足底按压联合耳穴压豆护理干预对2型糖尿病患者睡眠质量的影响

邱亚玲

2型糖尿病属于内分泌科常见的一种疾病，指患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗而引发血糖水平升高。在临床上，该病患者表现为多尿、多饮、多食及体质量减轻等症状。目前无根治手段，由于患者长期处于睡眠不足、睡眠质量差等状态，由此引发精神萎靡不振、记忆力减退等现象，若不及时给予患者有效的方式治疗，将会对患者的正常生活造成影响。有研究显示，对患者进行必要的护理干预措施，可提高患者临床治疗效果，同时改善患者生活质量。鉴于此，此次研究选择吉安市中心人民医院收治的92例2型糖尿病患者为对象，分析足底按压加耳穴压豆护理干预对2型糖尿病患者临床疗效及睡眠质量的影响，现将结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年1月—2020年12月来吉安市中心人民医院进行治疗的92例2型糖尿病患者为研究对象，将其按随机数字表法分为参照组(46例)与研究组(46例)。其中参照组患者中男性27例，女性19例；年龄35～75岁，平均年龄为(57.52±12.17)岁。研究组患者中男性29例，女性17例；年龄34～77岁，平均年龄为(56.57±10.13)岁。2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，符合研究要求，可比较。

1.2 诊断标准中医诊断标准：按照《糖尿病防治指南》[1]，当符合下述一项即可诊断：①实证：血瘀证：定位刺痛，肌肤甲错，口唇发暗、瘀斑；②虚证：怕热多汗、少气懒言、疲乏无力、脉细数、舌红而裂。参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]诊断标准：①有糖尿病症状，并且随机血糖≥11.1 mmol/L。随机血糖为患者任意时间所测量的血糖值，典型的糖尿病症状包括多尿、烦渴和无其他诱因的体质量下降。②空腹血糖≥7.0 mmol/L，空腹状态为患者至少8 h内无热量摄入。③OGTT时2 h血糖≥11.1 mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求进行。在诊断过程中患者没有糖尿病症状，但符合上述任何一种标准，在次日复诊中仍然符合其中一条标准则诊断为糖尿病。院内医学伦理会批准此次研究，所有参与患者自愿且家属同意，并在研究知情同意书上签字确认。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①经临床检查与问诊病情均符合2型糖尿病诊断标准；②可收集到患者入院后2型糖尿病疾病资料及相关病史资料；③无凝血障碍、严重出血症状。排除标准：①合并严重心脑血管并发症、免疫系统及恶性肿瘤者；②合并严重精神障碍或认知障碍者；③合并严重心、肝、肾等器官器质性病变者；④中途转院者；⑤1型糖尿病者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法所有患者均给予常规护理干预，主要内容为：①常规健康训教。患者入院后，发放院内自制的糖尿病如何防控知识与技巧宣传册，让患者了解自身疾病情况，并掌握基本控制血糖水平小技巧。②病房护理。控制病房温度(21～24 ℃)与湿度(60%～70%)，每日定期通风与室内消毒，嘱咐患者多休息，避免家属夜间探访，以此保障患者处于舒适的环境中。③用药指导。嘱咐患者遵医嘱服药，并密切观察患者有无低血糖发生。④饮食与生活指导。根据患者的病情制定个性化的饮食方案，建议多食富含蛋白质、粗纤维类食物，尽量避免使用含糖量高的食物，每日摄入的碳水化合物以55%～65%即可。参照组：患者进行足底按压治疗，方法为：在每晚睡觉之前，指导患者用温水(40 ℃以下)泡脚，时间为10 mim以内。在泡完脚之后取仰卧位，对患者的足底涌泉穴按压治疗，时间为3～5 min。研究组：患者在参照组基础上加耳穴压豆治疗，方法为：选择患者耳穴：神门、皮质下、枕、额、垂前、内分泌及睡眠深沉区域，待穴位确定好之后埋豆，在主治医生的带领下进行耳穴埋豆操作，首先使用金属探棒在患者耳穴区找到敏感点，之后用浓度为75%的酒精消毒，并用棉球擦干净，按压顺序沿着耳廓前面从耳垂到耳尖部，而耳廓背面从耳尖到耳垂部，按摩次数为3～5次。在此过程中左手手指托持患者耳廓，右手用镊子夹取割好的方块胶布，中心粘上准备好的王不留行籽，最后，将粘有王不留行籽的胶带压贴在一侧耳朵穴位上，并进行按摩到耳廓发热、潮红为止。留置耳贴3 d后更换到对侧，每次每个穴位按压10～20下，1～2 min/次，3次/d。1个月为一个疗程，2组患者均持续治疗2个月。

1.4.2 观察指标2组患者治疗2个月后效果评定标准为：患者治疗与护理干预后入睡时间>30 min，且夜间睡眠≤3 h，转醒次数>6次，并伴有睡眠浅、多梦，表示为无效；患者治疗与护理干预后入睡时间10～30 min，且夜间睡眠时间3～5 h，转醒次数4～6次，并伴有睡眠较浅、少梦，表示为有效；患者治疗与护理干预后入睡时间5～10 min，且夜间睡眠时间5～6 h，转醒次数2～4次，并伴有睡眠深沉、少梦，表示为显效；患者治疗与护理干预后入睡时间<5 min，且夜间睡眠时间>6 h，转醒次数≤2次，并睡眠深沉、无梦，表示为痊愈。总有效率为痊愈+显效+有效人数与总人数的百分比。空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标测定按照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]：空腹血糖4.4～7.0 mmol/L；糖化血红蛋白<7.0%。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定：采用该量表评分标准，共包含7个项目，即主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物及日常活动障碍，总分为0～21分，评分越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较治疗2个月后，研究组患者治疗总有效率(97.83%)比参照组高(82.61%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗护理干预前后FPG HbA1c及PSQI各指标水平比较2组患者治疗护理干预前后FPG、HbA1c、PSQI各指标比较，得出干预前2组各指标水平组间差异无统计学意义，但干预后，研究组患者FPG、HbA1c、PSQI各指标水平均低于参照组，且组间数据差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗护理干预前后FPG HbA1C及PSQI各指标水平比较 (例，

3 讨论

2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，多见于35～40岁群体，占糖尿病患者总体达90%以上。目前，该病患者诱发因素较多，临床无法控制人体的遗传因素，但是，可以干预环境因素而降低2型糖尿病的患病率。临床上，该病患者体内产生胰岛素的能力不能满足人体所需，或者患者体内胰岛素产生抵抗，出现血糖水平持续升高的情况，因为代谢异常，患者会感受乏力、易疲劳等。近几年，随着中国人口老龄化、快节奏生活方式的转变，2型糖尿病患者呈现逐年增多的趋势。据相关调查显示[3]，中国2型糖尿病患病率高达10.4%，而失眠、焦虑是2型糖尿病患者最常见的并发症之一。若患者得不到及时有效的治疗，不但会造成代谢紊乱、睡眠障碍，还对病情与生命健康造成严重威胁。因此，尽早采取有效的救治方式对于2型糖尿病患者具有积极的意义，这已成为目前国内外相关学者研究的热点话题。

在临床上，关于2型糖尿病患者治疗方式有许多，但中医护理对该病患者起到较好的辅助效果。其中，林芳[4]研究指出，对2型糖尿病失眠患者进行足底按压可改善患者睡眠质量。而闫志诚[5]学者指出，耳穴压豆疗法治疗2型糖尿病合并抑郁症效果明显。在此次研究中显示，基于常规护理干预下采用足底按压加耳穴压豆联合治疗的研究组患者治疗效果优于参照组，且患者治疗干预后FPG、HbAlc及PSQI各指标水平变化明显。究其原因是常规护理指导可提高患者对2型糖尿病的认知度，有效预防疾病的发生与进展；心理护理提高患者的治疗依从性与信心，减少医患纠纷的发生；饮食干预改善患者的日常饮食习惯，起到降低患者血糖护糖化血红蛋白水平；足底按压是由于人体的足底有许多穴位，各个穴位对应不同的脏器器官，对相应的穴位进行刺激，可调节脏腑功能；温水泡脚可以帮助患者处于全身心放松状态，对泡完脚的足底涌泉穴刺激，可达到开窍泄热、散热生气的作用；耳朵与人体脏腑、经络存在密切的关系，实施耳穴压豆可以有效调节患者机体平衡，达到安神行气、调节内分泌及神经功能的效果。李伟[6]研究指出，采用足底按压加耳穴压豆联合治疗2型糖尿病效果更为明显，本研究结果与其研究成果基本保持一致。

综上所述，对2型糖尿病患者，基于常规护理干预基础上采用足底按压加耳穴压豆联合治疗效果明显，不但有效改善患者血糖水平，还提高了患者的睡眠质量，值得在临床上应用与进一步推广。