他汀类药物的临床治疗应用进展分析

彭丽丽?郑坤

摘要：目的：对他汀类药物的临床治疗应用进展进行探讨与分析。方法：对近几年国内外研究他汀类药物的临床治疗文献进行总结与分析，并与他汀类药物的临床治疗结果相结合，提出他汀类药物的临床治疗新应用。结果：他汀类药物在治疗心脑血管疾病当中能够起到显著的疗效，其能够对血管内皮功能进行改善，对血栓的形成以及平滑肌细胞的增值进行抑制。结论：我国冠心病患者在使用他汀类药物上有着许多不足，提示在临床治疗上，还有待将关于他汀类药物的循证医学证据转化成临床实践。

关键词：他汀类药物;临床治疗;应用进展

【中图分类号】 R4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

他汀类药物属于HMG-COA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶抑制剂，其与HMG-COA的结构相类似，并且具有更强大的亲和力。他汀类药物能够对细胞当中的羟甲戊酸代谢途径进行阻断，减少细胞当中胆固醇的合成，以此增加低密度脂蛋白的受体数量。研究证实，他汀类药物还具备抗应激、减少心血管内皮过氧化、减少血管内皮炎症和内皮素的生成、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块、减少脑卒中和心血管事件、抑制血小板聚集、降低血清胰岛素，改善胰岛素抵抗等作用[1]。他汀类药物因具有较长的半衰期以及安全高效的特点，使之一出现就成为了降低血脂的临床最佳药物。随着临床医学技术的不断提升以及相关研究的日益深化，他汀类药物的临床治疗应用范围也越来越广，被广泛运用于多种心血管疾病的临床治疗中。基于此，为了探讨与分析他汀类药物的临床治疗应用进展，本研究特总结与分析了近几年国内外研究他汀类药物的临床治疗文献，并与他汀类药物的临床治疗结果相结合，提出他汀类药物的临床治疗新应用，具体如下。

1 资料与方法

资料  根据本次专题报告研究目的，选择数据库Pub-Med、MEDLINE、SCI、中文科技期刊数据库、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库，检索研究相关文献。选取“他汀类药物”等作为检索词。检索年限为建库至今。根据公认的证据强度评价，优先检索大样本随机对照实验、系统综述及成熟的临床指南。

方法  本研究通过检索文獻，探讨他汀类药物的临床治疗结果，讨论他汀类药物的作用机制，提出他汀类药物的临床治疗新应用。

2 结果

作为临床上较为主要的一种调血脂药物，他汀类药物在治疗心脑血管疾病当中能够起到显著的疗效，其能够对血管内皮功能进行改善，对血栓的形成以及平滑肌细胞的增值进行抑制，使粥样硬化斑块趋于稳定，还具备抗炎、抗氧化、调血脂、抑制血小板聚集和抗血栓作用，服用此类药物也能够对缺血型脑血管疾病进行预防。

3 讨论

3.1 作用机制  （1）对内皮细胞进行改善。他汀类药物能够清除血清低密度脂蛋白，使其能够对内皮舒缩功能进行直接改善。有动物实验证实，他汀类药物能够使心力衰竭大鼠血小板活化情况得到减少，使内皮功能得到改善[2]。另外在实验灵长类动物中也能够证实他汀类药物能够对内皮功能进行改善，同时，此类药物能够上调内皮细胞NO合酶的m RNA表达，使一氧化氮合酶活性得到提高。安芳与王林等人对心血管疾病患者运用10-20mg的辛伐他汀进行6个月的治疗，结果患者的血管舒张性得到了有效恢复，减少了血栓的形成[3]。（2）对心肌重构进行改善并把神经内分泌过渡激活情况进行阻断。他汀类药物能够通过对血管紧张素II受体-1进行下调来对心肌肥厚以及纤维化进行抑制，并能够把有关心肌肥厚的各种细胞当中的信号通路给进行阻断。除此之外，他汀类药物还可使心肌间质纤维化得到减轻。陈莉等人在心房颤动的实验当中证实，他汀类药物可以使肾交感神经的活性以及血肾上腺素的浓度得到降低，以此对心率变异性进行改善，从而对交感神经的张力以及自主神经功能进行调节[4]。

3.2 应用进展  （1）心血管症状的应用。他汀类药物能够使斑块当中的炎症反应得到减少，使那些易损斑块趋于稳定，能够使血管的内皮功能得到恢复，以此对血栓的血栓的形成进行抑制。因此可以说，在稳定易损斑块上，他汀类药物是最有效的药物之一。李静等人将60例冠心病患者分成30例安慰剂组和30例氟伐他汀组，两组分别给予安慰剂和氟伐他汀进行3个月的治疗，结果显示，氟伐他汀能够使冠心病患者的小动脉弹性反射得到改善，能够使脉压缩小（2）脑卒中的应用。目前尚没有较为明确的结论来证实他汀类药物能不能预防脑卒中再发，但相关研究表明：他汀类药物在一级预防脑卒中当中，能够使脑血管病人群发生脑卒中的几率得到降低，而且不会使肿瘤的发生率得到提高，这就充分证实他汀类药物有着较好的耐受以及安全性[9]。目前在预防动脉粥样硬化性症状上，他汀类药物的循证医学证据有了新的突破，我国许多专家进行探讨后认为要早日通过他汀类药物治疗缺血性脑卒中人群，尽量降低LDL-C在40%以上。史雪霞等学者将阿司匹林和他汀类药物联合运用于缺血性脑卒中患者的临床治疗中，结果显示，联合用药组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、抗血小板聚集率明显低于阿司匹林单独用药组，他汀类药物在治疗缺血性脑卒中疗效较好。 总之，在临床上，他汀类药物的应用非常广泛，尽管目前还不是很清楚此类药物的作用机制，而且尚在进行此类药物的临床实验，但是许多临床的具体实验均对他汀类药物的临床治疗应用做了有效证实。他汀类药物的应用前景也一定会让我们充满期待，还有待将关于他汀类药物的循证医学证据转化成临床实践。

参考文献：

马明瑛， 谢博琳， 陆健，等. 通脉益气方联合他汀类药物治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察及对炎性细胞因子、BNP水平的影响[J]. 中国中医急症， 2018， 27（7）：4.

冯晓晶， 刘少奎. 阿托伐他汀对糖尿病心肌梗死大鼠视网膜及心肌血管新生双向性研究[J]. 中国循证心血管医学杂志， 2020，21（3）：86.

安芳， 王林. 他汀药非调脂作用及在心血管疾病中的应用[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2007， 15（6）：4.