罗定地区育龄妇女TORCH定量检测结果分析

林小玲

[摘要]目的分析羅定地区育龄妇女的TORCH检测结果，了解该地区育龄妇女TORCH的感染现状及流行特点。方法选取2019年6月至2021年5月在罗定市人民医院进行TORCH定量检测的3707例育龄妇女作为研究对象，采用化学发光免疫分析（CLIA）法检测血清中弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒和单纯疱疹病毒的IgM和IgG抗体，分析检测结果。结果3707例受检育龄妇女TORCH-IgM抗体总体感染率为5.31%（197/3707）;IgM 阳性率最高为HSV I -IgM，占1.53%（56/3663），其次为RV-IgM，占1.24%（45/3636）;存在混合性近期感染现象;IgG阳性率最高为CMV-IgG，占95.45%（1589/1664），其次为HSV I -IgG，占80.68%（1549/1920）。低、适、高年龄组RV-IgM、CMV-IgG和HSV（I、II型）IgM、IgG阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但低龄组TOX-IgM、IgG阳性率高于另外两组，高龄组CMV-IgM、RV-IgG阳性率高于另外两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论本地区育龄妇女TORCH感染率较高，TORCH筛查仍有必要。

[关键词]育龄女性;TORCH感染;定量检测;流行特点

[中图分类号]R715.3    [文献标识码]A    [文章编号]2095-0616（2022）02-0133-03

Analysis of TORCH quantitative detection results in women of childbearing age in Luoding

LIN Xiaoling

Department of Clinical Laboratory，Luoding People's Hospital，Guangdong，Luoding 527200，China

[Abstract] Objective To analyze the detection results of TORCH in women of childbearing age in Luoding，so as to understand the status quo and epidemiological characteristics of TORCH infection in women of childbearing age in this region. Methods A total of 3707 women of childbearing age who underwent quantitative TORCH testing in Luoding People's Hospital from June 2019 to May 2021 were selected as the research subjects，and the chemiluminescence immunoassay （CLIA）method was used to detect toxoplasma gondii，cytomegalovirus and rubella virus in serum and the IgM and IgG antibodies of herpes simplex virus，and analyze the test results. Results The overall infection rate of TORCH-IgM antibodies in 3707 women of childbearing age was 5.31% （197/3707）. HSV I-IgM had the highest IgM positivity rate of 1.53% （56/3663），followed by RV-IgM of 1.24% （45/3636）. There was a mixed infection recently. CMV-IgG had the highest IgG positivity rate of 95.45% （1589/1664），followed by HSV I - IgG of 80.68% （1549/1920）. There were no significant differences in the positivity rates of RV-IgM，CMV-IgG and HSV （type I and II ）-IgM and HSV （type I and II ）-IgG among the low，moderate and high age groups （P>0.05）. However，the positivity rates of TOX-IgM and TOX-IgG in the low age group were higher than those in the other two groups，and the positivity rates of CMV-IgM and RV-IgG in the high age group were higher than those in the other two groups，with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The rate of TORCH infection in women of childbearing age in this region is high，and TORCH screening is still necessary.

[Key words] Women of childbearing age;TORCH infection;Quantitative detection;Popular features

TORCH是一组包括弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）及单纯疱疹病毒（HSV）在内的病原体，这些病毒可通过胎盘或产道引起胎儿宫内感染，使胚胎异常发育，导致不良妊娠结局[1]。流行病学调查显示，TORCH感染在国内外较为广泛，是目前国际上公认的对优生危害最大的因素[2-3]。也有报道显示，我国每年大约有2.6万例TORCH感染患儿出生，约3例/h[4];另外，高龄孕妇比例不断增加，人们优生意识不断增强，且由于文化、生活习惯、地域环境等差异，不同地区TORCH感染状况也有所不同[5-7]，因此TORCH检测十分必要。本研究对2019年6月至2021年5月在罗定市人民医院接受健康检查和产前检查的3707例育龄妇女进行TORCH定量检测，并对结果进行分析，现报道如下。

1    资料与方法

1.1    一般资料

选取2019年6月至2021年5月在罗定市人民医院进行TORCH定量检测的3707例育龄妇女作为研究对象。年龄18～49岁，平均（28.39±5.29）岁。

将研究对象分为3个年龄段，分别是低龄组（≤25岁）1141例、适龄组（26～34岁）2193例、高龄组（≥35岁）373例。上述研究对象均知情同意且本研究经本院医学伦理委员会审批后开展。纳入标准：①进行孕前健康检查及接受产前检查的妇女;②精神、意识功能正常，自愿受检者;③单胎妊娠、具备完整的临床资料，满足分析要求者。排除标准：①意识不清、无法配合完成检查者、诊治期间不遵医嘱行为者;②合并肝、肾、心等脏器功能障碍者，伴有其他严重性感染者;③多胎妊娠及临床资料不完整者。

1.2    仪器及试剂

实验检测使用的AutoLumo A2000 Plus磁微粒全自动化学发光测定仪以及配套的试剂及质控品、校准品均由安图实验仪器郑州有限公司提供。

1.3    方法

采集就诊者清晨空腹外周静脉血3～4 ml，置于一次性真空采血管-分离胶促凝管内，以3000 r/min离心10 min，分离血清待检，当天检测完，不能当天检测的标本分离血清置于4℃冰箱内，第2天检测完。采用上述化学发光测定仪及配套试剂检测血清中TORCH-IgM抗体和TORCH-IgG抗体，严格按说明书操作，检测结果严格按照说明书判定。

1.4    统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2    结果

2.1    育龄妇女血清TORCH-IgM、IgG检测结果

3707例受检育龄妇女TORCH-IgM抗体总体感染率为5.31%（197/3707）;IgM阳性率最高为HSV I -IgM，占1.53%（56/3663），其次为RV-IgM，占1.24%（45/3636）;存在混合性近期感染现象。IgG陽性率最高为CMV-IgG，占95.5%（1589/1664），其次为HSV I -IgG，占80.7%（1549/1920）。见表1～2。

2.2    不同年龄组TORCH-IgM、IgG感染情况比较

不同年龄组RV-IgM、CMV-IgG和HSV（I、II型）IgM、IgG阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;但低龄组TOX-IgM、IgG阳性率高于另外两组，高龄组CMV-IgM、RV-IgG阳性率明显高于另外两组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3    讨论

TORCH感染具有隐匿性，症状不明显，育龄妇女行TORCH定量检测可避免因隐性感染被漏诊从而导致的不良妊娠情况。免疫学检测发现[7]，IgM 检测阳性代表近期感染，可能会引发胎儿畸形，此类人群孕前需进行相应治疗;IgG阳性代表既往感染，是机体具有相应免疫力的标志。

本研究结果显示，本地区育龄妇女近期感染TORCH总阳性率为5.31%，低于广东何天文等[8]、东莞梁福笑等[9]、深圳莫云钧等[10]研究报道的阳性率6.62%、11.10%、10.39%，但高于广东湛江刘丽琴等[11]报道的2.24%。另外，本研究提示近期感染患者中存在两种病毒双重感染的情况。有研究显示，混合感染孕妇胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、先天性畸形儿出生比例明显高于单一感染孕妇，提示多种病毒的联合作用对孕妇机体的损害及对胎儿的影响也更加严重，应引起高度重视[12]。

本地区育龄妇女HSV-IgM感染率为2.73%，高于湛江（0.51%），但低于广东（4.20%）、东莞（8.97%）、深圳罗湖（8.26%）;HSV-IgG感染率为88.2%，高于东莞（77.92%），但低于广东（92.43%）、深圳罗湖（93.98%），提示不同地区HSV既往感染存在差异，这可能与不同地域个人卫生意识和习惯不同有关。本地区RV-IgG阳性率为74.8%，低于国内85%～90%的妇女阳性率[13]，应加强本地区人群的主动免疫意识。本地区育龄妇女CMV-IgM近期感染阳性率为0.91%，低于目前我国5%～10%的阳性率[14]，但与广东（0.98%）报道的情况相近;CMV-IgG阳性率为95.5%，与广东（98.3%）、东莞（97.63%）、深圳罗湖（98.27%）报道的情况接近，提示本地区多数育龄妇女有保护性抗体，但感染过CMV并不代表终身免疫，可能会复发感染，有报道显示在母体血清CMV-IgG阳性率高的人群中，先天性CMV感染的发生率高于母体血清阳性率低的人群[15]，因此孕后也应动态监测血清IgG水平。TOX感染是一种人兽共患病，孕妇一旦检测出TOX-IgM阳性，临床一般建议终止妊娠，虽然本地区育龄妇女TOX-IgM感染率较低，但不能忽视，育龄妇女在备孕及妊娠期间应避免接触动物，保证安全清洁饮食及良好卫生习惯[7]。

本研究结果显示，低龄组TOX-IgM阳性率明显高于适龄组和高龄组，提示TOX感染可能与年轻人喜欢饲养宠物，密切接触猫狗有关。CMV感染率随着年龄的增长呈上升趋势，高龄组阳性率明显高于低龄组和适龄组，提示年龄因素可能影响CMV 感染。RV-IgG高龄组阳性率高于低龄组和适龄组，可能与不同年龄段的疫苗接种意识不同有关。

综上所述，TORCH定量检测有助于女性了解上述病毒免疫状态，可正确指导妊娠，应加强宣传教育和定期监测，保障优生优育。

[参考文献]

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[13]章锦曼，阮强，张宁，等.TORCH感染筛查、诊断与干预原则和工作流程专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（6）：535-540.

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