右归丸联合砂仁治疗原发性骨质疏松症疗效观察

黄民锋?黄中飞?黄法保?何学胜?杜柏林?赵彩云

摘要：目的 分析原发性骨质疏松症使用右归丸联合砂仁治疗的临床效果。方法 共计原发性骨质疏松患者74例患者，源自于2020年8月～2021年5月扶绥县中医医院脊柱科住院病人，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各37例，对照组接受右归丸免煎冲剂+口服阿法骨化醇软胶囊+碳酸钙D3片治疗，研究组基于此联合砂仁治疗，就两组患者骨代谢指标、临床疗效进行组间比较。结果 研究组临床疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组ALP指标治疗后低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者治疗前后Ca指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于原发性骨质疏松症患者应用右归丸联合砂仁治疗可有效提升治疗效果，改善骨代谢指标，具有良好的推广价值。

关键词：砂仁;右归丸;骨代谢指标;原发性骨质疏松

【中图分类号】 R285.6 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

骨质疏松是一种较多见，且病理机制繁杂的疾病，发病因素较多[1]。该病患者主要以低骨量、骨组织微结构改变为特征，骨脆性增加，及增加骨折的风险。骨质疏松好发于老年人群，现如今，随着我国老龄化问题加剧，骨质疏松发病率也随之显著提升，其严重性仅次于心脑血管疾病[2]。有相关资料显示[3]，目前该病发病率紧随癌症、心血管疾病与糖尿病，位居第四位。针对该病临床尚未形成统一的治疗系统，即予以骨吸收抑制剂，例如雌激素、降钙素等，但长时间用药极易出现不良反应与并发症，整体治疗效果不佳。该病在中医学中可归于“骨痹”“骨枯”范疇，肾精亏虚而导致的骨髓失养为主要发病因素，通过中药全身性调节机体，可有效改善骨代谢修复，达到标本兼治的效果。鉴于此，本文就原发性骨质疏松症使用右归丸联合砂仁治疗的临床效果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计原发性骨质疏松患者74例患者，源自于2020年8月～2021年5月扶绥县中医医院脊柱科住院病人，根据数字表法随机分为对照组与研究组，各37例，对照组男19例，女18例，年龄60～74岁，平均（67.24±1.12）岁，身体质量指数（Body Mass Index，BMI）23～27kg/m2，平均（24.63±0.27）kg/m2。研究组男20例，女17例，年龄60～75岁，平均（67.27±1.15）岁，BMI23～27kg/m2，平均（24.71±0.25）kg/m2。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受右归丸免煎冲剂+口服阿法骨化醇软胶囊+碳酸钙D3片治疗，即给予碳酸钙维D片（惠氏制药有限公司，国药准字H20110006，600mg/片）口服，1片/次;骨化三醇胶丸（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491，0.25ug/粒）口服，1粒/次，2次/d;右归丸免煎冲剂，口服，1袋/次，2～3次/d。研究组基于此联合砂仁治疗，右归丸免煎冲剂+口服阿法骨化醇软胶囊+碳酸钙D3片用药方式与对照组一致，予以砂仁配方免煎颗粒，口服，1袋/次，1次/d。两组患者均连续用药3个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效分为三项指标[4]，即显效为患者临床症状、体征完全消失，骨密度升高0.05g/cm2;有效为临床症状、体征改善，骨密度水平升高，但尚未超过0.05g/cm2;无效为上述指标尚未达到。（2）骨代谢指标，于治疗前后抽取患者晨起静脉血，使用全自动生化分析仪评估血钙（Ca）、碱性磷酸酶（ALP）。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差x±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效组间比较

相较于对照组，研究组患者临床疗效明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者骨代谢指标组间比较

相较于对照组，研究组患者ALP指标治疗后明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而Ca指标两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），详见表2：

3 讨论

骨质疏松是一种多发性全身性疾病，好发于中老年人，囊括原发性与继发性两种，而原发性骨质疏松又可分为老年性骨质疏松与绝经后骨质疏松[5]。该病往往是因患者受到遗传、营养、物理、内分泌及药物等刺激，从而通过改变肾脏、胃肠等对钙的吸收、排泄，造成骨代谢出现负平衡状态，骨钙与骨基质含量逐渐降低，从而加重疾病[6]。该病发生率与年龄息息相关，随着我国社会老龄化问题加剧，造成骨质疏松发生率进一步升高。该病患者易增加骨折等其他并发症风险，对其机体健康构成极大的威胁，同时也会给患者家庭、社会造成沉重负担，需临床高度重视。

本文研究显示，研究组患者临床疗效高于对照组，ALP指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。临床针对该病西医主要采取药物治疗，但无针对性高效药物。通过临床会根据患者自身状况选择合适的骨吸收抑制剂治疗，例如雌激素、降钙素等，但长时间使用药物会增加不良反应风险单，少数患者治疗效果不理想。祖国医学认为该病属于“骨痹”“骨枯”等范畴中，古书《素问·六节藏象论》中记载“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也。”，说明肾经盛衰会直接影响骨肾脏发育，当肾精亏虚，极易引发骨髓生化不畅、骨骼失养，从而引发骨质疏松[7]。对于该病主要以温补肾阳、填精益髓为主，本次研究使用右归丸，方剂中鹿角胶、附子、肉桂为君药，具有益精养血、强健筋骨的效果;山药、熟地黄、枸杞子及山药为臣药，具有益精填髓、滋阴补肾的作用，能达到补肾，中和元气，还能起到养肝补脾的效果;佐以菟丝子，以补阳益阴，滋补肝肾;杜仲可补益肝肾、强筋壮骨;当归可补血活血，不但可补肾养气、活血通络，又可助鹿角胶以补养精血。上述药物协同应用，可达到温补肾阳、填精益髓、强筋健骨的效果。同时砂仁具有理气化湿的效果，可健脾开胃，避免滋腻碍胃、恋邪。临床上较多抗骨质疏松方剂中均含有砂仁，其主要成分包含乙酸龙脑酯、樟脑、樟烯、柠檬烯等，乙酸龙脑酯能够显著的抑制破骨细胞分化，可以通过BMPR1a抑制破骨分化通路，具有潜在的抗骨质疏松作用。上述药物协同应用，能有效调节雌激素，促进肠钙吸收与骨重建，有助于骨细胞增长与代谢，降低骨吸收，维持骨量，有利于骨密度增高与再生，避免骨骼退行性改变，从而纠正负钙平衡。

总而言之，对于原发性骨质疏松症患者应用右归丸联合砂仁治疗可有效提升治疗效果，改善骨代谢指标，具有良好的临床应用前景。

参考文献：

[1] 李凌汉，麦培根，陈宝红. 右归丸对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢及脆性骨折发生率的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（19）：2088-2090.

[2] 熊自强. 右归丸联合常规西药治疗原发性骨质疏松症疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，25（19）：2096-2098.

[3] 裘越，喻嵘，熊韬，等. 中医药治疗原发性骨质疏松的用药规律[J]. 中国骨质疏松杂志，2022，28（1）：75-79.

[4] 王雨荷，刘红，李艳，等. 中国原发性骨质疏松症危险因素的Meta分析[J]. 中国骨质疏松杂志，2021，27（12）：1730-1738.

[5] 王博深，鲍婷婷，任风英，等. 补肾健脾活血法治疗中老年原发性骨质疏松症Meta分析[J]. 中国骨质疏松杂志，2021，27（6）：824-830.

[6] 徐道明，许华宁，徐帅，等. 原发性骨质疏松症慢性疼痛的康复治疗进展[J]. 中国骨质疏松杂志，2020，26（8）：1197-1200.

[7] 刘小沛，谭从娥. 右归丸治疗原发性骨质疏松症疗效的Meta分析[J]. 实用中医内科杂志，2021，35（10）：20-23，后插6-后插8.

项目名称：崇左市科技计划项目

项目编号：崇科攻2020013