门诊药房药品质量管理研究进展

摘要：随着我国医疗制度的不断改进，临床越来越重视门诊药房药品质量的监管，但药品种类繁多、门诊药房工作繁琐，现阶段药品质量管理中仍存在较多问题，阻碍门诊药房药品质量管理的改革创新。为提升药品质量管理，门诊药房创新多种管理模式，如品管圈、PDCA持续质量改进等模式，在提升药品管理质量中发挥重大作用。

关键词：门诊药房;药品质量;管理;存在问题

【中图分类号】 TU246.1+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--02

前言

门诊药房是为患者提供药品的重要服务部门，也是保障患者就医安全的一道关键环节[1]。药品采购、存放、保养、放发均经过门诊药房，而药品质量管理关系医院的整体服务水平和患者的治疗治愈性[2]。可见，门诊药房药品质量管理在医院整体发展中尤为重要。但有部分医院仍侧重一线科室的完善以及发展，忽略门诊药房药品管理质量的改进，导致药品管理各环节中出现诸多问题，并不利于医院的整体发展，也难以保证患者的就医安全性[3-4]。文章主要分析门诊药房药品质量管理现状、存在问题，总结药品治疗管理的进展，并作如下综述。

一、门诊药房药品质量管理现状

近几年，我国药品市场竞争愈发激烈，导致一些药品生产商为牟取暴利违反市场规则，引起药品不良竞争恶性循环，也让药品生产、流通环节出现较多问题，难以保证患者的用药安全。随着药品质量管理相应法律法规出台，门诊药房药品质量逐漸规范化，药品质量管理也逐渐步入正轨，在患者用药安全中提供了更多的保障。随着新型药品质量管理的出现，如品管圈、PDCA持续质量改进、精细化管理等模式，门诊药房药品质量管理也更上一层楼，但部分门诊药房仍存在一些管理问题，阻碍医院的整体发展[5]。

二、门诊药房药品质量管理存在问题

（1）药品质量监管缺乏完善规范体系

国家相关法律法规有明确规定，医院以及相关药品生产经营企业配制药剂过程中必须有国家认定资格的药学技术人员监管，但未对门诊药房品质管理人员有明确规定，尤其是药品采购、验收、存储、保管环节的工作人员，其岗位职责也未作详细要求，导致一些缺乏相关资格认定的医务人员或者非药学专业的工作人员也能从事门诊药房药品质量管理[6]。如此一来，不仅无法保证药品的安全性，而且还会阻碍门诊药房药品质量管理进程。

（2）药品采购、存放、放发等环节不规范

药品采购也是门诊药房药品质量管理的重要环节，但部分医院对药品采购环节的把关不够严谨，甚至选择获利更多的渠道进行采购，导致药品安全性无法全面保障[7]。药品验收过程中，医院多采用随机抽查等方式进行检验，容易导致不合格产品流入医院门诊药房[8]。虽然门诊药房药品种类繁多且数量较大，但工作人员仍需对药品的外包装、名称、规格、厂家等详细验收，减少出错率。药品保管环节中，规模较小的乡镇医院储藏药品硬件设施较为落后，在防冻、防潮、冷藏方面并不规范，部分门诊药房储藏条件有限，工作人员未定期查看药品，导致药品发霉、受潮、虫蛀等[9]。部分门诊药房摆放有空调，若空调温度过高或者过低，会改变药房环境，引起药品变性。一些乡镇门诊药房虽然配备冷藏设备，但存储空间有限，工作人员会将药品混放保存，频繁取用药品之后容易损坏药品包装，影响出售等[10]。在药品发放环节，一些门诊药房的药品摆放并不规范，容易引起错拿药品现象。一旦不小心将不合格药品发放给患者，则会引起医疗纠纷，也不利于患者的生命安全保障。

（3）门诊药房配备人员不足，服务质量低下

现阶段，仍有部分门诊药房出现门诊配置不足的现象，门诊药房每天需要服务大量患者，一旦人手不够，工作人员便会一手包揽多项工作，导致采购、验收、发放等均由1人监管，这样不仅会增加药房工作人员的工作压力，而且也缺乏相关人员监管导致药品质量安全难以保证[11]。部分医院虽然配备足够的人员，但在取药高峰期未弹性排班，容易增加该段时期工作人员的工作压力，增加出错率，并不利于药房服务质量的保证[12]。一些门诊药房工作人员的专业知识较为欠缺，而且服务态度不佳，患者投诉多。部分患者前往药房咨询时，工作人员会因为专业知识缺乏而无法正确回答患者的问题，或者因为工作忙碌对患者产生不耐烦的情绪，导致患者非常不满[13]。门诊人手配备不足的情况下，也会导致工作人员无法抽出时间巩固专业知识，学习新知识，加上部分乡镇门诊药房缺乏相关培训，导致门诊药房服务质量难以提升[14]。

三、门诊药房药品质量管理研究进展

（1）品管圈模式

品管圈是一种新型管理模式，其是通过相近、相同的工作场所人员自发组成一个小团体集思广益、团结合作，按照程序活动内容管理，提出问题并解决问题，主要是为了提升工作效率和管理质量[15]。近几年，品管圈已经广泛应用于临床多项管理工作中，并获得较好成效。相关研究指出[16]，在门诊药房管理中实施品管圈管理，能降低调剂差错率（0.2% vs 0.4%），缩短患者的平均候药时间，提高患者的满意度，在提高工作效率和质量、降低药品差错方面有显著功效。相关研究还指出[17]，通过品管圈能明确门诊药房药品质量管理中的问题，如检查疏漏、信息反馈延迟、药品摆放不当等，提出相对应的整改措施，最终能有效减少近效期药品品种与数量，增强门诊药房工作人员的协调能力、解决能力，保证药房药品管理质量。有学者指出[18]，结合质控室、住院药房、门诊药房、临床药学室四个部门开展品管圈活动管理，能显著提升药房药品管理质量，保证药方的合理性，降低药品损耗率、药物不良反应率，为患者提供优质的用药教育指导，应用价值高。

（2）PDCA持续质量改进模式

PDCA持续质量改进模式是通过四方面环节（计划-实施-检查-处理）来提高门诊药房药品质量管理效果，一般该模式多用于高危药品管理中。高危药品包括麻醉药物、高浓度药物、抗凝药物、硝酸甘油等，是门诊药房药品重要管理项目。相关研究指出[19]，在门诊药房中实施PDCA持续质量改进模式管理，能提升处方合格率（97.27%）与药品标识合格率（95.45%），降低药品处方差错率（1.82%），保证门诊药房药品管理质量，能为患者的用药安全提供有效保证。还有研究指出[20]，在门诊药房中采取PDCA持续质量改进模式管理，管理对象为45名药师与1000种药物，结果提示管理后的药房管理质量评分高于管理前，而缺药、库存低、药品批号管理失误等现象显著减少，门诊药房差错率低，药房管理质量显著提升，还能保证药品的安全使用，应用价值高。有学者也指出[21]，在门诊药房管理中实施PDCA持续质量改进模式管理，可以提升药品使用明确率、药房管理质量评分、药品显效使用率，降低药品不合格报废率与药品复查审核错误率，保障患者的用药安全，全面提升门诊药房药品管理质量和医院的整体服务质量。

（3）精细化管理模式

精细化管理主要是借助程序化、标准化的措施帮助门诊药房实现严格、精准的药品管理，进一步提升门诊药房药品管理质量[22-23]。现阶段，越来越多门诊药房实施精细化管理，并获得较好效果，广受医院、管理者的青睐。相关研究指出[24]，在门诊药房中实施精细化管理，能显著提升管理后药师的工作效率，降低调剂差错率，而且患者护理满意度高达100.00%，可见通过精细化管理能提升门诊药房药品管理质量和药师工作效率，让患者更为满意。有学者也指出[25]，在门诊药房药品管理中实施精细化管理，能缩短处方调剂时间、患者候药时间，减少盘点错误、拆零药品管理不当、分装装量错误、拆零药品变质、拆零药品损坏几率，避免调剂差错的发生，能保证药品的用药安全，提高工作人员的工作效率，应用效果满意。

结语

综上，门诊药房药品质量管理中仍存在较多问题，临床应不断创新管理模式，解决问题，降低药品差错率，保证患者的用药安全，提升门诊药房以及医院的整体服务质量。

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作者简介：韦梦燕（1985.01），女，汉族，广西南宁市，主管药师，本科，研究方向：药学