“肾”言慎语

目前，全世界有8.5亿人因各种原因罹患慢性肾脏病，预测到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五位的致死病因。为了提高人们对慢性肾脏疾病的重视与认识，国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟联合提议，定为每年3月份的第二个星期四为世界肾脏日。

策划/本刊编辑部

执行/ 本刊记者  于荷

医学指导/王艳秋

流行病学数据显示，我国慢性肾脏病的发病率为10.8%，也就是说每10个人当中可能就有一个慢性肾病患者。虽然慢性肾病发病率很高，但人们对他的认识却严重不足。有人会因为腰疼、尿多说自己可能肾有病了，但也只是说说，并不去就诊，甚至面对真正的肾脏问题蛋白尿、血尿等也“视而不见”;还有的患者已经确诊肾脏出现问题，但首先想到的不是如何去控制，而是怎么“补”……可以说，肾脏疾病是健康误区最多的疾病之一了，面对肾脏问题，小编劝您还是要“肾”重。

肾不好，影响全身

有人说：肾好，一切都好，肾不好，哪哪都不好。肾为什么重要呢？中国医科大学附属盛京医院肾脏内科副主任王艳秋说：肾脏具有排泄代谢废物，调节水、盐、电解质和一些酸碱平衡，维持机体内环境的稳定以及内分泌功能，这些是它主要的生理功能。同时，肾脏还具有调控血压，调节血压pH值，合成红细胞生成素，合成肾素，合成维生素D3，排出药物、分泌荷尔蒙、分解胰岛素等功能。

王艳秋解释说，肾脏是一些毒物和水、电解质排出的主要器官。通俗一点来说，就像咱们楼房的下水道，它就是类似的功能，如果下水道堵了会出现什么情况？水就会泛滥。如果水在我们体内泛滥，就会引起像可以看到就是水肿，血压升高，严重的话会出现肺水肿，就會出现呼吸困难，出现心衰;再一个，毒素排不出去，在体内潴留，轻的会引起食欲不振，重的恶心呕吐，再严重有的病人会出现消化道出血;肾脏有内分泌功能，它会分泌一些促红素，这是我们体内红细胞生成必须的一个物质，肾不好，促红素减少，就会造成贫血等问题;它还可以影响神经系统，轻度有的人会有蚁走感，像蚂蚁在身上爬的感觉，重的话就会引起抽搐、昏迷。可以说，一旦肾脏出问题，会影响全身各个系统，严重时，会危及生命。

代谢性相关肾病一路飙升

现在经常听说身边人患上肾脏疾病，感觉发病率越来越高，王艳秋说：肾脏病的病因在发生改变，原来慢性肾脏病在我国主要发病原因是原发性或继发性肾小球疾病，肾小球肾炎这是最常见的，然后才是糖尿病、高血压引起的肾损伤，还有一些肾血管疾病或遗传性肾病。但随着生活水平的提高，“富贵病”高发，比如糖尿病、高血压的发病率增加，那么无形中使得糖尿病肾病、高血压肾病，包括痛风肾病就会增加。这几种都是代谢疾病，是不良的生活方式带来的。我国最近十几年，代谢性相关的肾脏疾病越来越多;另外，老百姓也更重视体检，尿常规、泌尿彩超体检经常都覆盖到，所以肾病发现得也多了。

贫血、厌食等也可能提示肾病

小雨近一年多总是感觉乏力，检查血常规显示贫血，但进行相关治疗一直未见好转。后来医生提醒她到肾内科看看，经过肾功能检查和肾脏B超检查，才发现双肾已经萎缩。

在人们印象当中，好像腰疼、尿多是肾病的主要症状，但其实很多症状很隐匿，看似不相关的症状，实际上也是肾脏出问题的表现。到底如何发现呢？王艳秋主任说：首先，平时关注自己尿的性状是很重要的。

尿的颜色：正常尿的颜色是淡黄色，透明的，但如果你发现尿的颜色变深了，甚至偏红了，那一定是有问题了。或者尿不透明浑浊了，再或者尿特别清，跟水似的，没喝很多水，尿也很清。

排尿频：在不是喝很多水的情况下，排尿频繁。晚上尿很多，超过700毫升以上，或者晚上尿和白天尿量一样多，这都提示你肾有问题了。王主任强调，尿量这个问题，可以关注一段时间。尿频偶尔无妨，一直都是这种状态就不正常了。但如果你发现尿的颜色，比如血尿，即使偶尔有一次，也一定要上医院看。再有，如果尿中有很多泡沫，或者排尿不顺畅，这都应该上医院看看。

水肿。早上起来发现眼睛肿了，如果没有什么原因发现连续的早上起来眼睛肿，白天减轻，就要注意了。或者你发现有时走走路，踝部肿了，一般来说踝关节有一点点肿胀那是正常的，尤其是久坐久站之后，会有一些水分蓄积在下肢踝关节，但胫前或脚踝有按下去持久凹陷的水肿，就是老百姓说的一按一个坑，这肯定就不对了。

腰酸乏力。偶尔，比如你劳累，休息休息就好了，不用在意。但如果频次很高，经常出现这种情况，就应该上医院检查。

血压高。除了测血压外，还需要验验尿，看是否是肾病导致的血压高。

不爱吃饭。顽固的食欲不振，恶心呕吐。厌食可能光想到胃肠有问题，但其实也可查查肾功能。临床上很多病人查了一圈胃镜等，都没有查出问题，病因可能不在于胃，而是在于肾脏。

贫血。不明原因的贫血、乏力也应该关注肾脏问题，肾功能有异常也会影响骨髓造血，造成贫血。

【 敲黑板 】

这些人容易被“盯上”

王艳秋特别提示下面这些人为慢性肾脏病的高危人群，应当格外当心，定期检查：糖尿病人、高血压、高尿酸、肥胖，有些心脑血管疾病的人群都是高危人群;自身有些免疫性疾病的，比如说风湿病，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎患者。自身免疫性甲状腺疾病，甲亢、甲减也属于高危人群。免疫性疾病它会累及异常的抗体复合物沉积在肾脏，可能造成肾脏的一些损伤;感染性疾病，比如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒这些感染性疾病的，病毒可以直接损伤肾组织，也可以通过抗原抗体反应，沉积到肾组织，引起肾脏损伤;遗传性疾病的人，像多囊肝、多囊肾，这些人就应该定期做检测;长期用药的人，也应该定期检查。

乱用药，最伤肾的行为

有的人真的很喜欢“补肾”，稍有风吹草动甚至没有任何不适，时不时就想“补补肾”。王艳秋说：现在生活水平好了，很多人总是想我应该怎么补补肾，用什么药补补肾，而实际上呢，肾最需要的是不要伤，不要给它增加负担。既然它是一个排泄器官，就减轻它负担就好了，但经常有很多人乱用药，“补肾”，这是最常见问题，也是最伤肾的行为。

比如自己吃些保健品，像前一阵比较流行的土三七。土三七和三七不是一个药，但老百姓错误认为它是三七，就有活血化瘀等作用，再加上不良商家过度宣传，很多人吃，到最后就出现肝肾损伤。另外，很多人有点头疼、腰疼，不舒服，就自己去买止疼药，乱吃止痛药，现在专门有个病叫止痛剂肾病，长期吃止痛药会伤肾;超剂量用药的也很多。比如感冒发烧，吃一种药就可以，但有的人着急，同时吃几种药。其实每一种感冒药，几乎都有非甾体抗类，这些药几种合在一起就超量了，易造成肾脏损伤;还有的人认准这个方子了，就一个劲儿吃，还有的人觉得偏方治大病，这是很可怕的一件事，我们都遇到过因为乱吃药肾损伤的，急性肾衰的;年轻人爱美，吃减肥药。减肥药有些成分造成肾损伤，我们遇到过最后变成尿毒症的。

除了乱用药外，还有几种不良生活习惯也特别伤肾：

1.喜欢高热量、高脂、高嘌呤的饮食。饮食不均衡，高热量、高脂的饮食吃进去，还不运动，光吃不动。最后就导致一些代谢问题出现，比如肥胖、高血压、痛风就都来了，这些疾病都是造成慢性肾脏病的病因。

2.高蛋白饮食。比如为了减肥，吃高蛋白质饮食，不吃碳水化合物。这种高蛋白负荷对肾脏影响很大，轻微肾损伤就会加重它的负担，最后使肾功能问题进一步加重。

3.长期熬夜，长期处于焦虑、紧张，压力大的状态。这些情况容易造成免疫低下，进而出现免疫紊乱也会引起肾脏的损伤。肾小球疾病很多原因是自身免疫性疾病，它就是免疫系统异常，导致的抗原抗体的反应，对肾脏的损伤。

4.不爱喝水。肾是排毒器官，正常要固定的喝水、排尿，这样的话机体内代谢的那些废物才能排出。很多人忙起来顾不上喝水，导致尿量减少，尿液中的废物和毒素浓度增加。常见的肾结石和长时间喝水不足密切相关。

5.喜欢憋尿。实际上尿从上往下排的过程中，从肾盂到输尿管到膀胱，排的过程就是自我清洁的过程，对尿路来说，使得细菌等不容易攀附在尿路里。但如果你不去上厕所，憋尿行为就使得细菌特别容易存到膀胱里，另外也特别容易逆行到输尿管上，导致尿路感染。再一个总憋尿，尿液那种压力也会向上传导的，会给肾脏造成压力，导致像肾小管、肾小球这种肾脏微结构受损伤。

护肾，从生活点滴做起

肾脏是需要呵护的，对于没有肾脏病的健康人来说，应该做的就是保护肾脏，让肾脏的老化变慢。王艳秋主任表示，保护肾脏，一定要有一个健康的生活方式，这包括健康的饮食习惯。你不能说使劲吃什么，或者完全不吃什么。过度吃任何东西，如过度吃碳水化合物、甜品、油炸食品或者糖饮料，肯定不好。但是你说碳水化合物一点不吃，肯定也不对，所以要均衡饮食;合理安排运动。如果不能去健身，但哪怕是走路，都要动起来;避免熬夜，过度劳累;避免阴冷、潮湿的环境，这样的地方呆久了，抵抗力就容易降低，易感染，就容易出现肾脏病;适当的饮水，别憋尿。

另外，还是重点要说的是别乱用药。药不是食物，需要用再用，不需要不要乱用，而且一定要在医生指导下。更不可以比如发烧吃一粒觉得没啥用，再吃一粒，一定要遵医嘱。不要乱补，乱吃保健品。如果你真的需要，要在中医的指导下，有的放矢地去补，而不是你看别人吃好了，你就去吃，这是最危险的行为。每个人的机体状态不一样，对药物的反应也是不一样的。你头疼、腰疼的，一定要查明原因，然后根据原因吃药。医生会根据你情况选择用药，即使都是止疼药，对肾脏的损伤都是不一样的。

【 链接 】护肾“三字经”

护好脚。肾经起始于足底，而足部很容易受到寒气的侵袭，因此要特别注意足部保暖。袜子最好包住脚腕，不要赤脚在潮湿的地方长期行走。睡觉时，别把脚晾在外面，盖被一定要下过脚底，上超肩膀;不要将双脚正对着空调或电扇吹。足底有许多穴位，睡前按揉脚心的涌泉穴，可起到养肾固精的功效。

大便畅。大便不畅，宿便停积，浊气上攻，不仅使人心烦气躁、胸闷气促，而且会伤及肾脏，导致腰酸疲惫、恶心呕吐。因此，保持大便通畅，也是养肾的方法。要做到大便通畅，需要根据自身的实际情况调整饮食结构，多做运动。大便难解时，可用双手背贴住双肾区，用力按揉，能激发肾气，加速排便。

睡好觉。充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养有着重要作用，睡好觉能还精、养气、健脾益胃、坚骨强筋。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有长期熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。因此，要养成良好的作息习惯，早睡早起，不纵欲，以利于肾精的养护。

按摩腰。腰部有很多穴位，如命门穴、肾俞穴、腰阳关穴、腰眼穴等，平时可经常按揉或叩击腰骶部，摩擦腰部两侧，活动腰臀部，每天早晚各一次，能溫肾阳、利腰脊、通经络。平时散步时，用双手背按揉肾区，可缓解腰酸症状。

【 延伸阅读 】

与肾病好好相处

现在很多得了肾病的患者觉得自己生病了，没希望了，对此王艳秋主任说：虽然慢性肾病发病率很高，但大概以血尿这种为主，占6.9%这样的一个比例。一开始发病，出现肾功能异常的这种比例其实没有那么高。要知道，得了慢性肾脏病并不意味着得尿毒症。慢性肾脏病人群如果分层的话，塔尖这部分很小，只有0.03%最终得尿毒症，多数人都在三角形底座那儿。所以，即使得了慢性肾脏病，只要你维护好，绝大多数患者不会因为慢性肾脏病去世。慢性肾病虽然不能治愈，但只要保护好肾，不去伤害它，是可以稳定的。

王艳秋，中国医科大学附属盛京医院肾脏内科副主任，教授，硕士研究生导师，辽宁省医师协会肾脏病学分会常委。