个性化中医护理在先兆流产患者中的应用

邓 玲

先兆流产是妇女妊娠期内比较常见的症状之一，是指妊娠28周前阴道出现少量流血，并表现出阵发性下腹痛或腰背痛的疾病，患者在及时治疗和休息后症状可消失，或能症状加剧导致难免流产[1]。先兆流产发生与胚胎、环境、生活压力、精神状态、睡眠质量、饮食及运动等方面均相关。随着现代生活节奏加快，环境污染也越来越严重，女性各方面压力增大，因此先兆流产的发病率也随之升高。中医学认为，先兆流产属于“胎漏下血”范畴，发生的原因可能与患者的体质、工作劳累及同房等因素有关[2]。中医护理遵循中医药理论体系，其独特的理论体系和技术可为患者提供高质量和全方位的服务。随着先兆流产的发生率增高，因此对于患者提供有效的护理服务十分必要。临床治疗早期先兆流产以补充孕酮、卧床休息为主，但在治疗的过程中，患者的情绪十分重要，良好的心态有助于控制病情，避免疾病的发生。已有报道[3]，中医护理可改善患者消极情绪，降低流产风险。此项目以先兆流产患者为研究对象，观察个性化中医护理的实施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料此项目开展时间为2019年1月—2020年12月，共纳入总计60例先兆流产患者，基于项目实施要求，将60例患者平均分为2组，研究组患者年龄22～44岁，平均年龄(28.2±3.6)岁；平均孕周(14.6±5.2)周；对照组患者年龄24～45岁，平均年龄(27.9±4.1)岁；平均孕周(13.9±5.7)周。经项目负责人与患者及患者家属沟通解释，同意参加此研究，该项目的实施已通过院内伦理组审核。对比2组患者的各项资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者妊娠小于28周，阴道流血，并表现出阵发性下腹痛或腰背痛；患者经腹部超声、孕酮检测、体格检查等明确诊断为先兆流产。排除标准：无法参与此研究患者；复发性流产患者；严重器官功能障碍患者；合并有其他重大疾病患者。

1.3 方法对照组患者进行常规护理干预。主要为①健康宣教。由护理人员对患者进行先兆流产的知识普及，使患者足够了解该疾病的病因及治疗方法，并告知患者患病期间要充分休息，保持心情平静，避免性生活。②心理护理，患者会对先兆流产产生一定的恐慌心理，护理人员及家属要适当安慰和减轻患者的不良情绪，积极与患者进行沟通和交流，使患者尽可能保持愉悦心情。③饮食护理。由护理人员为患者制定饮食计划，遵从少食多餐的原则，饮食宜清淡、低脂。④用药指导。患者需遵从医嘱用药，护理人员告知患者用药剂量，次数，增强患者服药依从性。⑤疼痛护理。患者可能会发生宫缩，引起不同程度疼痛，护理人员需告知患者，此疼痛为正常反应，避免患者产生慌张的情绪，并尝试采取其他娱乐方式以转移患者注意力。研究组在上述护理的基础上实施个性化中医护理[4-6]：①通过中医辨证，对患者病情(停经史、妊娠史、心理状况、疾病认知程度)进行评估。②病情监测。护理人员对患者的生命体征(脉搏、血压、体温)进行监测，对患者阴道出血时间、颜色、出血量进行详细了解并记录，若有异常，需及时上报并采取有效措施处理。③情志护理。情绪波动会造成患者气机紊乱，导致患者病情加重甚至增加先兆流产的风险。患者情绪稳定对于治疗效果具有积极作用，为患者提供舒适干净的病房，护理人员及其家属与患者多进行沟通，做一些患者喜欢的事情，使患者心情愉悦，可以达到“喜则气缓”的目的；护理人员对患者进行吐字训练，可以达到养脾、心、肝的目的。④穴位敷贴护理。由医护人员为患者介绍穴位敷贴的相关知识，以提高患者的配合度。按江西省妇幼保健院自拟处方，称取适量中药，并将其混合磨成粉末，加入蜂蜜水调和，用透气贴贴于患者双侧至阴和神阙穴。在此过程中，护理人员要注意观察患者敷贴处是否有异常，避免产生并发症。⑤用药护理。根据患者症状，给予中药口服，由阴虚内热所致的阴道流血患者给予固肾安胎丸口服，由气血虚弱所致的阴道流血患者给予八珍丸口服，护理人员要将服药的剂量和注意事项详细告知患者及患者家属。⑥饮食护理。为患者制定适宜的饮食计划，遵从少食多餐的原则，禁食辛辣、刺激食物，可以食用加中药煮的汤、粥等。如气血虚弱患者可以食用加入红枣、党参、黄芪的粥；血热者可食用生津补液的食品如梨汁；肾虚患者可食用阿胶、黑木耳等。食疗对于患者预后具有积极意义。⑦生活护理。先兆流产与肾气不足有关，因此患者需要充分休息，静养，勿进行剧烈运动，并可适当服用补肾的药物。

1.4 观察指标以2组患者护理前后的情绪评分(SAS、SDS)、症状缓解时间及住院时间、护理满意度为指标。其中SAS、SDS评分越低表示患者情绪越积极[7]。症状缓解主要包括下腹疼痛消失、阴道出血停止。并由院内自制护理满意度调查表，从护理人员态度、护理内容、住院环境等多方面进行定性评价，以非常满意、满意、不满意表示[8]。

2 结果

2.1 2组患者情绪评分比较2组患者护理后SAS、SDS评分均下降，且护理后的研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者情绪评分比较 (分，

2.2 2组患者症状缓解时间及住院时间比较研究组患者的下腹疼痛消失时间、阴道出血停止时间及住院时间显著少于对照组患者，P<0.05。见表2。

表2 2组患者症状缓解时间及住院时间比较

2.3 2组患者护理满意度比较研究组患者的护理满意度为97.20%，对照组患者的护理满意度为90.26%，研究组显著高于对照组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

早期先兆流产发生率较高，患者若不能及时接受有效的干预治疗，流产几率会大大增加。早期先兆流产患者在经过治疗和护理之后可消除临床症状，继续妊娠。目前导致先兆流产的因素比较多，具体发生机制尚不明确，主要与机体疾病、子宫内膜功能异常、免疫功能异常、内分泌异常及部分生理因素如精神刺激、受外伤等有关[9]。当患者出现先兆流产时，往往因为害怕流产而产生消极情绪，影响了治疗的效果和胎儿的生长发育[10]。对于早期先兆流产患者，经积极治疗后，能够有效降低流产情况的发生。大多数患者对于疾病相关知识缺乏了解，在临床治疗过程中，依从性下降，影响到预后。因此，对患者进行护理干预，能显著缓解患者的情绪，这对于疾病的治疗具有积极意义。基于中医理论的个性化中医护理，用于早期先兆流产患者，通过病情监测、情志护理、穴位敷贴、生活护理、饮食护理等多方面干预，并根据中医辨证具体实施，疗效显著[11]，其中穴位敷贴可起到益精血、补肝肾的作用；饮食干预可保证患者摄入充足的营养，改善其气血虚、肾虚、血热等症状，提高抵抗力，中医护理在早期先兆流产患者中应用价值极高。

此研究中，情绪评分(SAS、SDS)、症状缓解时间及住院时间、护理满意度为指标，其中不良情绪会影响患者治疗效果。结果表明，2组患者护理后SAS、SDS评分均下降，且护理后的研究组患者SAS、SDS评分显著低于对照组患者(P<0.05)，表明个性化中医护理能有效减轻患者的消极情绪，对患者保持情绪稳定具有重要价值。研究组患者的下腹疼痛消失时间、阴道出血停止时间及住院时间显著少于对照组患者，P<0.05，表明个性化中医护理通过中医方法治疗，能够显著改善患者症状，提高治疗效果。研究组患者的护理满意度显著高于对照组患者，P<0.05，表明个性化中医护理更能受到患者的青睐。

综上所述，个性化中医护理可以有效缓解患者的消极情绪，对于疾病治疗具有重要意义，能够显著改善患者症状，缩短住院时间，提高患者的护理满意度。个性化中医护理用于先兆流产患者具有较大的应用价值，可作为其他疾病患者的护理方法参考。