宫颈癌放疗后危险因素分析及干预效果评价

赵敏艳　

宫颈癌放疗后危险因素分析及干预效果评价

赵敏艳

（全州县人民医院，广西 桂林 541500）

目的：研究宫颈癌放疗后危险因素分析及干预效果评价。方法：选取全州县人民医院于2019年6月至2021年6月收治的80例宫颈癌患者，分析放疗危险因素，并随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础之上使用优质护理干预，记录并比较两组患者护理前后生活质量情况、护理前后心理状态情况及护理效果满意度情况。结果：观察组护理后生理职能、社会功能及精神健康维度评分均高于对照组（＜0.05）；观察组护理后SAS量表以及SDS量表评分均低于对照组（＜0.05）；观察组患者护理满意度（100.00%）相对高于对照组（85.00%）（＜0.05）。结论：分析宫颈癌放疗后危险因素，进而找出有针对性的护理措施，采用优质护理方法，可有效提升患者的生活质量及心理状态，护理后的患者满意度高，具有很强临床护理意义。

宫颈癌放疗；危险因素分析；干预效果评价

引言

宫颈癌是最常见的人体癌瘤之一，在女性生殖器官癌瘤中占首位，其发病地区有明显差异，高发地区常连接成片，总体趋势是农村高于城市，山区高于平原，宫颈癌致死率在癌症中排第四位，女性癌症中排第二位[1]。宫颈癌的患病年龄多在40岁至50岁，症状为接触性出血，在性生活及妇科检查后会出血，血量有多有少，阴道排液明显增多，呈白色或血性，有腥臭味，尿频尿急肛门坠胀，严重时肾盂积水引起尿毒症[2]。由于宫颈癌的死亡率极高，患者患病后应及时去往专业医院进行相应的治疗放疗，并在放疗后做相对适合该病症的护理干预，以巩固治疗效果，缓解患者身心疲惫与焦虑情况。宫颈癌进行放疗后的临床后的临床护理干预非常重要，因此，应结合临床宫颈癌患者案例，研究分析放疗后的危险因素，进而寻求最佳的临床护理干预措施[3]。为此，特选取全州县人民医院于2019年6月至2021年6月收治的80例宫颈癌患者进行临床研究，现将详细内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取全州县人民医院于2019年6月至2021年6月收治的80例宫颈癌患者作为研究对象，年龄范围为45岁至60岁，平均年龄（52.5±7.5）岁，所有患者随机分为对照组和观察组，每组患者40例。纳入标准：（1）经检查所有患者均确诊为宫颈癌，符合临床医学上宫颈癌的诊断标准；（3）患者以及患者家属对研究内容知晓，并签署知情同意书；（4）所选病例经过伦理委员会批准。排除标准：（1）患有血液系统疾病；（2）心、肾等重要器官严重衰竭。两组患者在性别、年龄等一般基线资料方面比较差异均无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组使用常规护理方法。结合患者具体情况，给予患者心理疏导、用药指导及健康宣教等方面的常规护理。

观察组患者在对照组患者的护理基础之上采用优质护理方法进行临床干预，具体做法如下：（1）成立优质护理小组，护理小组成员选用具有宫颈癌相关护理经验的医师及护士，对于进入组内的人员进行专业的护理知识培训，培训过后进行岗前考核，合格后方可上岗；护理小组会针对入院患者的实际情况，制定符合患者病情的护理措施，对每日查房后患者的情况，进行总结分析，并不断优化护理措施，以保证护理干预效果质量。（2）汲取成功经验，查询院内或其他医院的相关案例文献，吸取优秀案例中的护理经验，结合患者实际情况，制定有针对性的护理措施。（3）建立患者个人档案，针对入院患者的身体及家庭情况，指定专门的病例档案，保证患者在护理干预中能够信息完备，协助护理人员进行干预措施。（4）健康知识宣教，患者入院后护理人员需与之进行交流沟通，向患者及家属进行宫颈癌病症的危害，让患者认识到该病症的严重程度，能够在日常自我护理中重视起来。（5）日常饮食指导，患者进行放疗后容易出现食欲减退情况，严重者会出现恶心呕吐等反应，护理人员应针对患者放疗后的生理反应，制定符合患者的饮食食谱，指导患者及家属严格遵守食谱进食，禁食一些与放疗后相悖的食物，例如豆制品、糖类、碳酸饮料或辛辣刺激性食物等，也要考虑患者个人口味儿，结合营养师意见，制定食谱，增强患者的身体素质。（6）病情指导，时刻观察患者的各项数据，根据给患者指定的护理措施进行用药指导，并结合患者每日的身体状况及时调整用药用量，要听取患者的心声，知晓患者在护理干预中的不适情况，护理人员可及时通知医师，能够及时地调整护理干扰措施；安排环境舒适安静的住宿环境，病房保持空气流通，观察并帮助患者养成良好的作息习惯，有助于病情的缓解；每日早、中、晚进行定时与不定时的巡查，关注患者身体及心理情况，并将病情进展记录在案，方便医师进行查阅；对于现有的护理干预措施，应结合患者身心情况，及时做出合理调整，保证护理干预的有序进行。（7）心理疏导干预，护理人员要随时与患者及家属进行有效沟通，关注患者的身体及心理状态，心理医师定期与患者进行心理沟通。因病情特殊，应与患者建立良好的沟通关系，多给患者讲述相关的成功病例，帮助患者树立干预信心，缓解患者因患病放疗后产生的心理压力，加强患者依从性，从而能够更好地配合护理人员进行护理干预手段。

1.3 观察指标

（1）记录并比较两组患者宫颈癌放疗后影响因素情况。影响因素情况包括年龄、婚姻状况、产次、放疗方式、肿瘤大小、肌层浸润润深度、分化程度、病理类型及淋巴转移9个类别，根据以上9个类别，作为复发患者及未复发患者例数影响因素。

（2）记录并比较两组患者护理前后生活质量情况。生活质量使用健康调查简表（SF-36量表）进行评价。SF-36量表总共包括生理职能、社会功能及精神健康（还有一个维度请列出来）等3个维度，维度分值区间为0～100分，维度实际情况与分数呈正关系，分数越高说明该维度情况越好，即患者生活质量越高。

（3）记录观察两组患者护理前后心理状态情况，并且进行比较。心理状态情况采用焦虑自评量表（SAS量表）以及抑郁自评量表（SDS量表）进行评价，两个量表的分值区间均为25～100分，如量表评分在50分以上，证明患者存在抑郁/焦虑的情况，分数越高说明抑郁/焦虑情况越严重。

（4）记录两组宫颈癌患者的护理干预过程，并进行比较。向患者采纳满意度调查问卷，并且全部收回，分值区间分别在90分、70～90分及70分以下，即分别为十分满意、满意及不满意，分数越高满意度越高。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±）表示，组间计量数据用检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用2检验，＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者宫颈癌放疗后影响因素情况比较

两组患者宫颈癌放疗后复发患者共19例，分析相关临床资料得知，患者年龄、婚姻状况及肿瘤大小等信息情况，比较差异不具有统计学意义（＞0.05）；产次、放疗方式、肌层浸润润深度、病理类型及淋巴转移等信息情况，比较差异具有统计学意义（＜0.05），详细结果如表1所示。

表1　两组患者宫颈癌放疗后影响因素情况比较（±）

表1　两组患者宫颈癌放疗后影响因素情况比较（±）

因素选项复发患者（19）未复发患者（61）χ2P 年龄45-52（岁）6342.4580.116 53-60（岁）1327 婚姻状况未婚3120.0870.759 已婚1649 产次＜2次5314.3840.035 ≥2次1430 放疗方式常规放疗12374.3810.041 调强放疗724 肿瘤大小＜4 cm6323.7410.057 ≥4 cm1329 肌层浸润润深度＜1/29394.0810.042 ≥1/21022 分化程度低分化8210.2090.592 中分化1140 病理类型鳞癌11254.7380.038 腺癌836 淋巴转移有11204.8640.030 无841

2.2 两组患者护理干预前后生活质量情况比较

两组护理前生理职能、社会功能及精神健康等各项生活质量维度评分比较差异不具有统计学意义（＞0.05）；观察组护理后生理职能、社会功能及精神健康维度评分均高于对照组，比较差异具有统计学意义（＜0.05），详细结果如表2所示。

表2　两组患者护理前后生活质量情况比较（±，分）

表2　两组患者护理前后生活质量情况比较（±，分）

组别生理职能社会功能精神健康 护理前护理后护理前护理后护理前护理后 观察组45.64±5.8379.41±4.9648.51±4.0880.84±5.8447.51±2.9581.64±4.09 对照组45.28±5.8775.28±5.6549.82±4.1475.67±6.0947.63±2.8473.69±5.54 t0.34224.1520.20424.8170.29323.821 P0.9080.0000.9310.0000.7210.000

2.3 两组患者护理前后心理状态情况比较

两组护理前SAS量表以及SDS量表评分比较差异不具有统计学意义（＞0.05）；观察组护理后SAS量表以及SDS量表评分均低于对照组，比较差异具有统计学意义（＜0.05），详细结果见表3。

表3　两组患者护理前后心理状态情况比较（±，分）

表3　两组患者护理前后心理状态情况比较（±，分）

组别nSAS评分SDS评分 护理前护理后护理前护理后 对照组4065.41±1.0355.38±9.0866.28±4.7154.82±2.72 观察组4065.91±1.0945.92±6.9066.67±3.8245.71±3.93 t-1.4018.0171.4089.182 P-1.7230.0311.5810.014

2.4 两组患者护理效果满意度比较

观察组患者护理满意度（100.00%）相对高于对照组患者护理满意度（85.00%），比较差异具有统计学意义（＜0.05），详细结果如表4所示。

表4　两组患者护理效果满意度比较[n(%)]

3 讨论

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤，近几十年关于宫颈癌细胞学的筛查工作进展较快，使患有宫颈癌的患者在早期或癌变前就可早发现早治疗，大大降低了宫颈癌死亡率[4]。随着科学技术的不断进步，科学家研制出一些有针对性的药剂，例如宫颈癌预防针，也俗称宫颈癌二阶和四阶疫苗，它的出现，使得一些年轻女性可通过有效预防降低患病概率[5]。宫颈癌与病毒感染、性行为、分娩次数及其他生物学因素或其他行为因素有关，女性持续患有高危型HPV是感染宫颈癌的主要因素[6]。其次性生活紊乱、初产年龄小及多孕多产均是导致宫颈癌的可能原因之一，另外，长时间的卫生情况差、营养不良或吸烟也是影响因素之一[7]。宫颈癌在早期临床症状较为明显，患者可通过生理现象判断出来，早期临床表现为阴道排液增加、接触性出血、经期延长及经量增多等状况，一旦出现上述症状，应及时就医检查，排除患病可能[8]。宫颈癌在晚期时，因癌细胞扩散等因素影响，患者身体机能及各项功能均有明显下降，因癌组织坏死伴有感染情况，患者阴道分泌物增多，伴有腥臭，出现大量米汤样或脓性恶臭白带，而根据患者病灶范围会出现不同继发症状，例如尿频、尿急、便秘及下肢肿胀等情况，更严重者会出现贫血及全身衰竭症状[9]。

宫颈癌的临床干预手段有手术治疗、放射治疗及化疗，治疗结果因患者身体请及患病情况而定，在患者进行放疗后应结合患者身体情况进行影响因素情况比较及分析，进而得出有针对性的临床护理干预措施[10]。

为此，特选取全州县人民医院80名宫颈癌患者的临床案例，进行记录、对比及分析。对于观察组及对照组进行不同的临床护理干预措施，对照组患者采用常规护理方法，观察组在对照组基础之上进行优质护理方法，设立优质护理小组，收集优秀护理人员，进行有针对性的培训后，结合患者情况制定护理干预措施；汲取优秀的护理干预成功经验，能够优化现有的相关护理干预措施；为患者建立个人病历档案，从入院到出院，做到有迹可查，为以后的相关工作提供可参考依据；对患者及家属进行宫颈癌的病情知识宣教，将宫颈癌病症的危害讲解给患者及家属，提高其对该病症的重视程度，可增加患者的护理干预依从性，更好地配合护理人员的临床工作；结合患者饮食喜好与营养师建议，制定适合患者的饮食食谱，缓解患者因放疗而导致的食欲减退情况，增强患者体质，让患者能够以更好的身体素质面对护理干预措施，进而达到护理效果；给患者进行病情指导，包括用药指导、住宿环境安排及记录病情进展情况等方面的帮助，能够根据患者病情进展随时做出相对的调整；给患者进行心理疏导，帮助患者走出宫颈癌的恐惧情绪，时常与患者进行交流，与患者之间建立和谐关系，通过日常询查，以聊天的方式与患者深入沟通，缓解患者心理压力。

对比两组患者的临床护理措施，两组患者宫颈癌放疗后复发患者共19例，影响因素中包含年龄、婚姻状况、产次、放疗方式、肿瘤大小、肌层浸润润深度、分化程度、病理类型及淋巴转移9个方面，结合研究资料表明，在患者产次、放疗方式、肌层浸润润深度、病理类型及淋巴转移等信息情况，比较差异具有统计学意义（＜0.05），其中19例复发患者中产次≥2次的患者高达14例，患者多次引产或分娩会对宫颈及子宫造成一定程度的损伤，进而增加患者患病可能；放疗方式的选择对于放疗后的复发情况也有很大关系，根据数据可知，采用常规放疗的患者，宫颈癌再次复发率在12例，常规放疗多为三个至六个疗程，疗程时间长治愈效果一般，而采用调强放疗方法，医生可通过个体化及规范化的精准治疗，达到理想目的；淋巴转移患者有11例，随着肌层浸润润深度的不断加大，继而侵入淋巴管形成瘤栓，随着淋巴液引流进入到局部的淋巴结内，在淋巴管内扩散，就目前医疗评判标准来说已到分期三期宫颈癌。

对于两组患者的生活质量评判可知，观察组护理后生理职能、社会功能及精神健康维度评分均高于对照组（＜0.05），患者采用优质临床护理后，患者身体的各项基础数据均有所恢复，患者可恢复正常工作生活，精神状态得到明显改善，患者生活质量得到显著提高。对两组患者护理前后心理状态情况比较可知，观察组护理后焦虑自评量表（SAS量表）以及抑郁自评量表（SDS量表）评分均低于对照组（＜0.05），且分数均在50分以下，临床证明患者在采用优质护理方法进行临床干预后，患者的心理状态得到明显的缓解，调节患者因放疗产生的焦虑情绪，护理人员的专业耐心，使得患者的抑郁情况得到改善。对两组患者采用随机调查问卷派发，并全部收回，根据患者的满意度评分可知，观察组患者护理满意度（100.00%）相对高于对照组（85.00%）（＜0.05），采用优质护理方法，患者的临床护理满意度非常高，该护理干预方法值得在临床中广泛推广。

4 结束语

综上所述，本文分析了宫颈癌放疗后相关危险因素，进而找出有针对性的有效护理措施，在宫颈癌病症中采用优质护理方法，可有效提升患者的生活质量及心理状态，护理后的患者满意度高，具有很强临床护理意义。

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Risk Factors Analysis and Intervention Effect Evaluation of Cervical Cancer after Radiotherapy

Objective: To study the risk factors analysis and intervention effect evaluation of cervical cancer after radiotherapy. Methods: 80 patients with cervical cancer treated in Quanzhou People's Hospital from June 2019 to June 2021 were selected to analyze the risk factors of radiotherapy, and were randomly divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group used high-quality nursing intervention on the basis of the control group. The quality of life, psychological status and satisfaction of nursing effect were recorded and compared between the two groups before and after nursing. Results: The scores of physiological function, social function and mental health in the observation group were higher than those in the control group (<0.05); the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group (<0.05); the nursing satisfaction of patients in the observation group (100.00%) was relatively higher than that in the control group (85.00%) (<0.05). Conclusion: Analyze the risk factors of cervical cancer after radiotherapy, and then find out targeted nursing measures. The use of high-quality nursing methods can effectively improve the quality of life and psychological state of patients. The patient satisfaction after nursing is high, which has strong clinical nursing significance.

radiotherapy for cervical cancer; risk factor analysis; intervention effect evaluation

R737

A

1008-1151(2022)03-0102-04

2022-01-04

赵敏艳（1985－），女，广西全州人，全州县人民医院主管护师，从事妇产科护理相关工作。