综合护理干预在乳腺癌术后患者化疗期间的应用效果

项楠楠

摘  要：目的  分析乳腺癌疾病特点，研究术后化疗期间患者护理需求，评价综合护理干预对患者生活质量以及情绪改善等方面的价值。方法  选择2019年6月～2021年2月赤峰市医院收治的乳腺癌患者，总计60例。采取随机数表法分组护理，术后化疗基础上，对照组（n=30）患者进行常规护理，观察组（n=30）患者进行综合护理干预。比较两组患者术后化疗期间的护理效果，包括生活质量、情绪状况、护理满意度、自护能力评分。结果  观察组患者焦虑情绪评分低于对照组，抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  乳腺癌术后患者化疗期间进行综合护理干预后，患者生活质量与自护能力提升，情绪改善，患者满意度高，有临床应用价值。

关键词：综合护理;乳腺癌;手术配合化疗;生活质量

中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-9-00-04

近年来，女性乳腺癌发病率呈递增趋势。分析原因，可能与女性情感压力、生活压力与工作压力等诸多因素有关。现代医学主张对乳腺癌患者进行早诊断、早治疗。结合乳腺癌临床诊断经验，早期乳腺癌患者有乳房肿块、乳头溢液等症状。但是，因为症状表现不明显，所以大多患者并未重视，从而导致病情加重[1]。随着病情进展，晚期乳腺癌患者有癌细胞远处转移的风险，手术治疗是其主要治疗方案。为提升治疗效果，手术治疗多辅助化疗[2]。基于化疗和病变部位的特殊性，需加强对患者术后化疗期间的护理干预工作。乳腺癌术后患者化疗期间需加强护理干预，以确保治疗工作的顺利性，改善患者预后。但是，常规护理工作无法满足患者情绪以及自护能力等方面需求，护理效果并不理想。综合护理干预以患者为中心，护理效果显著，患者的满意度高，用于各类疾病护理均取得了明显的护理效果[3]。为了解综合护理干预用于乳腺癌术后患者的价值，本研究选取60例乳腺癌患者，进行分组对照分析，观察患者化疗期间疗效，现将结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2021年2月赤峰市医院收治的60例女性乳腺癌患者為研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，每组30例。观察组患者年龄35～73岁，平均年龄（58.60±7.70）岁;疾病分期：2期20例，3期10例;体质量指数22.50～26.20 kg/m2，平均体质量指数（23.80±1.25）kg/m2。

对照组患者年龄33～75岁，平均年龄（59.50±6.50）岁;疾病分期：2期21例，3期9例;体质量指数21.20～26.50 kg/m2，平均体质量指数（23.60±1.30）kg/m2。两组患者年龄、体质量指数以及疾病分期一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者、家属知情同意，并签署同意书;本研究已经赤峰市医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①病历资料完整;②年龄>18岁，具备配合能力;③乳腺X线检查病灶呈类圆形，乳腺彩超肿块形态不规则、回声不均匀，符合《乳腺癌HER2检测指南（2019版）》[4]诊断标准;④患者可耐受治疗，预计生存期>1年。

排除标准：①合并其他恶性肿瘤者;②合并严重慢性病者;③合并肢体功能障碍者;④存在精神、意识障碍者;⑤不愿参与研究者。

1.3  方法

对照组：予以患者术后化疗期间的入院宣教以及用药指导、不良反应预防与处理等常规护理。

观察组：予综合护理干预。①心理干预。与乳腺癌患者沟通，评估患者的情绪，以轻柔的语言、温和且亲切的表情予以患者安慰。化疗前，向患者介绍化疗药物、可能产生的不良反应，以稳定患者心理，帮助患者做好身体准备。另外，为患者营造温馨的住院环境，维持病房清洁，做好通风消毒工作。②家庭与社会支持。与患者家属进行沟通，向其介绍乳腺癌相关疾病知识，分析患者可能发生的情绪与原因，鼓励家属予以患者理解和支持，指导家属与患者的沟通技巧。另外，成立病友小组，每周选取固定的时间组织患者之间进行有效交流，以患者之间的互动建立对彼此的支持。③化疗护理。化疗药物所致的不良反应明显，增加了患者的身体、心理负担。为了减少不良反应，需积极预防干预。脱发：指导患者保护头部，预防头皮损伤;口腔溃疡：指导患者清洁口腔，包括刷牙、饭后漱口等。恶心呕吐：遵医嘱应用止吐药，纠正乳腺癌患者的水电解质失衡，提升患者的舒适度与治疗的耐受度。④出院指导。向患者和家属进行乳腺癌知识教育，发放知识手册，便于指导患者居家期间的饮食、运动等，提升患者出院后的遵医行为。另外，每个月进行1次电话随访、每周进行1次微信随访，便于了解患者居家期间生活状况，予以患者生活以及运动等方面指导，并予以患者心理安慰。

1.4  观察指标

比较两组患者生活质量、情绪状况、护理满意度以及自护能力情况。

以焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）评估患者焦虑情绪（总分100分，50分为临界值），抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）评估乳腺癌患者的抑郁情绪（总分100分，53分为临界值）。评分越高，说明患者焦虑、抑郁的情绪越明显。

欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表（European Organzation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life-C30，EORTC QLQ-C30）评价患者生活质量（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能维度，总分为100分）。评分越高，患者的生活质量越好。

采用赤峰市医院自制问卷调查家属护理满意度，总分为100分，分为非常满意、满意、一般、不满意。非常满意，评分≥95分;满意，评分80～94分;一般，评分70～79分;不满意，评分≤69分。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

以自我护理能力测定量表（Exercise of Self-Care AgencyScale，ESCA）評价患者自护水平，项目包括自我护理技巧、自我护理责任感等，共计43个条目，总分172分。评分越高，说明患者的自我护理水平越好[5]。

1.5  统计学分析

以SPSS 21.0软件分析数据。患者护理满意度属于计数资料，采用[n（%）]表示，行χ2检验;患者SAS评分、SDS评分、EORTC QLQ-C30评分、ESCA评分属于计量资料，采用（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后生活质量评分比较

护理干预前，两组患者生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能以及社会功能评分均升高，差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较，观察组患者生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组干预前后SAS、SDS、ESCA评分比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS、ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者SAS、SDS评分均下降，ESCA评分升高，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组患者SAS、SDS评分更低、ESCA评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组护理满意度比较

干预后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乳腺癌是女性多发恶性肿瘤，是乳腺上皮细胞在多种致癌因子作用下增殖失控导致的[6-7]。近年来，乳腺癌发病率呈升高趋势，其发病与女性的生活环境、工作与生活压力、体质等有关，发病年龄趋于年轻化[8-9]。所以，需予以患者积极的诊断与治疗，预防癌细胞转移威胁患者的生命安全。临床针对乳腺癌疾病，一般采取手术治疗手段[10]。但是，由于患者在早期阶段未能及时进行诊治，一经确诊已至中晚期。为了提升治疗效果，多采取术后辅助化疗手段治疗乳腺癌[11]。临床工作中发现，术后化疗期间加强护理干预，有助于改善患者的情绪与遵医行为，进而提升患者的生活质量[12]。综合护理干预是常规护理的完善，护理工作中结合了乳腺癌疾病特点，予以患者心理干预，稳定患者的心理，帮助患者做好身体准备，提升患者的舒适度。通过相同疾病经历患者之间的支持、家属的支持，可以建立患者治疗信心，提升患者自护能力。予以患者指导保护头部、指导清洁口腔等化疗护理，可以有效预防化疗所致的不良反应，进而提升患者的生活质量。予以患者出院指导，可以规范乳腺癌患者出院后行为，提升自护能力，并提升患者的生活质量。结合本研究结果：与对照组乳腺癌患者比较，观察组护理后各项生活质量评分、自护能力评分、护理满意度均高，情绪（焦虑情绪、抑郁情绪）评分均低。由此说明，乳腺癌术后化疗患者身心负担明显，需通过护理干预加以改善，以改善患者预后。在常规护理基础上予综合护理干预，可改善患者的负性情绪、自护能力，进而提升患者的生活质量，满足患者术后化疗期间的护理需求。相关研究指出，乳腺癌患者术后化疗期间有效落实综合护理干预，有助于改善患者的生活质量、减轻相关不良反应，患者满意度高，有临床应用价值[13]。

姜宏[14]研究结果显示，研究组乳腺癌患者的躯体、角色以及认知、情绪、社会功能评分均高于对照组;研究组患者护理满意率高于对照组，与本研究结果一致。

综上所述，乳腺癌患者手术后化疗期间予综合护理干预，可以提高患者生活质量、改善患者情绪，护理效果显著。

参考文献

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