经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者的临床分析

梁剑

摘要：目的 探究经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭患者的临床效果。方法 选取2021年6月～12月于我院就诊36例呼吸衰竭患者，按照随机数字表法将其分为两组：甲组（18例，文丘里面罩吸氧治疗）、乙组（18例，经鼻高流量吸氧治疗），比较两组患者治疗效果。结果 治疗前，血气指标组间比较（P>0.05）;治疗后，乙组氧分压、血氧饱和度明显高于甲组，且二氧化碳分压明显低于甲组（P<0.05）;治疗前，痰液性状评分、口腔湿潤度评分组间比较（P>0.05）;治疗后，乙组痰液性状评分明显低于甲组，且乙组口腔湿润度评分显著高于甲组（P<0.05）;乙组对治疗满意度明显高于甲组（X2=4.433，P<0.05）。 结论 经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭，临床疗效优于文丘里面罩吸氧，可以改善患者口腔湿润度，减轻患者治疗不适感。

关键词：呼吸衰竭;经鼻高流量吸氧治疗;血气指标;口腔湿润度

【中图分类号】 R563.8 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

前言：呼吸衰竭是临床一种常见危重病，患者肺部通气、换气功能障碍将导致缺氧、二氧化碳潴留，进而出现呼吸困难、发绀、谵妄、心率加快、酸碱失衡、电解质紊乱等症状，若治疗不及时，将严重威胁患者的生命安全[1]。经鼻高流量吸氧是临床治疗呼吸衰竭的一种常用方法，其可以提供稳定氧浓度，湿润患者呼吸道，缓解患者身体不适感[2]。本研究将以我院36例呼吸衰竭患者为例，深入分析经鼻高流量吸氧治疗呼吸衰竭临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月～12月期间，我院诊治36例呼吸衰竭患者，依照随机数字表法将其分为甲组和乙组，各18例。其中甲组，男性/女性=10/8，年龄43～89岁，平均（65.29±5.48）岁。乙组，男/女=11/7，年龄45～88岁，平均（65.12±5.34）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P>0.05）。纳入标准：（1）符合呼吸衰竭诊断标准;（2）临床资料完整;（3）患者、家属对研究知情了解，同意参与。排除标准：（1）鼻腔及咽、喉部、口腔病变者;（2）气道阻塞、痉挛者;（3）严重感染性疾病者;（4）伴有精神性疾病、认知或意识障碍者.

1.2方法

甲组（文丘里面罩吸氧治疗）：运用湿化瓶进行气泡式湿化给氧，初始吸氧浓度设置为50%，每分钟氧流量为8至10 L，在持续给氧10分钟后可依据患者血氧饱和度调节吸氧浓度，使得患者血氧饱和度维持≥95%。

乙组（经鼻高流量吸氧治疗）：采用仪器为产于新西兰费雪派克公司AIRVO2呼吸湿化治疗仪，为患者选择适宜鼻塞，其配备有经鼻高流量加温加湿快速给氧装置，卡哇伊用来调节温度、适度，来保障气道湿化效果。调节仪器参数，系统温度设置为37℃，依据患者的耐受程度调节起始氧气流量在每分钟40-50L，氧浓度为40%-60%，随后可根据血氧饱和度调节氧流量和氧浓度，使得血氧饱和度维持≥95%。

1.3 观察指标

（1）血气指标：于治疗前后分别测定两组氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度;（2）湿化效果：医护人员以庄淑梅[3]研究结论为两组患者痰液性状、口腔湿润度评分，分值越高则患者痰液约为粘稠;分值为0分时表示患者口腔、舌头干涩，分值分高则患者口腔湿润度越佳。（3）调查患者对治疗满意度，调查表为百分制，共划分为满意、基本满意、不满意三个标准，其分值范围分别为>80分、60-80分、<60分，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，（x±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05，代表数据对比有差异性。

2结果

2.1血气指标

治疗前，血气指标组间比较（P>0.05）;治疗后，乙组氧分压、血氧饱和度明显高于甲组（P<0.05），且二氧化碳分压明显低于甲组（P<0.05），如表1所示。

2.2湿化效果

治疗前，评分组间比较（P>0.05）;治疗后，乙组痰液性状评分明显低于甲组，且乙组口腔湿润度评分显著高于甲组（P<0.05），如表2。

2.3治疗满意度

乙组对治疗满意度明显高于甲组（X2=4.433，P<0.05），可见表3。

3 讨论

呼吸衰竭一般是由于气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓与胸膜病变、神经肌肉疾病等原发疾病所引起，该病可累及心脏、脑、肝脏、肾脏等多个器官，严重损害患者的身体健康[4]。对于呼吸衰竭患者及时纠正缺氧、改善通气功能是控制疾病发展的关键，文丘里面罩吸氧是临床一种常用的吸氧方式，其根据文丘里（Venturi）原理制成，可以为患者提供稳定、准确的氧浓度，解除患者呼吸道梗阻，改善呼吸困难症状，但其不具有加温功能，会限制气体流量，患者在使用过程可能会出现气道黏膜干燥，影响患者耐受性和治疗依从性[5]。在孙长宁[6]学者的研究中，对急性呼吸衰竭患者分组分别采用文丘里面罩吸氧和经鼻高流量吸氧治疗，调查显示鼻高流量吸氧治疗在血气氧分压、呼吸频率、气道湿化效果以及舒适度方面明显优于文丘里面罩吸氧，更有利于改善患者呼吸功能。经鼻高流量吸氧是一种新型氧疗装置，其配有加温湿化装置，可以精准调控氧浓度、温度等指标，可以湿润呼吸道，促进痰液的排出，同时其还可以产生一定的气道压力，促进氧气和二氧化碳在肺内交换，缓解患者呼吸做功，促进肺复张，减轻患者治疗不适感[7]。在本次研究中可以发现经过治疗乙组氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压等血气指标改善效果明显优于甲组（P<0.05）;治疗后，乙组痰液性状评分明显低于甲组，且乙组口腔湿润度评分显著高于甲组（P<0.05）;乙组对治疗满意度明显高于甲组（P<0.05），说明经鼻高流量吸氧更能够改善患者呼吸功能，提高治疗舒适度和满意度。

综上所述，对呼吸衰竭患者采用经鼻高流量吸氧治疗，可以改善患者血气指标，保持气道湿润，治疗效果为患者所认可。

参考文献：

[1]曾国平，曾子扬，邓利胜.经鼻高流量吸氧对急性呼吸衰竭患儿的疗效和气道湿化效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2021，31（11）：113-114.

[2]柴书坤，王震，王小琳，等.经鼻高流量吸氧对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及近期预后的影响[J].河北医科大学学报，2020，41（07）：764-767+828.

[3]庄淑梅，王春梅.氧疗湿化液温度对呼吸系统疾病病人氧疗舒适度和效果影响[J].护理 研究，2008，22（9）：2294 -2296.

[4]林鸿斌.经鼻高流量吸氧在2型呼吸衰竭患者治疗中的应用研究[J].首都食品与医药，2020，27（06）：18-19.

[5]吴巍雯. 经鼻高流量吸氧与文丘里面罩吸氧对急性低氧性呼吸衰竭的效果[J]. 四川生理科学杂志， 2020， 42（4）：5.

[6]孙长宁.经鼻高流量吸氧对急性呼吸衰竭患者氧疗和气道湿化效果观察[J].锦州医科大学学报，2018，39（05）：45-48.

[7]王诚，徐非凡，曹昊，吕学斌.经鼻高流量吸氧对ICU呼吸衰竭患者血气指标及APACHEⅡ评分影响研究[J].创伤与急危重病医学，2019，7（04）：239-241.