优质护理理念对乳腺癌手术患者围手术期心理情绪及生活质量的影响观察

卢丽

摘要：目的 观察乳腺癌手术患者在围手术期应用优质护理理念对其心理情绪及生活质量的影响。方法 从我院乳腺癌接受手术治疗的围手术期患者中选取42例纳入研究（时间：2019.1-2019.12），按随机数字表法分为对比组和研究组各21例，分析护理效果。结果 护理前两组患者的SAS、SDS评分及SF-36评分均无明显差异（P>0.05），护理后研究组的SAS、SDS及SF-36评分均有明显变化，其中研究组的SAS、SDS评分明显低于对比组，SF-36评分明显高于对比组（P<0.05）。结论 优质护理理念重视患者需求，应用于乳腺癌手术患者的围手术期护理中，能显著改善患者的负性情绪及生活质量，建议推广。

关键词：乳腺癌;改良根治术;围手术期;优质护理理念

【中图分类号】 R737.9 【文献标识码】 A      【文章編号】2107-2306（2022）08--01

乳腺癌作为女性高发的恶性肿瘤，随近几年逐渐呈现的年轻化趋势，死亡率亦逐年攀升。目前临床多以手术治疗为主，通过切除乳房等方式，有效根治乳腺肿瘤，但该治疗方式会造成女性生理特征的缺失，容易为患者带来心理负担，引起患者的焦虑、抑郁等负性情绪，影响患者的生活质量。因此加强围手术期的护理干预，对乳腺癌手术患者至关重要。有研究发现[1]：在乳腺癌手术患者的围手术期护理中，积极贯彻优质护理理念，注重患者精神需求，能有效消除或降低患者的负性情绪，提高患者的生活质量，护理效果显著。遂本研究将优质护理理念融入于我院乳腺癌手术患者的围手术期护理中，结果取得显著成效，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

从我院乳腺癌手术的围手术期患者中选取42例纳入研究（时间：2019.1-2019.12），按随机数字表法各分21例，为对比组和研究组。两组患者均选择纳入20～60岁的女性，平均年龄（39.82±5.23）岁。将患者进行乳腺癌分期统计，对比组：Ⅰ期12例，ⅡA期8例;ⅡB期11例;ⅢA期13例;研究组：Ⅰ期11例，ⅡA期7例;ⅡB期13例;ⅢA期13例。收集统计两组患者的基本资料，确认两组数据差异在统计学上无意义（P>0.05），有实验可行性。

（1）纳入标准：①符合临床乳腺癌诊断标准者[2];②20～60岁者;③所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

（2）排除标准：①有严重脏器功能障碍者;②认知功能障碍者;③严重全身性感染者。

1.2 方法

改良根治术：切除患者患侧包括胸大肌筋膜的全部乳房，并保留胸大肌和胸小肌，同时清除患者的腋窝淋巴结;部分肿瘤长至乳头附近无法保留乳头者，乳腺全切术进行治疗：切除患者的全部乳房，包括叶尾部及胸大肌筋膜。

对比组采用常规护理，评估患者的健康状况，密切监测患者的生命体征，如有异常立即汇报医师，协助其完成相关急救措施。

研究组采用优质护理进行干预，具体措施如下：①于术前为患者提供心理咨询，鼓励患者倾诉自身的心理压力及面临的难题，对负性情绪及难题及时进行干预，协助消除和解决，同时注意在沟通过程中为患者营造良好的沟通氛围，巩固其健康教育内容，增强其心理应对能力;②术前由护理人员采用视频、ppt及录像等多种形式播放乳腺癌疾病的有关视频，同时对视频内容采用通俗易懂方式进行讲解，补充视频内有待完善的知识点，视频结束后指导患者正确面对生理特征的缺失情况，树立积极的审美观念，以此提高患者的治疗依从性，并在术前增加访视环节，重点解释术后常见并发症及康复护理的注意事项;③严密监测患者的意识状态及体征变化，积极评估患者的疼痛反应，协助患者取舒适卧位，营造安静的治疗环境，控制温湿度适宜情况，以多种形式转移患者的注意力。护士可鼓励患者通过文字形式表达内心想法，不规定写作主题，仅提供写作方向，例如癌症的治疗或护理感受，可以匿名形式投递至特定收件位置，安排护理人员及时查看信件给予回复，回复和取件时注意保护患者隐私。

1.3 观察指标

（1）两组患者护理前后的心理情绪采用zung氏抑郁自评测量表（SDS）及焦虑自评表（SAS）进行判定，其中抑郁评分标准为：<50分为正常，50～69分分别为轻度抑郁（50～59分）和中度抑郁（60～69分），≥70分为重度抑郁;焦虑评分标准为：<50分为正常，50～69分为轻度焦虑（50～59分）和中度焦虑（60～69分），≥70分为重度焦虑。

（2）两组患者护理前后的生活质量评分则采用健康调查简表（SF-36）进行判定：满分100分，生活质量越好则分值越高。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 23.0分析及处理数据，计数资料用百分比表示，用X?检验;计量资料用（x±s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况

对比组有3例接受乳腺全切术，18例接受改良根治术;研究组有4例接受乳腺全切术，17例接受改良根治术。

2.2 两组患者护理前后的SAS、SDS评分对比

经比较，护理前两组患者的SAS、SDS评分均无明显差异（P>0.05），护理后研究组的SAS、SDS评分均明显低于对比组，P<0.05，详见表1。

2.3 两组患者护理前后的SF-36评分对比

经比较，护理前两组患者的SF-36评分均无明显差异（P>0.05），护理后研究组的SF-36评分明显高于对比组，P<0.05，详见表2。

3 讨论

对需行确诊乳腺癌接受手术治疗的患者而言，虽临床多采取的手术治疗措施，肿瘤清除效果明显，但容易造成患者生理特征的缺失，会使患者遭受生理和心理上的双重打击，出现多种生理或心理问题，不利于患者尽早康复。因此针对乳腺癌手术患者，提供优质的护理服务，临床意义重大。有研究佐证[3-4]：在乳腺癌接受手术治疗的围手术期患者护理中，积极贯彻优质护理理念，能有效消除或降低患者的负性情绪，提高患者的生活质量，应用效果优异。

同时本研究结果显示：护理前两组患者的SAS、SDS及SF-36评分均无明显差异，P>0.05;护理后研究组的SAS、SDS评分明显低于对比组，SF-36评分明显高于对比组，P<0.05，亦证实了优质护理理念的优异性。分析原因：优质护理积极贯彻以人为本的优质护理理念，树立以人为本的服务精神，重视患者内心需求，对患者的负性情绪会及时给予干预，协同多方支持帮助患者减轻心理压力，积极履行健康宣教职责，全面提高患者认知，能有效降低患者的恐惧心理，消除患者的顾虑，同时优质护理鼓励患者以书写形式表达内心想法，提供匿名投递渠道，注重患者的隐私权，有助于构建和谐的护患关系，医患纠纷少，并且该护理积极执行体征监测、体位摆放、环境护理等措施，能明显改善患者的生活质量，护理效果显著[5-6]。

综上所述，对乳腺癌接受手术治疗的围手术期护理中，应用优质护理，积极贯彻优质护理理念，能有效消除或降低患者的负性情绪，改善患者的生活质量，建议推广。

参考文献：

[1]赵峰，孙光，张晓辉，等.细节化无缝隙护理对乳腺癌手术患者应激反应的影响[J]. 长春中医药大学学报，2020，36（6）：1321-1324.

[2]徐明华，陈静.妊娠期乳腺癌患者围手术期及化疗的护理[J].海军医学杂志，2020，41（2）：215-217.

[3]窦侠，赵磊.手术室保温联合舒适护理对乳腺癌患者核心体温及不良情绪的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2020，27（10）：1268-1270.

[4]黄燕霞，陈惠玲，李永芳.多学科协作延续护理在乳腺癌手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（21）：73-75.

[5]王娟，申雯，李向丽.乳腺癌患者围手术期人文关怀护理研究[J].中国药物与临床，2021，21（12）：2220-2222.

[6]李昱霏，王元，姜倩，等.护理审美指导对乳腺癌患者术后心理状态、生活质量及依从性的影响[J].中国美容医学，2021，30（6）：170-173.