下的沉积物可以通过气口之间的间隔进入下呼吸道，这导致了VAP的产生，根据规范过程，呼吸器管道的位置和更换频率由中央控制，科学有效的护理缩短了患者的机械呼吸时间有助于降低VAP频率。研究结果表明，实验组呼吸功能指标显著优于对照组，对护理工作的满意度、住院时间均优于对照组（P<0.05）。创造人工呼吸道是重病医学部治疗重症呼吸衰竭的一种常见治疗方法，它帮助患者保持气道通畅和加快康复过程。一般来说，在临床程序中使用了切开气管和插管的方法，但它直接将患者的气道与大气联系起来，因此保持进气道清洁是很重要的。

并像本研究结果一样，提示气道管理小组干预对重症呼吸衰竭有重要作用，有效维持呼吸道，缩短机械短促呼吸时间，减少VAP和再插管的频率，缩短住院时间。连接患者的生理呼吸道和呼吸器，促进机械通风和管道排水，然而，伴随着加湿和过滤功能减弱，以及易受感染，因此，有效的治疗干预至关重要。气道管理包括各种因素，每一项都可能影响患者的治疗效率，而改善血液和并发症的预期原因可能与消毒小组成员更仔细和更熟练的工作有关。作为一名医疗保健工作者，科学的护理可以有效地降低肺部感染的风险，促进患者的快速康复，提高他们的治疗效率。最后，应该指出的是，为患有重症呼吸衰竭的人设立一个气道管理小组改善患者的呼吸能力，提高他们的兼容性和满容性，减少呼吸困难，减少住院时间。创造人工呼吸道是重病医学部治疗重症呼吸衰竭的一种常见治疗方法，它帮助患者保持气道通畅和加快康复过程[3]。

参考文献

[1] 党明芳，李江花，苗敬文.危重症专职护理小组在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用[J].河南医学研究，2020，29（8）：160-161.

[2] 周伟香，林新容，胡慧琴，等.重症专职护理小组在伴呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（5）：141-143.

[3] 申明珍，聂学芳，侯玉玲.危重症专职护理小组开展于重症慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭机械通气中的价值[J].中国医药科学，2020，221（5）：251-253.