犊牛氟哌酸中毒病例的治疗与体会

李世满 李应科 马建明 施兴梅

摘要 氟哌酸作为抗菌消炎药广泛应用于兽医临床治疗。但是应用不当出现中毒事件时有发生。本文就临床典型案例犊牛氟哌酸中毒病例的诊治进行总结，旨在和同行进行交流学习。

关键词 氟哌酸;中毒;治疗;体会

氟哌酸为第三代喹诺酮类抗菌药，氟哌酸也叫诺氟沙星，对大 部分肠杆菌科的细菌，像大肠埃希菌、克雷伯菌、变形杆菌、沙门 菌、志贺菌都有很好的抑制效果。临床主要用于治疗肠炎、痢疾、尿 路感染等疾病，但应用不当就会出现毒副作用。中华人民共和国农 业部公告第 2292 号明确规定，自 2016 年 12 月 31 日起，停止经 营、使用用于食品动物的洛美沙星、培氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星 4 种原料药的各种盐、酯及其各种制剂，避免对养殖业和人体健康 造成危害。但在兽医临床上，特别是农村养殖户、乡村兽医仍然有 一部分在使用氟哌酸（诺氟沙星），造成的中毒现象时有发生。笔者 就临床犊牛氟哌酸中毒典型病例的诊治和同行进行交流。

1 典型病例

病例 1：2016 年 8 月 1 日，红寺堡区朝阳村马某一头 40 日龄 的犊牛发现腹泻现象，主要症状粪便为淡黄粥样恶臭便，灰白色或黄白，带有腥臭味，有的呈腐臭味，有起卧，踢腹的腹痛症状，马某 听邻居说氟哌酸治疗犊牛腹泻效果好，就在附近乡村卫生室购买 氟哌酸胶囊（0.1g× 12 粒）若干进行灌服，3 次 /d，每次 3 板（36粒），第 2 天下午，犊牛腹泻症状减轻，但出现了肚腹鼓胀，软弱无 力，不能站立的现象，于是马某联系兽医进行治疗。临床检查，精神沉郁，食欲废绝，血压下降，心跳无力，体温 36.8℃，眼球下陷，眼结 膜暗红，皮肤干燥，弹力减退，排尿减少，排出 40cm 长的一条线 虫。通过对马某腹泻犊牛的治疗情况的调查判定超剂量使用氟哌酸，结合临床检查确诊为犊牛氟哌酸中毒。

病例 2：2021 年 3 月 14 日，红寺堡区团结村的张某一头 3 月 龄的犊牛发现腹泻现象，排出淡黄粥样恶臭粪便，并带有少量血 液，同时出现腹痛症状。张某电话咨询一个“有经验”的养殖户，说 自己犊牛拉稀就买点氟哌酸和土霉素片剂灌服就好了，张某听了 建议，买了一些人用氟哌酸胶囊 （0.1g× 12 粒） 和土霉素片 （0.25g× 12 粒）混合灌服，3 次 /d，每次氟哌酸胶囊 3 板（36 粒）、 土霉素片 24 片。15 日下午发现犊牛腹泻减轻了，但出现口渴，呻 吟、精神不振、站立摇晃、肚腹鼓胀症状，于是请求兽医出诊。临床检查脉搏、呼吸稍加快，精神不振，食欲减退或废绝，肚腹鼓胀、喜卧。眼球下陷，结膜发绀稍黄染，体温 37.2℃，结合畜主治疗过程确 诊为犊牛药物（氟哌酸和土霉素）中毒。因连续大量服用氟哌酸和 土霉素导致犊牛胃肠道内菌群结构失调，有益菌群减少，有害菌群 增加，致 VB 族缺乏，胃肠蠕动减弱，出现口干、口角炎和胃肠鼓气 现象。

2 氟哌酸中毒的原理

氟哌酸属于第三代喹诺酮类药物，临床上主要用于肠道感染及 泌尿系感染，氟哌酸用量过大，其副作用就会显现：①引起腹部不 适、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应;②可能会引起中枢神经系 统的毒性反应，表现头昏、头痛、嗜睡、失眠等;③感觉过敏，表现兴奋、惊厥、惊恐等，皮肤瘙痒，有时引起皮疹反应等;④剂量过大导致 出现结晶尿，少数引起急性间质性肾炎，表现少尿、无尿现象;⑤可 导致转氨酶升高、血液中尿素氮升高以及白细胞降低，出现肝脏中 毒症状等;⑥出现关节疼痛，肌肉软绵无力等。

3 犊牛氟哌酸中毒的临床症状

犊牛氟哌酸中毒和其他治疗犊牛腹泻的药物中毒的症状比较 相似。初期主要表现为犊牛兴奋，惊厥，感觉敏感，心跳增速，皮肤瘙痒等症状;病程中期精神不振，恶心，呕吐，呻吟，磨牙，口腔流涎， 走路摇晃，步态不稳，肌肉软绵无力，喜欢卧地，个别的出现皮疹，犊 牛表现出瘙痒现象，尿量较少，口渴感明显;病程后期，精神沉郁，食 欲废绝，倒地无法站立，眼结膜深陷，体温下降，少尿或无尿，个别出 现划泳等神经症状，抽搐，甚至昏迷，嗜睡，呼吸无力，最后 2～4d死亡。

4 氟哌酸中毒的诊断

根据发病的历史和流行病学调查，结合临床表现即可做出诊 断。询问病史和治疗过程，有无使用氟哌酸和其他药物（土霉素、痢 特灵等）治疗，一次用量是多少，一天几次，连用了几天，结合犊牛临 床表现即可确诊。氟哌酸的正常用量家畜每天 6～12mg/kg·bw， 每天用量超过 20mg/kg·bw 以上，其毒副作用就会显现。必要时结合实验室进行诊断。

5 犊牛氟哌酸中毒的治疗

治疗原则：除去病因，分解肠道未吸收的氟哌酸，促进毒物排出，對症治疗。

5.1 除去病因

拒绝毒源，立即停止使用氟哌酸。

5.2 分解肠道未吸收的氟哌酸

用 0.1%～0.2%的 500～1，500mL 高锰酸钾溶液灌服，破坏和分解胃肠内未吸收的氟哌酸。

5.3 促进毒物排出

可用导泄的办法处理。用石蜡油 100～400mL 一次灌服，或用6%～8%的硫酸钠溶液 400～800mL，一次灌服。

5.4 对症治疗

1）对于心脏衰弱，体温下降的犊牛的肌肉注射 10%樟脑磺酸钠 4～10mL，2 次 /d，连用 3d。

2）出现脱水症状的根据犊牛的体重、脱水程度及时补液，可静脉注射 5%葡萄糖注射液 500～1，000mL 和 VC 注射液 5～20mL，复方氯化钠 200～400mL 溶液等，2 次 /d，连用 2～3d。

3）预防结晶尿可大量灌服或静脉注射 5%葡萄糖和生理盐水，促进代谢排出;出现尿闭现象时，除了按摩腹部外，可肌肉注射呋塞米注射液 0.05～0.1mL/kg。

4）对消化功能紊乱的用乳酸菌素片、乳酶生片、复合 VB 溶液或健康牛的瘤胃液 50～150mL 灌服。

5）对于腹痛、腹泻严重的可选下列方剂治疗：

方剂 1：肌肉注射安乃近注射液，灌服杨树花口服液和白头翁口服液;

方剂 2：庆大霉素和安痛定混合肌肉注射，灌服恩诺沙星溶液和白头翁口服液;

方剂 3：四季青注射液 5～10mL、环丙沙星注射液 5～10mL、头孢噻呋钠 0.5g、鱼腥草注射液 10mL、生理盐水 250mL× 3 瓶、5%葡萄糖注射液 250mL、地塞米松 5～10mL，一次静脉注射，1 次/d，连用 3d。

6）对急性中毒的处置：对急性氟哌酸中毒及时发现可进行洗胃处理，也可用甘草水、绿豆汤或葡糖糖水。

7）对口腔流涎，瞳孔散大的可以肌肉注射硫酸阿托品 5～10mL。

8）出现酸中毒时，静脉注射 5%碳酸氢钠 150～500mL，注射剂量要根据犊牛体重和中毒程度灵活应用。

6 体会

加强培训，重点加强《中华人民共和国动物防疫法》《兽药管理 条例》等法律法规的学习，提高养殖户的疫病防治知识，规范使用兽药，严格控制抗生素的用量，避免中毒事件的发生。避免对养殖业和人体健康造成危害。

中华人民共和国农业部公告第 2292 号明确规定氧氟沙星、诺 氟沙星等 4 种原料药的各种盐、酯停止在食品动物中使用，避免对养殖业和人体健康造成危害。因此不建议在食品动物疾病治疗时 使用氟哌酸。犊牛腹泻要尽量避免使用氟哌酸，可另选用其他药物 如恩诺沙星、环丙沙星等药物治疗。 发现已经使用氟哌酸治疗犊牛腹泻病引起中毒的，立即停止 使用并灌服甘草水和绿豆汤，特别注意多饮水，防止在尿路中出现 结晶。

养殖户在使用氟哌酸治疗犊牛腹泻病时，往往同时使用土霉 素等其他药物，因此一旦发生氟哌酸中毒往往伴随其他药物中毒， 因此要辨证施治，综合防治。同时，加强饲养管理，给予优质的青干 草、饲料，及时隔离病畜，加强护理。