腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析

李炯

摘要：目的：对比传统开腹取石术了解腹腔镜技术的运用对于胆囊结石合并胆管结石患者的应用价值。方法：选取我院及本人在进修期间收治的98例胆囊结石合并胆管结石的患者进行研究和观察，使用数字表法将患者均等且随机地分为各49例的对照组和观察组两组，对照组胆囊结石合并胆管结石患者接受传统开腹取石术治疗，观察组胆囊结石合并胆管结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，对比观察两组患者手术时间、术中总出血量、术后通气时间以及住院天数、治疗费用。结果：接受传统开腹取石术治疗的对照组胆囊结石合并胆管结石患者手术时间、术中总出血量、术后通气时间以及治疗天数、治疗费用分别为（114.25±8.13）min、（136.25±19.32）mL、（3.05±0.72）d、（11.83±1.31）d、（9.23±0.58）千元，接受腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组胆囊结石合并胆管结石患者对应数据分别为（92.51±6.04）min、（93.55±8.92）mL、（1.21±0.35）d、（7.35±0.89）d、（9.29±0.52）千元。结论：胆囊结石合并胆管结石患者在腹腔镜技术的支持下进行取石治疗效果更佳，临床应用价值更高。

关键词：腹腔镜;胆囊结石合并胆管结石;临床效果;传统开腹取石术

【中图分类号】 R364.2+5 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

由于社会经济的发展，人们在生活与饮食习惯上的不良影响，消化系统疾病的罹患概率显著增高，其中胆囊结石相关疾病的增长速度尤为明显，而对于胆囊结石相关疾病的治疗方式中，通常建议患者接受胆囊摘除取石术，在此次调研中，研究主体之一就是腹腔镜技术在胆囊结石合并胆管结石患者治疗中的应用价值，具体研究过程见下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院及本人在进修期间收治的98例胆囊结石合并胆管结石的患者作为研究观察对象，患者在院治疗及观察时期为2017年8月至2021年7月，使用数字表法将患者均等且随机地分为各49例的对照组和观察组两组，在对照组中患者男女比例23：26，年龄29-67岁，平均（52.44±7.25）岁;观察组中患者男女比例24：25，年龄28-69岁，平均（52.97±7.31）岁;已通过数据分析软件确认基线资料数据差异无统计学效力（P>0.05）。

纳入标准：患者均出现程度不一的胆绞痛、右上腹隐痛等较为典型的胆结石症状，均符合胆囊结石与胆管结石临床诊断标准，具备手术治疗指征，认知功能良好。

排除标准：合并其他系统功能障碍的患者，癌变或考虑癌变的组织器官器质性病变患者，合并严重感染性疾病的患者，罹患新冠病毒肺炎等传染性疾病的患者。

1.2方法

对照组胆囊结石合并胆管结石患者接受传统开腹取石术治疗，全身麻醉显效后于患者右肋下缘，斜向造一切口，根据个体情况分离胆囊三角，游离胆管、胆囊床、胆囊动脉，切开胆总管取石，后使用生理盐水进行冲洗，置入、固定T管和引流管，常规切口缝合[1]。

观察组胆囊结石合并胆管结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，术前常规禁食禁饮，全身麻醉显效后适当抬高患者床头，使腹内器官整体向左下方倾斜，首先于脐孔上緣穿刺并建立气腹，维持1.87kPa气腹压力，后于剑突下、右肋下缘与锁骨中线交汇处、右肋下缘与腋前线交汇处分别穿刺作为主操作孔和辅助操作孔，确认肝胆总管关系，之后使用电凝钩处理胆囊动脉、胆囊床、胆囊管，并针对局部进行电凝止血，之后切开胆总管，在胆道镜的指引下取石，根据个体情况使用取石篮，常规留置T管和引流管以及穿刺口缝合[2]。

1.3观察指标

对比观察两组患者手术、住院指标，观察项目包括整体手术治疗时间、术中总出血量、术后通气时间以及总体在院治疗天数、总体治疗费用。

1.4统计学分析

使用SPSS 25.0数据分析软件进行数据整合与分析，（x±s）均数标准差和%百分比表现数据，t以及x2参与后续检验，P<0.05表示项目数据对比有统计学效力。

2. 结果

接受腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间以及住院天数均低于接受传统开腹取石术治疗的对照组患者（P<0.05），在治疗费用中两组数据差异不明显，见表1。

3.讨论

通过对本院及本人进修期间98例胆囊结石合并胆管结石患者的治疗与观察，发现腹腔镜胆囊切除术的应用相较于传统开腹取石对患者具有更高的应用价值。在研究过程中，在对两组患者的病例选择上控制变量后实施对应治疗方案，两组患者分别接受接受传统开腹取石术和腹腔镜胆囊切除术，主要治疗方案相同，具体措施及过程根据患者个体情况差异进行调整，通过对两组患者体征以及治疗相关数据的统计对比，可见接受腹腔镜胆囊切除术治疗的观察组胆囊结石合并胆管结石患者在手术时长、术中总出血量、术后通气时间以及治疗天数的数据表现上，均低于接受传统开腹取石术治疗的对照组胆囊结石合并胆管结石患者，但在治疗费用的对比中，两组差异较小;另外通过对两组患者的持续性跟踪观察与分析，发现由于观察组患者的体表切口较小，发生感染情况的概率更低，同时胆道镜技术的应用也使得患者出现胆瘘的概率更低，而在手术治疗后的疼痛表现上，接受腹腔镜胆囊切除术的观察组患者术后VAS疼痛分数普遍低于术后同期对照组患者，分析其原因也与切口大小程度相关，并且延伸分析可见腹腔镜技术的应用让部分老年患者能够耐受手术治疗。

综上所述，胆囊结石合并胆管结石患者在腹腔镜技术的支持下进行取石治疗效果更佳，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]赵洪阳.腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（02）：50-51.

[2]吴律昌.腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析[J].中国实用医药，2018，13（09）：85-86.